孫玉野 袁瑩瑩

【摘 要】目的：分析比較下肢靜脈曲張患者經(jīng)微創(chuàng)與傳統(tǒng)治療的臨床效果差異。方法：甄選我院（2017年1月至2019年7月）下肢靜脈曲張患者一共78例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=39）和觀察組（n=39），對照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療，觀察組行微創(chuàng)方法治療，比較手術(shù)情況、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間觀察組均少于對照組（P<0.05）;各類并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組，觀察組均顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：下肢靜脈曲張患者經(jīng)激光微創(chuàng)治療的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);傳統(tǒng)治療;下肢靜脈曲張

【中圖分類號】R687.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

在對下肢靜脈曲張患者實施治療時，手術(shù)為主要治療措施，抽剝術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎為其主要手術(shù)方式，其療效顯著，但仍然存在諸多有待解決的問題，比如切口多、創(chuàng)傷大、住院時間長、恢復(fù)慢等等。因此，本研究于2017年1月至2019年7月期間從我院選取78例下肢靜脈曲張患者作為研究對象，比較分析了激光微創(chuàng)與傳統(tǒng)治療的效果差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

甄選我院（2017年1月至2019年7月）下肢靜脈曲張患者一共78例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組男性、女性患者比例為12：17例，年齡最小不低于32歲，最大不超過75歲，平均（56.1±3.3）歲，病程介于1年～22年、平均病程（13.4±2.2）年;觀察組男性、女性患者比例為11：18例，年齡最小不低于35歲，最大不超過78歲，平均（55.9±2.9）歲，病程介于2年～21年、平均病程（13.6±2.3）年?；€資料兩組組間差異不顯著，P>0.05，具備臨床可比性。

1.2 方法

患者取站立位行迂曲擴(kuò)張淺靜脈實施術(shù)前標(biāo)記，常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉，患者平臥于手術(shù)臺上，常規(guī)消毒，鋪無菌巾，患側(cè)率先實施大隱靜脈高位結(jié)扎，于腹股溝韌帶中點內(nèi)下約2厘米位置做1-1.5cm斜切口，在充分暴露大隱靜脈后將其匯入到股靜脈前0.5厘米位置進(jìn)行結(jié)扎，不做五屬支分離。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療，具體方法如下：首先，在對大隱靜脈實施結(jié)扎后將剝脫器置入大隱靜脈遠(yuǎn)端中，此后在靜脈腔中將剝脫器不斷向遠(yuǎn)端推進(jìn)，在有阻力后停止推移。其次，在內(nèi)踝部位平行線小切口將大隱靜脈遠(yuǎn)端游離，在將其切斷后將剝脫器于近端插入，促使其和上端剝脫器回合。最后，分別緩慢剝離，同時進(jìn)行無菌紗布壓迫止血。當(dāng)下肢淺靜脈出現(xiàn)顯著曲張后將曲張靜脈抽剝切除，并對切口進(jìn)行縫合。

觀察組行激光微創(chuàng)方法治療，具體方法如下：選擇應(yīng)用Surgilas半導(dǎo)體激光治療儀，將頻率設(shè)置為0.5Hz、輸出功率設(shè)置為14-17W，應(yīng)用脈沖方式。高位結(jié)扎大隱靜脈，并將6F引導(dǎo)管從遠(yuǎn)端插入，于激光導(dǎo)管插入前將保護(hù)液在大隱靜脈周圍進(jìn)行注射，在導(dǎo)管插入和拔出的過程中，需嚴(yán)格控制其速度，介于每秒0.5cm到1.0cm之間，此后采用自制電凝狀態(tài)以18w的功率實施電凝處理，同時應(yīng)用透皮縫扎方式對較粗血管進(jìn)行處理，在手術(shù)完成后采用彈力繃帶對患肢實施加壓包扎處理[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、住院費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數(shù)資料以百分比表示，運(yùn)用x2實施檢驗工作，計量資料以“”表示，采用 檢驗，P<0.05的情況下，表示擁有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況、住院時間、住院費(fèi)用比較

手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間觀察組均少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量組間差異比較

下肢靜脈曲張患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮膚麻木、創(chuàng)口血腫、皮膚瘀斑、踝以下腫脹，各類并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組，觀察組均顯著降低，其中對照組各類并發(fā)癥發(fā)生病例數(shù)分別為7、6、10、9例，觀察組各類并發(fā)癥發(fā)生病例數(shù)分別為1、1、3、2例（x2=5.014、3.924、4.523、5.186，P<0.05）。

3 討論

臨床中下肢靜脈曲張屬于一種常見多發(fā)性疾病，以女性為多發(fā)人群，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要可分為兩種類型，即繼發(fā)性與單純性。過去在下肢靜脈曲張實施治療時多采用傳統(tǒng)方法展開治療，其療效難以達(dá)到理想治療效果。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，尤其是微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床治療中，下肢靜脈曲張采用微創(chuàng)手術(shù)方法的情況越來越普遍[2]。

本文研究結(jié)果顯示，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間觀察組均少于對照組;下肢靜脈曲張患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有皮膚麻木、創(chuàng)口血腫、皮膚瘀斑、踝以下腫脹，各類并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組，觀察組均顯著降低，分析原因：微創(chuàng)手術(shù)屬于一種安全、有效、無疤痕的靜脈曲張治療措施，可顯著緩解患者病情，術(shù)后即可下床活動，顯著改善患者生活質(zhì)量。與此同時，微創(chuàng)手術(shù)不會導(dǎo)致整條靜脈完全被破壞，可促使血栓性閉塞，防止曲張靜脈再次疏通[3]。

綜上所述，下肢靜脈曲張患者經(jīng)微創(chuàng)治療的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療，安全性較高，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

齊建國.TriVex系統(tǒng)微創(chuàng)刨吸術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張比較[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（08）：120-121.

張海偉.微創(chuàng)與傳統(tǒng)治療下肢靜脈曲張的效果比較分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（15）：196.

李文斌.腔內(nèi)激光與傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（03）：108-109.