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      益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床分析

      2020-10-19 16:45:01戴永鋼
      健康大視野 2020年11期
      關(guān)鍵詞:阿托伐他汀心絞痛冠心病

      戴永鋼

      【摘 要】目的:探討益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法:選取2018年5月-2019年5月收治的80例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組采用阿托伐他汀治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣養(yǎng)陰活血湯治療,比較兩組療效。結(jié)果:治療后觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論:益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床效果顯著,不良反應(yīng)少,提高了患者康復(fù)率,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;益氣養(yǎng)陰活血湯;阿托伐他汀;療效

      標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01

      冠心病為臨床常見的一種心臟疾病,是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、缺血缺氧引發(fā)的一種心肌功能障礙[1],心絞痛為冠心病的一種類型,主要表現(xiàn)為心前區(qū)發(fā)作性絞痛或壓榨痛,嚴(yán)重威脅患者生命安全。以往,臨床對(duì)冠心病心絞痛常采用西醫(yī)治療,但療效不太理想。本次研究中采用益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛患者,取得了良好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2018年5月-2019年5月收治的80例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合 SAP 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及祖國(guó)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合氣陰兩虛血瘀的分型診斷及辨證要點(diǎn);③患者可耐受相關(guān)治療;④患者及家屬了解研究?jī)?nèi)容和治療過程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn),愿意配合治療及研究,并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①半年內(nèi)確定為急性心肌梗死或其他心臟疾病者; ②合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病,如重度心肺功能不全者,心血管、腎、肺、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者;③對(duì)多種食物及藥物過敏者或本身為過敏體質(zhì)者;④相關(guān)臨床資料不全者,對(duì)知情同意書等相關(guān)規(guī)定不能安全遵守者。其中觀察組男26例,女14例;平均年齡(60.1±9.2)歲;穩(wěn)定型心絞痛17例,不穩(wěn)定型心絞痛23例。對(duì)照組男25例,女15例;平均年齡(62.1±8.6)歲;穩(wěn)定型心絞痛12例,不穩(wěn)定型心絞痛28例。2組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法 兩組均予以常規(guī)控制血壓藥物,以及阿司匹林等抗血小板藥物進(jìn)行常規(guī)抗凝治療,囑患者低脂飲食。對(duì)照組口服阿托伐他汀片 ( 生產(chǎn)企業(yè):輝瑞制藥有限公司,規(guī)格:10mg,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20051407),10mg/ 次,1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加益氣養(yǎng)陰活血湯,方由丹參30g、黃芪30g、當(dāng)歸15g、麥冬15g、白芍20g、五味子10g、川芎10g、炒棗仁10g、炙甘草6g組成,每日1 劑,早晚水煎服。兩組用藥療程均持續(xù)4 周。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]心絞痛判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀基本或者完全消失,并且心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少,持續(xù)時(shí)間也縮短。有效:心絞痛發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等方面都得到了相應(yīng)的改善。無效:臨床癥狀及體征等沒有明顯的變化,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。心電圖判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:心電圖已經(jīng)基本恢復(fù)正常。有效:治療以后ST段會(huì)降低,然后再回升0.05 mV,但是沒有達(dá)到正常的水平,并且T波平坦變直,R波為主導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變,室內(nèi)及房室傳導(dǎo)組織沒有出現(xiàn)相應(yīng)的變化。無效:通過治療后,在心電圖上沒有明顯的變化。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      治療后觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05)。見表一。

      兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間均改善,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表二。

      3 討論

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,冠心病心絞痛屬于“胸痹”“心痛”等范疇,其病機(jī)為瘀血、痰濁閉阻胸部,逐漸造成心脈失養(yǎng)、臟腑虛損,在治療上以補(bǔ)氣活血、行氣止痛為主要原則。

      阿托伐他汀是一種他汀類血脂調(diào)節(jié)劑,為競(jìng)爭(zhēng)性3- 羥甲基戊二酰輔酶 A 還原酶抑制劑,具有阻礙羥甲基戊二酰輔酶 A 還原酶與肝臟合成膽固醇的作用,可促進(jìn)膽固醇的清除與轉(zhuǎn)換,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降脂作用。阿托伐他汀可促進(jìn)心肌代謝轉(zhuǎn)化為糖氧化,提高心肌組織能量,進(jìn)而恢復(fù)缺血再灌注產(chǎn)生的功能損傷。據(jù)相關(guān)研究表明,他汀類藥物可有效調(diào)節(jié)血脂代謝,穩(wěn)定粥樣斑塊,同時(shí)還可抗血小板黏附聚集,改善內(nèi)皮功能[3]。益氣養(yǎng)陰活血湯,方中丹參通營(yíng)止痛、散瘀活血;黃芪溫陽(yáng)補(bǔ)氣;麥冬有益陰津、養(yǎng)胃肺之效;五味子補(bǔ)腎益氣、固澀收斂;白芍柔肝止痛、斂陰養(yǎng)血;當(dāng)歸止痛活血、補(bǔ)血養(yǎng)陰;炒棗仁安神養(yǎng)心;川芎活血行氣;甘草止痛、緩急、益氣,以上諸藥合理配伍,可共奏益氣養(yǎng)陰活血之功效。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究,丹參可增強(qiáng)機(jī)體免疫,增強(qiáng)心臟功能,改善血液系統(tǒng);黃芪具有擴(kuò)張冠脈,改善微循環(huán)的作用,可有效提高冠脈血流及心肌組織血量,同時(shí)可增強(qiáng)抗氧化能力,減少氧自由基導(dǎo)致的心肌損傷;麥冬具有明顯的抗心肌缺血與抗心律失常作用,可降低血液黏度,改善微循環(huán)。

      本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組;觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述,益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床療效顯著,無明顯不良反應(yīng),安全可靠,具有重要臨床研究?jī)r(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      徐望達(dá),柳 鋼. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2019,38(4):60-61.

      曾衛(wèi)東. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)探析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2019,7(9):177.

      肖浪,劉俊麗. 益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(22):51-53.

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