徐惠艷
【摘 要】目的:分析脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的術(shù)后護(hù)理。方法:隨機(jī)選取120例在我院進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的患者,將患者平均分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理與健康指導(dǎo),比較兩組患者治療的療效以及并發(fā)癥的情況。結(jié)果:觀察組膝關(guān)節(jié)總優(yōu)良率高于對(duì)照組,觀察組的并發(fā)癥低于對(duì)照組。結(jié)論:脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的患者術(shù)后采用綜合護(hù)理和健康指導(dǎo)具有積極作用,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】脛骨平臺(tái)粉碎性骨折;術(shù)后護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01
1 臨床資料
選擇在我院切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的患者,共120例,其中損傷原因分別是:墜傷25例、交通事故63例、摔傷28例、砸傷4例。這些患者中損傷的位置分別是:內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨折、外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折、內(nèi)外側(cè)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折。我們將患者平均分為兩個(gè)組,即對(duì)照組和觀察組。
2 護(hù)理方法
2組患者均進(jìn)行鋼板內(nèi)固定治療。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,對(duì)觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理,并進(jìn)行健康指導(dǎo)。
2.1 密切觀察
手術(shù)對(duì)患者生命體征產(chǎn)生一定影響,術(shù)后患者各項(xiàng)體征指標(biāo)不穩(wěn)定,脛骨平臺(tái)手術(shù)創(chuàng)傷大、切口長(zhǎng),術(shù)后易出血,若不及時(shí)進(jìn)行處理,則會(huì)影響預(yù)后,因此,必須嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)體征,對(duì)患者進(jìn)行心電圖、心率、呼吸等情況觀察,觀察切口出血量、敷料變化,根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行抗感染治療。同時(shí),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,避免術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥。
2.2 心理護(hù)理
術(shù)后患者由于擔(dān)心內(nèi)固定折斷、切口感染、出血等情況發(fā)生,心理負(fù)擔(dān)加重,表現(xiàn)出緊張、焦慮情緒,降低患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性,進(jìn)而影響術(shù)后復(fù)位效果。因此,護(hù)理過(guò)程中,必須與患者進(jìn)行有效溝通,減輕患者的不良情緒,讓患者主動(dòng)配合進(jìn)行早期訓(xùn)練。
2.3 飲食護(hù)理
受傷部位淤血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,因此術(shù)后要以活血化瘀、行氣消散為主,中醫(yī)認(rèn)為"瘀不去則骨不能生",因此在飲食護(hù)理中,要以清淡為主,如新鮮蔬菜、小米粥、饅頭等,以防過(guò)分油膩造成淤血難以消散。在術(shù)中期要以止痛、連接筋骨、祛瘀生新治療為主,在飲食上要適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng),如進(jìn)食牛奶、排骨、紅豆湯、動(dòng)物肝臟等,以補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)。在患者身體逐漸好轉(zhuǎn)、抵抗力加強(qiáng)趨于正常后,可進(jìn)行正常飲食,此時(shí),要注意食物搭配、變換花樣,以刺激患者胃口,進(jìn)而增強(qiáng)患者身體素質(zhì),促進(jìn)康復(fù)[1]。
2.4 并發(fā)癥護(hù)理
如果護(hù)理不當(dāng)、患者體征不穩(wěn)、術(shù)后患者康復(fù)積極性不高及術(shù)中多種因素的影響,術(shù)后可能出現(xiàn)下肢靜脈栓塞、小腿壓瘡等并發(fā)癥,且因老年患者體弱、血脂高、血黏度高等因素的影響,老年患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性增大,嚴(yán)重影響患者康復(fù),因此,護(hù)理中,必須根據(jù)患者病情、體征對(duì)患者進(jìn)行可能性并發(fā)癥預(yù)防及治療,如對(duì)下肢靜脈栓塞患者進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)鍛煉、按摩、熱敷[2]。
2.5 康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練
由于術(shù)后疼痛、包扎等原因,一些患者不愿意多進(jìn)行活動(dòng),而膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)造成靜脈、淋巴液回流不暢,發(fā)生纖維粘連,再加上肌肉收縮,造成膝關(guān)節(jié)功能障礙,因此,促使患者進(jìn)行積極活動(dòng),對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范、長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善患者關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極作用。術(shù)后護(hù)理人員要與患者進(jìn)行全面有效的溝通,提升患者的運(yùn)動(dòng)意識(shí)、促使患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。另一方面,護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練,如在術(shù)后第1d指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能活動(dòng),訓(xùn)練脛前肌、股二頭肌,讓患者反復(fù)做踝關(guān)節(jié)背屈、肌肉縮張訓(xùn)練,每次200個(gè),5次/d;術(shù)后5d讓患者持續(xù)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練,促使患者進(jìn)行非負(fù)重性功能鍛煉,每次1h,2次/d;膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練要預(yù)防關(guān)節(jié)粘連,且逐漸增加屈伸角度,40d后達(dá)到120并在此期間進(jìn)行足底泵按摩,2h/d,分2次進(jìn)行;待被動(dòng)訓(xùn)練完成后,患者要進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng),實(shí)時(shí)按摩肌肉、做關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等;在90d后指導(dǎo)患者進(jìn)行下地負(fù)重活動(dòng),但要注意控制負(fù)重與運(yùn)動(dòng)量,避免因負(fù)重過(guò)大、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,造成肌肉拉傷、再次骨折等[3]。
3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS14.0分析處理所有數(shù)據(jù),以%表示計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn),以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4 結(jié)果
4.1 2組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較
觀察隨訪6~12個(gè)月,觀察組膝關(guān)節(jié)總優(yōu)良率高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
4.2 并發(fā)癥發(fā)生情況
觀察組3例下肢靜脈栓塞,2例壓瘡,發(fā)生率為8.62%;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生13例,主要為傷口感染、關(guān)節(jié)感染、壓瘡、下肢靜脈栓塞等,發(fā)生率為22.41%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
5 討論
脛骨平臺(tái)粉碎性骨折對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能影響較大,經(jīng)手術(shù)治療后,若不進(jìn)行有效、綜合護(hù)理,則會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥,影響患者康復(fù)。在對(duì)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折患者進(jìn)行固定術(shù)治療的基礎(chǔ)上,從心理、認(rèn)知、功能訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等方面對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理,能有效避免并發(fā)癥發(fā)生,并且提升了患者的自我護(hù)理意識(shí)與基本技能,對(duì)患者出院后進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練提供了有效條件,有助于患者早日康復(fù)。且研究中顯示,與對(duì)照組相比,觀察組療效顯著,這說(shuō)明了綜合護(hù)理與健康指導(dǎo)在脛骨平臺(tái)粉碎性骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值,因此,在后期臨床實(shí)踐中,可推廣應(yīng)用以上護(hù)理方式[4]。
參考文獻(xiàn)
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