探討多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭的臨床療效

馬晶

【摘 要】目的：分析探討多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭的臨床療效。方法：選取本院收治的38例心肌梗死后左心衰竭患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年10月-2019年10月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組19例和研究組19例。其中參照組單獨(dú)給予多巴胺治療，研究組給予多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療，比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)變化情況及治療效果。結(jié)果：研究組患者的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在心肌梗死后左心衰竭患者的臨床治療中應(yīng)用多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療能夠有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，能夠顯著提升治療效果，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多巴胺;硝普鈉;心肌梗死;左心衰竭;治療效果

【中圖分類號】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

心肌梗死是臨床上常見的一種心腦血管疾病，主要指的是冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)性、急性的缺氧缺血現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)的一種心肌壞死現(xiàn)象[1]。左心衰竭是心肌梗死患者常見的一種臨床癥狀，具有很大的治療難度，心肌梗死后左心衰竭患者倘若沒能夠第一時(shí)間得到有效醫(yī)護(hù)工作，則不僅僅會對患者的預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重情況下會致使患者死亡。本次研究主要以心肌梗死后左心衰竭患者為中心，就多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療的臨床療效進(jìn)行重點(diǎn)探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的38例心肌梗死后左心衰竭患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年10月-2019年10月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組19例和研究組19例。其中參照組有男10例，女9例，平均年齡為（61.98±4.34）歲;研究組有男11例，女8例，平均年齡為（61.32±4.74）歲。兩組基線資料對比結(jié)果為（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者單獨(dú)給予多巴胺治療，主要內(nèi)容有：選取藥物為多巴胺（生產(chǎn)廠商：新鄉(xiāng)制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41020152），用法用量為起始注射速度為1-5μg/（kg·min），在10min之內(nèi)以1-4μg/（kg·min）的速度進(jìn)行遞增，總劑量為3mg/kg。連續(xù)治療3個(gè)星期。

1.2.2 研究組

該組患者則在多巴胺治療基礎(chǔ)上聯(lián)合硝普鈉治療，主要內(nèi)容有：選取藥物為硝普鈉（生產(chǎn)廠商：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20064484），取本品50mg與5%葡萄糖注射液5ml進(jìn)行融合后，再加5%葡萄糖注射液250-1000ml進(jìn)行稀釋后放置于避光輸液瓶中進(jìn)行靜脈滴注，起始速度為0.5μg/（kg·min），后以0.5μg/（kg·min）的速度遞增，常規(guī)速度為3μg/（kg·min），不可超過10μg/（kg·min），總劑量為3.5mg/kg。連續(xù)治療3個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者的相關(guān)指標(biāo)變化情況，檢測并記錄兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸，四項(xiàng)指標(biāo)均與臨床療效成反比例關(guān)系;評估兩組患者的治療效果，患者左心射血分?jǐn)?shù)和腦鈉肽水平處于正常范圍值內(nèi)且患者各項(xiàng)臨床癥狀基本消失為顯效，患者左心射血分?jǐn)?shù)和腦鈉肽水平趨近于正常范圍值內(nèi)且患者各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效，患者左心射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽水平和各項(xiàng)臨床癥狀未表現(xiàn)出好轉(zhuǎn)趨勢為無效，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述;組間比較采用x^2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，當(dāng)組間差異性呈現(xiàn)出（P<0.05）時(shí)證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況

研究組患者的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸均優(yōu)于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者治療效果

研究組患者中顯效有10例，有效有8例，無效有1例，治療有效率為94.74%;參照組患者中顯效有7例，有效有5例，無效有7例，治療有效率為63.16%;研究組患者的治療有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（x^2=5.700，p=0.017）。

3 討論

當(dāng)心肌梗死患者的實(shí)際梗死面積超過左心室25%的情況下極有可能會致使患者出現(xiàn)左心衰竭這一癥狀，一旦未接受到及時(shí)且有效的治療，則會進(jìn)一步引發(fā)心源性休克等病癥，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[2]。

心肌梗死后左心衰竭患者的傳統(tǒng)治療方式主要包括抗栓、減輕心臟負(fù)荷、利尿等方面，但經(jīng)過長時(shí)間的臨床觀察和研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)治療的實(shí)際效果并不理想?，F(xiàn)階段，應(yīng)用多巴胺和硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭患者受到了眾多醫(yī)學(xué)者的關(guān)注和重視。其中多巴胺屬于一種關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)，能夠有效改善患者的心肌收縮力，硝普鈉屬于血管擴(kuò)張劑，能夠有效降低心臟負(fù)擔(dān)[3]。本次研究結(jié)果表明研究組患者的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）。說明多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化心肌梗死后左心衰竭患者的治療工作。

綜上所述，在心肌梗死后左心衰竭患者的臨床治療中應(yīng)用多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療能夠有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，能夠顯著提升治療效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

畢劍波， 于生龍， 薛久巍. 硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心肌梗死后左心衰竭的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2018，v.18;No.168（6）：44-46.

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徐勇， 丁星. 心肌梗死后左心衰竭采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療臨床療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥雜志，2017，5（82）：71-72.