股骨髖臼撞擊癥的X線CT及MR的影像分析

邵龍 匡秀榮

【摘 要】目的：分析股骨髖臼撞擊癥的X線CT及MR的影像。方法：選擇我院2018年3月-2019年3月收治的120例股骨髖臼撞擊癥患者。對(duì)所有患者進(jìn)行X射線CT及MR影像分析，判斷股骨髖臼撞擊癥的影像表現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。結(jié)果：X線CT及MR的影像檢查都可以比較良好的反應(yīng)股骨髖臼撞擊癥患者的癥狀，三組在股骨頭骨質(zhì)信號(hào)、髖臼骨質(zhì)信號(hào)檢測方面有比較明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：CT檢查方法可對(duì)股骨髖臼撞擊癥患者的斜軸位角度進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測，MR檢測方法可對(duì)股骨頭骨質(zhì)信號(hào)、髖臼骨折信號(hào)進(jìn)行有效檢測。

【關(guān)鍵詞】股骨髖臼撞擊癥;X射線;CT及MR影像分析

【中圖分類號(hào)】R816.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

前言：股骨髖臼撞擊癥的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，主要是由于外傷、老化等因素造成，但是診斷率較低，常常出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象，患者在青年時(shí)期股骨髖臼就已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的損傷現(xiàn)象，但沒有得到良好的重視，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。傳統(tǒng)的有創(chuàng)檢查方法對(duì)于患者的傷害較為嚴(yán)重，患者的診斷依從性較差。本文主要結(jié)合我院開展的X線CT及MR的影像分析，對(duì)于股骨髖臼撞擊腫患者的影像資料進(jìn)行探討，從而把握最佳的治療時(shí)間，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月-2019年3月收治的120例股骨髖臼撞擊癥患者，按檢查方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組60人。觀察組男性29例，女性31例，年齡65-72歲，平均年齡（66.54±3.42）歲，對(duì)照組男性28例，女性32例，年齡65-72歲，平均年齡（66.95±3.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行x射線檢測，對(duì)比患者的cd角、shape角、頭臼指數(shù)和凈干角四項(xiàng)指標(biāo)。

觀察組患者進(jìn)行Ct檢測：采用美國RTU公司生產(chǎn)的VCD-600多層螺旋CT掃描設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行正位、側(cè)方位的檢查，采用D87水平檢查模板對(duì)股骨頭、髖臼進(jìn)行增厚，掃描層厚層距均為0.628mmm，螺距0.224：1

MR影像檢測：使用西門子公司生產(chǎn)的1.5t核磁共振成像儀，應(yīng)用56-H90方法，對(duì)患者股骨頭、髖臼部位進(jìn)行水平增強(qiáng)掃描，角度為30度，矩陣為512*512

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者冠狀頭臼指數(shù)、斜軸角、普通軸位角、髖臼骨質(zhì)、股骨頭骨質(zhì)、關(guān)節(jié)積液等情況。

2 結(jié)果

觀察組患者CE角、SHARP角與對(duì)照組患者診斷情況相近，兩組患者之間無顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者診斷準(zhǔn)確率顯著好于對(duì)照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者診斷清晰度顯著好于對(duì)照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

近些年來，隨著解剖學(xué)的不斷發(fā)展，股骨髖臼撞擊癥發(fā)現(xiàn)概率不斷提高。股骨髖臼與股骨頭頸交接處，由于日?；顒?dòng)的頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)，可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，隨著醫(yī)療科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于股骨髖臼撞擊癥的認(rèn)識(shí)不斷深化，對(duì)于髖關(guān)節(jié)的形態(tài)異常理論也進(jìn)行了深化研究。只有通過早期的檢查以及良好的控制治療，消除潛在的撞擊因素，才能改變骨關(guān)節(jié)的最終形態(tài)，避免骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生以及惡化。

從目前的醫(yī)學(xué)臨床研究可以看出，股骨髖臼撞擊癥主要分為CAM型和Pincer型。兩種形態(tài)的股骨髖臼撞擊癥發(fā)病機(jī)理不同，發(fā)病形態(tài)也不同，CAM型的股骨髖臼撞擊癥主要源于股骨狀態(tài)的異常交界，臨床表現(xiàn)主要為股骨交頸處直徑增大，頭頸移動(dòng)的凹陷區(qū)域逐漸消失，消失區(qū)域可增大到40%以上。而Pincer型的股骨髖臼撞擊癥主要是屬于慢性損傷髖臼撞擊發(fā)病機(jī)理，主要包含邊緣區(qū)域變白，白臼覆蓋過度等現(xiàn)象，覆蓋程度可超過80%[1]。股骨髖臼撞擊癥屬于一種慢性創(chuàng)傷，從患者的中年臨床分析當(dāng)中就可以看出一定程度的病變。但是病情比較漫長，直到老年期才可能會(huì)有比較明顯的反應(yīng)，大部分的患者沒有經(jīng)過明顯的外傷史，或者僅有比較輕微的外傷史。從臨床數(shù)據(jù)的分析也可以看出，小于45歲股骨髖臼撞擊癥的患者占比已經(jīng)超過半數(shù)，但是這些患者的早期癥狀并不明顯，存在一定的間歇發(fā)病癥狀，如果不經(jīng)過準(zhǔn)確的臨床診斷與治療，患者的疾病情況就會(huì)被忽略，只有隨著年齡的增長，癥狀明顯時(shí)才會(huì)被患者所重視，但此時(shí)采用藥物治療方法或手術(shù)治療方法風(fēng)險(xiǎn)較高，疼痛等級(jí)嚴(yán)重，已經(jīng)很難取得讓人滿意的效果。

本文采用的X線CT及MR的影像分析，可以對(duì)股骨髖臼撞擊癥患者的斜軸位角度、異常信號(hào)進(jìn)行有限的分析，并且通過MR診斷方式可對(duì)髖臼骨折異常信號(hào)進(jìn)行有效判斷[2]。

綜上所述，Ct及MR影像分析方法可對(duì)股骨髖臼撞擊癥患者的異常信號(hào)進(jìn)行及時(shí)的反應(yīng)，尤其是對(duì)寬關(guān)節(jié)面、軟骨、髖臼骨質(zhì)、股骨頭骨質(zhì)、關(guān)節(jié)積液等現(xiàn)象進(jìn)行及早的發(fā)現(xiàn)與分析，在患者比較年輕時(shí)就采取有效的治療手段進(jìn)行干預(yù)，縮短治療的時(shí)間，為后續(xù)的治療提供有效的數(shù)據(jù)支撐，值得借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

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劉松國，于秀英，何勇.MRI單髖關(guān)節(jié)檢查法診斷股骨髖臼撞擊綜合征的價(jià)值[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2019，41（03）：187-188+156.