馬真俊 寸瑤
【摘 要】目的:探討腦梗塞偏癱的神經(jīng)康復(fù)治療方案。方法:選取2018年4月到2019年4月我院收治的腦梗塞偏癱患者,共62例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與試驗組,各31例,對照組施以常規(guī)藥物治療,試驗組施以神經(jīng)康復(fù)治療,對患者治療前及治療6個月后運(yùn)動能力(Fugl-Meyer)評分、功能獨(dú)立性評測(Fim)評分變化情況進(jìn)行觀察。結(jié)果:相比于治療前,治療6個月后試驗組的Fugl-Meyer評分與Fim評分明顯較高,兩組相比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:腦梗塞偏癱的神經(jīng)康復(fù)治療具有良好的效果,能夠有效的提升Fugl-Meyer評分與Fim評分。
【關(guān)鍵詞】腦梗塞;偏癱;神經(jīng)康復(fù)治療方案
【中圖分類號】R473.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--02
腦梗塞是一種十分常見的神經(jīng)科疾病,運(yùn)用現(xiàn)有的治療水平雖然能夠使患者獲得良好的治療效果,緩解不良病癥,但諸多患者在治療過后仍然出現(xiàn)較多的后遺癥,其中較為嚴(yán)重的則是偏癱,阻礙其正常的運(yùn)動與生活[1]。為消除患者的偏癱后遺癥,則需要采取良好的治療方案[2]。以往多使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療,但效果欠佳;隨著現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展與研究的深入,目前臨床中多使用神經(jīng)康復(fù)治療技術(shù)[3]。本文將探討腦梗塞偏癱的神經(jīng)康復(fù)治療方案。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年4月到2019年4月我院收治的腦梗塞偏癱患者,共62例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與試驗組。對照組31例,男女各19例與12例,年齡為56-71歲,平均年齡為(63.5±4.9)歲;試驗組31例,男女各20例與11例,年齡為57-71歲,平均年齡為(63.9±5.1)歲。兩組患者之間的線性資料差異具有可比性(P>0.05)。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)CT或MRI掃描均為腦梗塞后改變,患者存在明顯偏癱癥狀;②在家屬同意情況下研究。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):①存在先天性肢體障礙癥狀;②患有交流障礙癥狀。
1.4 方法
對對照組患者實施常規(guī)藥物治療,例如服用丁苯酞軟膠囊(國藥試字H20050139,恩必普藥業(yè)有限公司,0.1g),予以空腹口服,每日4次,每次2粒,連續(xù)服用6個月。
對試驗組患者實施神經(jīng)康復(fù)治療:(1)運(yùn)動療法:指導(dǎo)或協(xié)助患者進(jìn)行偏癱肢體功能訓(xùn)練,利用康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備每日進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練,使其偏癱肢體保持關(guān)節(jié)活動度,降低肌張力,獲得良好的舒展。(2)作業(yè)療法:通過治療師的協(xié)助及指導(dǎo),利用必要的設(shè)備,恢復(fù)或者對工具的應(yīng)用能力,恢復(fù)日常生活能力。(3)翻身運(yùn)動:定時輔助患者在仰臥與側(cè)臥體位之間進(jìn)行更換、交替,保持軀干的穩(wěn)定,恢復(fù)核心肌肉的功能。(4)被動運(yùn)動:在被動運(yùn)動中,采用健側(cè)帶動患側(cè)、大關(guān)節(jié)帶動小關(guān)節(jié)的運(yùn)動原則,同時在運(yùn)用過程中需要不僅需要對關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行維持,同時還需要采取循序漸進(jìn)的原則,避免進(jìn)行粗暴運(yùn)動。(5)氣壓治療:使患者采取平臥體位并帶好防護(hù)套,對壓力進(jìn)行良好的設(shè)定,之后對防護(hù)套進(jìn)行充氣,充氣結(jié)束后進(jìn)行約1min的放氣,過20s后在其對防護(hù)套進(jìn)行充氣,每次治療約30s,可恢復(fù)或者的本體感覺,很好的預(yù)防深靜脈血栓的形成。(5)按摩與生活訓(xùn)練:對其肢體進(jìn)行良好的按摩,以便能夠促進(jìn)血液循環(huán);同時指導(dǎo)患者進(jìn)行日常的穿衣、吃飯等操作,以便能夠提升患者肢體的運(yùn)動能力。(6)心理療法:該類患者多將伴有較為嚴(yán)重的不良心理,為此需要對患者的心理狀況進(jìn)行全面了解,以便能夠采取針對性的方案進(jìn)行疏導(dǎo),從而為提升治療效果提供良好的保障。
1.5 觀察指標(biāo)
患者治療前及治療6個月后運(yùn)動能力(Fugl-Meyer)評分、功能獨(dú)立性評測(Fim)評分變化情況。運(yùn)用Fugl-Meyer量表評價,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高,說明運(yùn)動能力越強(qiáng)。功能獨(dú)立性評測評分滿分為126分,分?jǐn)?shù)越高,說明功能獨(dú)立性越強(qiáng)。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( +s)表示,兩組間比較采用t檢驗,不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
患者治療前及治療6個月后Fugl-Meyer評分、Fim評分變化比較
相比于治療前,治療6個月后試驗組的Fugl-Meyer評分與Fim評分明顯較高,兩組相比差異顯著(P<0.05),見表1。
3 討論
腦梗塞偏癱是一種較為常見腦梗塞后遺癥,對患者的健康與正常運(yùn)動具有嚴(yán)重的不良影響。在目前的治療水平下,臨床中多采用神經(jīng)康復(fù)治療,主要包括肢體鍛煉、翻身運(yùn)動、被動運(yùn)動、氣壓治療、按摩與生活訓(xùn)練、心理療法等[4]。通過采取上述措施后,患者的偏癱癥狀獲得了良好的緩解,同時將不會造成不良損傷[5]。依據(jù)結(jié)果顯示,治療6個月后患者的Fugl-Meyer評分與Fim評分顯著提升,原因在于上述康復(fù)治療方式能夠提升患者的肢體活動能力與神經(jīng)系統(tǒng)的健康水平,從而能夠有效的緩解不良癥狀,使其獲得良好的效果。
綜上所述,本研究認(rèn)為腦梗塞偏癱的神經(jīng)康復(fù)治療具有良好的效果,能夠有效的提升Fugl-Meyer評分與Fim評分,可作為治療腦梗塞偏癱的的首選模式,但仍然需要對方案進(jìn)行完善與改進(jìn),從而獲得更進(jìn)一步的效果。
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