甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果及對(duì)血清骨代謝指標(biāo)的影響

朱爽

【摘 要】目的：探析甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果及對(duì)血清骨代謝指標(biāo)的相關(guān)影響。方法：選取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組采給予丙硫氧嘧啶片，觀察組給予甲巰咪唑片。對(duì)比兩組患者治療后的甲狀腺激素、骨代謝水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組甲狀腺激水平、骨代謝水平均優(yōu)于對(duì)照組;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，顯著低于對(duì)照組的30%，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)可有效改善甲狀腺及骨代謝水平，且不良反應(yīng)發(fā)生少，可促進(jìn)療效的提高，臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲巰咪唑片;甲狀腺功能亢進(jìn);丙硫氧嘧啶片;甲狀腺激素水平

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

甲狀腺功能甲亢是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)性及免疫性疾病，由于機(jī)體甲狀腺素分泌過(guò)量或水合成水平異常升高而增強(qiáng)機(jī)體交感神經(jīng)興奮性反應(yīng)、代謝亢進(jìn)反應(yīng)所致[1]。若未及時(shí)有效開(kāi)展治療干預(yù)，進(jìn)一步發(fā)展科誘發(fā)甲亢性心臟病，如心律失常、心力衰竭等。臨床治療包括藥物、放射碘、手術(shù)等，抗甲狀腺類(lèi)藥物應(yīng)用較為廣泛，丙硫氧嘧啶片與甲巰咪唑片主要使用的兩大藥物，鑒于此，本研究為探析甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果及對(duì)血清骨代謝指標(biāo)的相關(guān)影響，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年01月～2019年01月收治的80例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）?；颊吣挲g28～67（47.5±19.5）歲，患者的一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予丙硫氧嘧啶片（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021082，規(guī)格50mg×100片），口服，一階段給藥量劑為100mg/次，3次/d，病情穩(wěn)定后減量至50mg/次，2次/d;觀察組應(yīng)用甲巰咪唑（北京市燕京藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020440） 口服，一階段給藥量為10mg/次，3次/d，癥狀顯著減輕后減量至5mg/次，3次/d。

兩組患者均連續(xù)治療1療程，共三個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者空腹>10h，晨起采取靜脈血，使用西門(mén)子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)兩組患者的血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）、血清骨鈣素（OST）四項(xiàng)水平;記錄患者不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

±±觀察組甲狀腺激水平、骨代謝水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

血細(xì)胞減少：觀察組1例，對(duì)照組2例，差異對(duì)比（χ2=0.346，P=0.556）;紅細(xì)胞減少：觀察組1例，對(duì)照組3例，差異對(duì)比（χ2=1.053，P=305）;血小板減少：觀察組0例，對(duì)照組1例，差異對(duì)比（χ2=1.013，P=314）;皮膚瘙癢：觀察組2例，對(duì)照組6例，差異對(duì)比（χ2=2.222，P=0.136）

結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（4/40），顯著低于對(duì)照組的30%（12/40）（P<0.05）（χ2=5.001，P=0.03）

3 討論

甲狀腺亢進(jìn)的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)階段尚不具統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)定論，相關(guān)研究顯示，臨床上約超過(guò)80%的甲亢致病成因?yàn)镚raves病[2]。此外甲亢與炎性反應(yīng)、抗菌藥物不合理使用等同樣具有緊密連帶性。甲亢發(fā)病較慢，且遷延不愈較為兇險(xiǎn)，進(jìn)一步發(fā)展可誘發(fā)甲亢相關(guān)眼病、甲亢性心臟病甚至甲狀腺癌等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及其生命安全。

臨床治療該癥主要包括藥物保守治療、131I放射性治療、手術(shù)治療、甲狀腺動(dòng)脈栓塞等。藥物治療是現(xiàn)階段治療甲亢的首選方法，主要應(yīng)用硫脲類(lèi)藥物，包括硫氧嘧啶類(lèi)、咪唑類(lèi)，丙基硫氧嘧啶（PTU，又稱(chēng)丙嘧）與甲巰咪唑（MMI，又稱(chēng)他巴唑）是其一線(xiàn)藥物。本研究即對(duì)比分析丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑的臨床應(yīng)用效果。

丙基硫氧嘧啶可抑制甲狀腺內(nèi)絡(luò)氨酸碘化，阻礙甲狀腺素（T4）發(fā)展為三碘甲狀腺原氨酸（T3），減輕T3活性反應(yīng)，降低患者機(jī)體刺激，緩解癥狀。

甲巰咪唑片通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶的增生，阻礙基于甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的合成，阻止甲狀腺素與三碘甲狀腺原氨酸的合并，實(shí)現(xiàn)降低促甲狀腺激素水平，同時(shí)還可抑制B淋巴細(xì)胞合成發(fā)展抗體，促進(jìn)血循環(huán)中降低甲狀腺刺激性抗體水平，促使抑制性T細(xì)胞功能恢復(fù)至正常水平。

兩種藥物均具有顯著療效，但甲巰咪唑的藥物反應(yīng)半衰期更長(zhǎng)，對(duì)肝功能損傷相對(duì)更輕[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組甲狀腺激素水平、骨代謝指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可證實(shí)以上論述，與劉華山[4]的研究相一致。骨代謝紊亂是甲亢常見(jiàn)并發(fā)癥之一，甲亢患者一般可伴發(fā)有血清OST指標(biāo)異常升高，因此改善OST等骨代謝指標(biāo)水平，可促進(jìn)改善預(yù)后，提高療效。

綜合所述，甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)可有效改善甲狀腺及骨代謝水平，且不良反應(yīng)發(fā)生少，可促進(jìn)療效的提高，臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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