曹錦花

【摘 要】目的： 探討奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的療效，為臨床規(guī)范化治療提供依據(jù)。方法：將2016年3月～2019年10月收治的94例過敏性結(jié)膜炎患者隨機分為對照組與觀察組，每組47例。對照組給予鹽酸奧洛他定滴眼液治療，觀察組給予鹽酸奧洛他定滴眼液+氯芬酸鈉滴眼液治療，持續(xù)治療2周。比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：在臨床療效上，對照組總有效率為76.60%，觀察組總有效率為93.62%，比較有統(tǒng)計學意義（x2=5.371，P=0.020<0.05）;在不良反應(yīng)上，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.89%，比較無統(tǒng)計學意義（x2=0.382，P=0.536>0.05）。結(jié)論：聯(lián)用奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎效果顯著，且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】過敏性結(jié)膜炎;奧洛他定;雙氯芬酸鈉;療效

【中圖分類號】R777.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-070-01

過敏性結(jié)膜炎是眼結(jié)膜對外界變應(yīng)原產(chǎn)生的一種超敏性免疫反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為眼部瘙癢、流淚、畏光、燒灼感，且伴有大量粘液性分泌物[1]。目前，本病治療以藥物為主，為尋求更加理想的治療方案，本研究探討了奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2019年10月期間收治的94例過敏性結(jié)膜炎患者作為研究對象，均符合過敏性結(jié)膜炎相關(guān)診斷標準[2]，排除伴有角膜炎或其他眼病史;佩戴隱形眼鏡所引起的敏感性結(jié)膜炎;妊娠期或哺乳期女性;奧洛他定或雙氯芬酸鈉用藥禁忌。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組47例。對照組，男27例，女20例。年齡18～60歲，平均（42.36±5.46）歲。病程5d～3個月，平均（1.76±0.23）個月。對照組，男24例，女23例。年齡18～60歲，平均（42.47±5.50）歲。病程5d～3個月，平均（1.82±0.21）個月。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義，具有均衡性（P>0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理會委員批準，所有研究對象均征得患者本人及家屬同意。

1.2 治療方法

對照組給予鹽酸奧洛他定滴眼液（.Alcon Patanol 帕坦洛）滴入結(jié)膜囊內(nèi)，切記不可滴在眼角膜上，每次1～2滴，每日2次;觀察組在上述基礎(chǔ)上給予雙氯芬酸鈉滴眼液（湖北遠大天天明制藥公司）滴入結(jié)膜囊內(nèi)，注意不直接滴在眼角膜上，每次1滴，每日4～6次，兩藥間隔時間>10min。兩組均持續(xù)治療2周，治療期間不可使用糖皮質(zhì)激素等其他治療藥物，同時記錄不良反應(yīng)事件的發(fā)生，并積極給予對癥處理。

1.3 療效評價標準

參考文獻[3]擬定臨床療效評價標準如下：顯效：患者體征恢復正常，眼痛、眼癢、畏光、流淚、異物感等過敏性結(jié)膜炎臨床癥狀基本消失，未發(fā)生其他癥狀;有效：患者體征明顯改善，過敏性結(jié)膜炎臨床癥狀有所改善，未發(fā)生其他癥狀;無效：患者臨床癥狀無明顯變化，甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)一整理，應(yīng)用spss17.0軟件軟包進行本研究數(shù)據(jù)分析，臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料以率表示，應(yīng)用卡方檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)2周治療后，對照組總有效率為76.60%（36/47），觀察組總有效率為93.62%（44/47），比較有統(tǒng)計學意義（x2=5.371，P=0.020<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，對照組出現(xiàn)5例輕微不適（10.64%），觀察組出現(xiàn)7例輕微不適（14.89%），隨著繼續(xù)用藥后上述不適癥狀均緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（x2=0.382，P=0.536>0.05）。

3 討論

奧洛他定是一種新型具有高度親和力的選擇性H1受體拮抗劑，其能夠抑制肥大細胞分泌組胺，同時還能抑制白三烯、以及多種細胞因子等過敏性化學介質(zhì)的釋放，其對過敏性結(jié)膜炎具有雙重 藥效，已被廣泛用于各種眼部疾病[4]。然而針對某些嚴重的過敏性結(jié)膜炎該藥作用遲緩，治療效果不佳。雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，通過阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化，從而減少其在細胞內(nèi)含量，同時抑制嗜酸性粒細胞生物活性，最終減少過敏性物質(zhì)的合成，減輕眼部損害。其次，雙氯芬酸鈉通過穩(wěn)定細胞膜，從而能夠緩解眼部瘙癢、燒灼感等癥狀[5]。因此，二者聯(lián)合應(yīng)用能夠更加快速、有效緩解眼部癥狀、體征。經(jīng)2周治療后，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異，可見奧洛他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉發(fā)揮協(xié)同作用，能夠更有效改善患者臨床癥狀及體征，且臨床用藥安全性高，與劉院斌等[6]報道大致相同。

綜上，奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎效果顯著，且安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]陳麗娟.奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（27）：91-92.

[2]聶巧莉.過敏性結(jié)膜炎的臨床研究[J].中華眼科醫(yī)學雜志（電子版），2014，4（4）：206-212.

[3]周長安，周珂宇.奧洛他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（26）：196-197.

[4]于靜.奧洛他定對過敏性結(jié)膜炎患者血清及淚液中相關(guān)指標的影響[J].海南醫(yī)學院學報， 2017，23（19）：2742-2744.

[5]馬小飛.奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：89-90.

[6]劉院斌，武中華，任志鳳，等.奧洛他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2014，30（8）：676-678.