腦梗塞偏癱的神經(jīng)康復(fù)治療方案研究

馬真俊 寸瑤

【摘 要】目的：探討腦梗塞偏癱的神經(jīng)康復(fù)治療方案。方法：選取2018年4月到2019年4月我院收治的腦梗塞偏癱患者，共62例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與試驗組，各31例，對照組施以常規(guī)藥物治療，試驗組施以神經(jīng)康復(fù)治療，對患者治療前及治療6個月后運(yùn)動能力（Fugl-Meyer）評分、功能獨(dú)立性評測（Fim）評分變化情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：相比于治療前，治療6個月后試驗組的Fugl-Meyer評分與Fim評分明顯較高，兩組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞偏癱的神經(jīng)康復(fù)治療具有良好的效果，能夠有效的提升Fugl-Meyer評分與Fim評分。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;偏癱;神經(jīng)康復(fù)治療方案

【中圖分類號】R473.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

腦梗塞是一種十分常見的神經(jīng)科疾病，運(yùn)用現(xiàn)有的治療水平雖然能夠使患者獲得良好的治療效果，緩解不良病癥，但諸多患者在治療過后仍然出現(xiàn)較多的后遺癥，其中較為嚴(yán)重的則是偏癱，阻礙其正常的運(yùn)動與生活[1]。為消除患者的偏癱后遺癥，則需要采取良好的治療方案[2]。以往多使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，但效果欠佳;隨著現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展與研究的深入，目前臨床中多使用神經(jīng)康復(fù)治療技術(shù)[3]。本文將探討腦梗塞偏癱的神經(jīng)康復(fù)治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月到2019年4月我院收治的腦梗塞偏癱患者，共62例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與試驗組。對照組31例，男女各19例與12例，年齡為56-71歲，平均年齡為（63.5±4.9）歲;試驗組31例，男女各20例與11例，年齡為57-71歲，平均年齡為（63.9±5.1）歲。兩組患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT或MRI掃描均為腦梗塞后改變，患者存在明顯偏癱癥狀;②在家屬同意情況下研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性肢體障礙癥狀;②患有交流障礙癥狀。

1.4 方法

對對照組患者實施常規(guī)藥物治療，例如服用丁苯酞軟膠囊（國藥試字H20050139，恩必普藥業(yè)有限公司，0.1g），予以空腹口服，每日4次，每次2粒，連續(xù)服用6個月。

對試驗組患者實施神經(jīng)康復(fù)治療：（1）運(yùn)動療法：指導(dǎo)或協(xié)助患者進(jìn)行偏癱肢體功能訓(xùn)練，利用康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備每日進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，使其偏癱肢體保持關(guān)節(jié)活動度，降低肌張力，獲得良好的舒展。（2）作業(yè)療法：通過治療師的協(xié)助及指導(dǎo)，利用必要的設(shè)備，恢復(fù)或者對工具的應(yīng)用能力，恢復(fù)日常生活能力。（3）翻身運(yùn)動：定時輔助患者在仰臥與側(cè)臥體位之間進(jìn)行更換、交替，保持軀干的穩(wěn)定，恢復(fù)核心肌肉的功能。（4）被動運(yùn)動：在被動運(yùn)動中，采用健側(cè)帶動患側(cè)、大關(guān)節(jié)帶動小關(guān)節(jié)的運(yùn)動原則，同時在運(yùn)用過程中需要不僅需要對關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行維持，同時還需要采取循序漸進(jìn)的原則，避免進(jìn)行粗暴運(yùn)動。（5）氣壓治療：使患者采取平臥體位并帶好防護(hù)套，對壓力進(jìn)行良好的設(shè)定，之后對防護(hù)套進(jìn)行充氣，充氣結(jié)束后進(jìn)行約1min的放氣，過20s后在其對防護(hù)套進(jìn)行充氣，每次治療約30s，可恢復(fù)或者的本體感覺，很好的預(yù)防深靜脈血栓的形成。（5）按摩與生活訓(xùn)練：對其肢體進(jìn)行良好的按摩，以便能夠促進(jìn)血液循環(huán);同時指導(dǎo)患者進(jìn)行日常的穿衣、吃飯等操作，以便能夠提升患者肢體的運(yùn)動能力。（6）心理療法：該類患者多將伴有較為嚴(yán)重的不良心理，為此需要對患者的心理狀況進(jìn)行全面了解，以便能夠采取針對性的方案進(jìn)行疏導(dǎo)，從而為提升治療效果提供良好的保障。

1.5 觀察指標(biāo)

患者治療前及治療6個月后運(yùn)動能力（Fugl-Meyer）評分、功能獨(dú)立性評測（Fim）評分變化情況。運(yùn)用Fugl-Meyer量表評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明運(yùn)動能力越強(qiáng)。功能獨(dú)立性評測評分滿分為126分，分?jǐn)?shù)越高，說明功能獨(dú)立性越強(qiáng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ +s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療前及治療6個月后Fugl-Meyer評分、Fim評分變化比較

相比于治療前，治療6個月后試驗組的Fugl-Meyer評分與Fim評分明顯較高，兩組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

腦梗塞偏癱是一種較為常見腦梗塞后遺癥，對患者的健康與正常運(yùn)動具有嚴(yán)重的不良影響。在目前的治療水平下，臨床中多采用神經(jīng)康復(fù)治療，主要包括肢體鍛煉、翻身運(yùn)動、被動運(yùn)動、氣壓治療、按摩與生活訓(xùn)練、心理療法等[4]。通過采取上述措施后，患者的偏癱癥狀獲得了良好的緩解，同時將不會造成不良損傷[5]。依據(jù)結(jié)果顯示，治療6個月后患者的Fugl-Meyer評分與Fim評分顯著提升，原因在于上述康復(fù)治療方式能夠提升患者的肢體活動能力與神經(jīng)系統(tǒng)的健康水平，從而能夠有效的緩解不良癥狀，使其獲得良好的效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為腦梗塞偏癱的神經(jīng)康復(fù)治療具有良好的效果，能夠有效的提升Fugl-Meyer評分與Fim評分，可作為治療腦梗塞偏癱的的首選模式，但仍然需要對方案進(jìn)行完善與改進(jìn)，從而獲得更進(jìn)一步的效果。

參考文獻(xiàn)

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