重度牙周炎采用牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療臨床效果對比分析

陶福成

【摘 要】目的：對比、分析重度牙周炎采用牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療的臨床效果。方法：按照治療先后順序?qū)⑽以?018年10月至2019年10月收治的60例重度牙周炎患者分成參考組（予以單純牙周治療）、實(shí)驗(yàn)組（予以牙周牙髓聯(lián)合治療），每組各30例。分析、對比兩組患者療效。結(jié)果：相比參考組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，牙齒松動(dòng)度、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均更低，P<0.05，比較有差異性。結(jié)論：相比單純牙周治療，予以重度牙周炎患者牙周牙髓聯(lián)合治療效果更佳，更利于患者癥狀改善，可予以推廣、借鑒。

【關(guān)鍵詞】重度牙周炎;牙周牙髓聯(lián)合治療;單純牙周治療

【中圖分類號】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

牙周炎為臨床常見口腔慢性炎癥，其病因復(fù)雜，且早期癥狀并不顯著，常被忽視而無法得到及時(shí)治療[1]。一旦患者出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙周附著喪失、牙周袋形成、牙周炎時(shí)，已處于重度牙周炎，此時(shí)若僅予以牙周治療，效果并不理想[2]。基于此，本文以我院收治的60例重度牙周炎患者為例，經(jīng)分組治療，對比、分析重度牙周炎采用牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療的臨床效果，以供臨床參考，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照治療先后順序?qū)⑽以?018年10月至2019年10月收治的60例重度牙周炎患者分成參考組、實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。所有患者均確診為重度牙周炎，且均知情同意本研究，并已排除近2年做過口腔手術(shù)、孕產(chǎn)婦、伴發(fā)其他系統(tǒng)性疾病、精神疾病等患者。其中，實(shí)驗(yàn)組有16例男，14例女，年齡37-64（48.72±9.83）歲;病程2-17（5.31±2.68）個(gè)月。參考組有17例男，13例女，年齡37-63（78.83±9.85）歲;病程2-17（5.33±2.70）個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，P>0.05，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可予以對比。

1.2 方法

治療前，予以所有患者口腔檢查，行根尖部拍片，掌握患者病情。行治療時(shí)，參考組予以單純牙周治療，即使患者呈仰臥位，行局麻，將牙髓腔打開，拔除牙髓，予以根管測量，以二胺四乙酸、生理鹽水交替沖洗根管，再內(nèi)封牙髓腔。實(shí)驗(yàn)組予以牙周牙髓聯(lián)合治療，即在采取與參考組相同的牙周治療后，于患者牙周袋內(nèi)置入派力奧軟膏至牙周袋糊劑溢出位置，并于治療1周內(nèi)以牙膠尖側(cè)或根管糊劑行發(fā)熱牙周袋填充加壓處理。

1.3 觀察指標(biāo)

治療4周后，分析、對比兩組患者療效及相關(guān)指標(biāo)?；颊忒熜Х诛@效（治療后，牙齒可正常咬合、無松動(dòng)，牙槽骨無受損）、有效（治療后，牙齒咬合顯著改善、牙齒略有松動(dòng)，牙槽骨無受損）、無效（咬合未有改善甚至退減、牙齒嚴(yán)重松動(dòng)，牙槽骨受損）三級標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為顯效率加有效率。相關(guān)指標(biāo)包括牙齒松動(dòng)度、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為（）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t;P<0.05表明比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組療效

實(shí)驗(yàn)組顯效、有效、無效例數(shù)分別為15例、13例、2例，治療總有效率為93.33%;參考組顯效、有效、無效例數(shù)分別為9例、13例、8例，治療總有效率為66.67%。相比參考組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，χ2=4.320，P=0.038，P<0.05，比較有差異性。

2.2 對比兩組臨床相關(guān)指標(biāo)

治療后，實(shí)驗(yàn)組牙齒松動(dòng)度、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)分別為（1.00±0.01）mm、（3.87±0.12）mm、（1.21±0.12）分、（0.17±0.01）分;參考組牙齒松動(dòng)度、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)分別為（1.72±0.01）mm、（5.12±0.14）mm、（2.58±0.13）分、（1.30±0.02）分。相比參考組，實(shí)驗(yàn)組牙齒松動(dòng)度、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均更低，t=278.85、37.131、42.414、276.79，P=0.000、0.000、0.000、0.000，P<0.05，比較有差異性。

3 討論

臨床認(rèn)為，牙周炎多因食物嵌塞、牙石、菌斑所致，多數(shù)患者隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、溢膿、牙周袋等情況，病情再進(jìn)一步發(fā)展甚至可導(dǎo)致患者牙齒脫落，不僅危及患者口腔健康，還可嚴(yán)重影響患者生活[3]。因該病早期癥狀并不顯著，多數(shù)患者確診時(shí)已處于重癥程度，而重度牙周炎患者多伴有牙骨質(zhì)缺失，致使牙本質(zhì)小管暴露而加速細(xì)菌傳播，甚至引發(fā)冠心病、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而危及患者生命安全。以往臨床多通過刮治法聯(lián)合牙根平整治療牙周炎，即刮除患者牙周感染菌斑，但對于重度牙周炎患者來說，因其牙髓、骨質(zhì)已處于受損狀態(tài)，機(jī)械性刮治可加重牙髓損傷，進(jìn)而影響牙周組織愈合[4]。臨床經(jīng)研究認(rèn)為，在治療重度牙周炎時(shí)，除了常規(guī)牙周刮治外，還應(yīng)經(jīng)根管治療牙髓，即涂抹抗菌藥膏并選擇適宜時(shí)機(jī)填充根管，以抑制細(xì)菌活性，從而提高新生牙周組織附著力，以此改善牙髓情況，提高牙周組織與牙根結(jié)合度。本文研究結(jié)果顯示，相比行單純牙周治療的參考組，行牙周牙髓聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，牙齒松動(dòng)度、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均更低，P<0.05，比較有差異性。由此也證實(shí)，聯(lián)合治療更利于改善重度牙周炎患者病情。

綜上所述，相比單純牙周治療，予以重度牙周炎患者牙周牙髓聯(lián)合治療效果更佳，更利于患者癥狀改善，可予以推廣、借鑒。

參考文獻(xiàn)

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張慶波.研究牙周牙髓聯(lián)合治療在重度牙周炎患者治療中的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（23）：96+99.