李天勇

【摘 要】目的：研究尿液視黃醇結合蛋白檢測在腎功能早期損傷中的臨床診斷，分析其意義。方法：選擇2018年5月-2019年8月于我院體檢發(fā)現(xiàn)的腎功能早期損傷體檢者55例（實驗組） 與體檢健康人員55例（對照組）為研究對象。實驗組檢測采用尿視黃醇結合蛋白，對照組進行常規(guī)尿檢，比較兩組患者的尿微量白蛋白、α1-MG和尿視黃醇結合蛋白水平。結果：實驗組尿微量白蛋白（50.39±10.23）、α1-MG（15.37±5.49）、尿液視黃醇結合蛋白（1.62±0.48）顯著高于對照組尿微量白蛋白（6.67±1.49）、α1-MG（6.57±2.33）、尿液視黃醇結合蛋白（0.18±0.07），數(shù)據(jù)對比有差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：尿液視黃醇結合蛋白作為早期腎功能損害的診斷指標具有較高的準確性。因此，值得進一步臨床應用。

【關鍵詞】尿液視黃醇;蛋白檢測;腎功能;臨床診斷

【中圖分類號】R692.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-056-02

隨著生活經濟的不斷改善和生活方式的多樣化，人們患高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥等疾病，已成為常見病和多發(fā)病。這些疾病最有可能影響腎臟，造成腎臟損害。這些伴有腎損害的原發(fā)性疾病往往無意識地發(fā)生，缺乏明顯的臨床特征，因此早期的實驗室診斷尤為重要。尿液檢測中，目前常用的反映腎小球功能早期損害的臨床指標主要有：尿微量白蛋白（Microglobulin）、尿免疫球蛋白（Ig）等評價腎小管早期損傷，包括1-微球蛋白（α1-MG）[1]。然而，視黃醇結合蛋白（RBP）被認為是監(jiān)測腎功能早期損害的良好指標之一?；诖?，本文研究尿液視黃醇結合蛋白檢測在腎功能早期損傷中的臨床診斷有重要意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2019年8月于我院體檢發(fā)現(xiàn)的腎功能早期損傷體檢者55例（實驗組） 與體檢健康人員55例（對照組）為研究對象。對照組男性33例，女性22例、年齡22-75歲，平均年齡（50.3±4.68）歲。實驗組男性34例，女性21例、年齡23-79歲，平均年齡（51.78±5.13）歲。兩組患者的一般資料比較后，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

實驗組檢測采用尿視黃醇結合蛋白，具體方法如下：取受檢者晨尿20毫升，注入干離心管，以3000轉/分的轉速離心10分鐘，用全自動生化分析儀測定尿視黃醇結合蛋白、尿微量白蛋白和α1-mg的含量。對照組進行常規(guī)尿檢，具體方法為：隨機抽取患者尿液20毫升，3000 R/min（離心半徑12厘米）離心10分鐘，取上清液5毫升，按操作規(guī)程在機器上進行檢測;同時檢測質控液，收集并記錄檢測結果。

1.3 觀察及判斷標準

比較兩組患者的尿微量白蛋白、α1-MG和尿視黃醇結合蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計

所有實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)、標準差以（x±s）表示，P＼t、u、x2等統(tǒng)計值數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以P<0.05表示，均由SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

實驗組尿微量白蛋白、α1-MG、尿液視黃醇結合蛋白水平顯著，與對照組比較，數(shù)據(jù)對比有差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

當今社會，由于社會信息時代的來臨，人們的生活方式變得多樣化。除了飲食結構的改變，不良生活習慣的增加，各種疾病的發(fā)生頻率也越來越高。以前發(fā)病率低的疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，已經成為人們生活中的常見病。有很多人受到該類疾病的影響，嚴重降低了人們的生活質量。特別是對腎臟，這些疾病會對腎臟造成不同程度的損害。對此，由于原發(fā)性疾病引起的腎損害的并發(fā)癥，由于損傷早期缺乏臨床癥狀，患者很難自行發(fā)現(xiàn)，導致病情延誤，且腎損害越來越嚴重[2]。臨床上早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是治療腎損傷的關鍵，通常通過檢測尿中蛋白質指數(shù)來判斷是否有損傷檢測腎臟損傷，包括尿微量白蛋白、Ig、TR、α1-MG、NAG、Cr等。當腎臟病在人體內發(fā)生時，早期癥狀是尿微量血蛋白的出現(xiàn)[3]。目前評價腎功能損害的主要指標有兩個，一個是外源性指標，另一個是內源性指標，測定外源性所需的技術和設備都比較高，不實用和普及。臨床上一般采用內源性檢測，即檢測尿微量白蛋白、Ig、TR、α1-MG、NAG和Cr等指標[4]。RBP是一種親脂性載體蛋白，分子量為21000。它廣泛分布于體液中。視黃醇結合蛋白穩(wěn)定性好，含量平衡一般來說，尿液中的含量較少。當人腎臟受損，腎小管功能異常時，視黃醇結合蛋白的含量會顯著增加，這就是視黃醇結合蛋白可作為早期腎損傷診斷指標的原因[5]。

本次研究中，對于110例體檢對象給予兩種不同檢測方法，結果實驗組尿微量白蛋白（50.39±10.23）、α1-MG（15.37±5.49）、尿液視黃醇結合蛋白（1.62±0.48）顯著，與對照組比較，數(shù)據(jù)對比有差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，尿液視黃醇結合蛋白作為早期腎功能損害的診斷指標具有較高的準確性。因此，值得進一步臨床應用。

參考文獻

[1]趙勇， 荀春華. 血清視黃醇結合蛋白4在慢性腎臟病中的表達及意義[J]. 廣東醫(yī)學， 2018（S1）.

[2]唐雪敏， 陳欣， 孫躍青， et al. 尿視黃醇結合蛋白與血胱抑素C在妊娠高血壓疾病早期腎損害中的診斷意義[J]. 國際移植與血液凈化雜志， 2017， 15（6）：29-31.

[3]成海恩[1]， 金亞平[1]. 尿液視黃醇結合蛋白檢測在腎功能早期損傷中的診斷價值[J]. 檢驗醫(yī)學， 2010（8）.

[4]李光榮， 劉靳波， 明蘭. 血清視黃醇結合蛋白檢測對2型糖尿病患者早期腎功能損傷診斷的價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2015（8）：1057-1058.