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      微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫引流術(shù)在基層神經(jīng)外科臨床效果分析

      2020-10-19 16:45:01李勇牛占鋒
      健康大視野 2020年11期
      關(guān)鍵詞:引流術(shù)神經(jīng)外科

      李勇 牛占鋒

      【摘 要】目的:仔細探究微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫引流術(shù)在基層神經(jīng)外科臨床效果分析。方法:以2014年10月至2019年9月我院收治的45例顱內(nèi)出血患者為主要對象,運用數(shù)字隨機表法分組,對照組(n=22)采用常規(guī)開顱血腫清除術(shù)治療,觀察組(n=23)采用微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫引流術(shù)治療,對比治療效果。結(jié)果:觀察組的手術(shù)時間長于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,觀察組的NIHSS評分小于對照組,有顯著差異。結(jié)論:采用微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫引流術(shù)的療效顯著,可優(yōu)化手術(shù)指標,預后佳,值得推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)穿刺;顱內(nèi)血腫;引流術(shù);神經(jīng)外科

      【中圖分類號】R2.73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--01

      隨著我國的社會環(huán)境不斷的惡化,導致人們的自身素質(zhì)出現(xiàn)下降,再加上人們的不良飲食和生活習慣等,從而直接導致近幾年神經(jīng)外科的發(fā)病率持續(xù)增加。神經(jīng)外科是目前臨床上比較常見的疾病,不僅會對患者的飲食和生活造成影響,嚴重的會威脅到患者的生命安全?,F(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本研究對象是45例腦出血患者,納入患者的起始時間是2014年10月,終止時間是2019年9月,采用數(shù)字隨機表法分組,對照組(n=22)中:男13例,女9例;年齡從45到74歲不等,平均(60.14±2.56)歲。觀察組(n=23)中:男12例,女11例;年齡從42到75歲不等,平均(59.63±2.78)歲。一般資料對比,無顯著差異。

      納入標準[1]:(1)入院后均接受影像學檢查,確診為腦出血;(2)無手術(shù)禁忌;(3)無嚴重內(nèi)分泌疾病或凝血功能障礙;(4)自愿參與,隨機分組由倫理部門批準。

      1.2 研究方法

      常規(guī)開顱手術(shù)(對照組):全麻,氣管插管,于血腫側(cè)額顳頂部行開顱去骨瓣,剪開硬腦膜。對外側(cè)蛛網(wǎng)膜進行分離,將腦葉充分暴露,明確血腫位置。使用細吸引器頭吸除血腫,用腦搏動力量擠出深部邊緣凝血塊,然后將血塊清除,確定患者血壓正常且無活動性出血,關(guān)顱。

      微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫引流術(shù)(觀察組):根據(jù)CT確定頭顱部位的穿刺點和穿刺深度,行局部浸潤麻醉,選顳部側(cè)方與血腫最近位置,垂直于血腫平面確定穿刺點。切開頭皮約0.5cm,鉆穿顱骨,刺破硬腦膜,向血腫中心插入腦穿刺針,按照預定深度插入后抽吸。確定血腫中心后,在血腫中心放置腦室引流管,在頭皮上縫合固定,外連接三通和專用腦引流袋。使用20ml注射器適度抽出血腫中心已經(jīng)液化的部分,并用生理鹽水反復沖洗,持續(xù)引流12至24h,在血腫腔內(nèi)注射2萬單位尿激酶(哈爾濱圣吉藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H23021105,1萬單位),開放引流。用CT觀察血腫的殘留情況,并適當調(diào)整引流管的位置,通常引流管的保留時間不超過7d。

      1.3 觀察指標及評價標準

      觀察指標:統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(手術(shù)時間、術(shù)中出血量)和術(shù)后并發(fā)癥(顱內(nèi)感染、穿刺出血)發(fā)生情況,并進行組間統(tǒng)計學處理[2]。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      統(tǒng)計學分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學軟件SPSS13.0中,計量和計數(shù)指標分別為平均數(shù)±標準差()、例數(shù)/百分率(n/%)的形式表示,檢驗方法分別為t和卡方,P<0.05,則表示組間有顯著差異。

      2 結(jié)果

      2.1 對比兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量

      與對照組相比,觀察組患者的手術(shù)時間更短,術(shù)中出血量更少,兩組對比有顯著差異(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

      相比于對照組,觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低,組間對比,有顯著差異(P<0.05),見表2。

      3 討論

      本研究結(jié)果顯示,在顱內(nèi)出血的臨床治療上,采用微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療兼具有效性和安全性,患者的手術(shù)時間更短、出血量更少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低,且患者術(shù)后的NIHSS評分更低,充分體現(xiàn)了微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)對于治療效果和預后的影響。微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)治療技術(shù),此種手術(shù)方式的操作簡單、方便,對于腦組織造成的損傷較小,對腦室組織無明顯損傷,并且有較好的封閉性和穩(wěn)定性,降低了術(shù)后感染的發(fā)生率。并且,手術(shù)結(jié)束后可以根據(jù)顱腦CT的復查結(jié)果對引流管的位置進行調(diào)整,并多次注入尿激酶,以盡可能多的清除血腫。

      參考文獻

      李海洋.顱內(nèi)微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)對高血壓腦出血患者炎癥反應(yīng)及神經(jīng)受損程度的影響[J].臨床研究,2019,27(8):13-15.

      沈偉鋒,王雪新.腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)首次血腫抽吸率與神經(jīng)功能恢復相關(guān)性分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2019,16(1):105-108.

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