阿依古麗?蘇來曼

【摘 要】目的：研究不同檢測方法用于梅毒不同時(shí)期敏感性和特異性的臨床檢驗(yàn)效果。方法：選擇2017年12月-2018年12月的100例梅毒患者，包括Ⅰ期患者30例記為觀察Ⅰ組，Ⅱ期患者70例記為觀察Ⅱ組，同期選擇100健康體檢者作為對(duì)照組。分別采用TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)）、TPPA（梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)）、ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）的方法對(duì)三組進(jìn)行檢測，分析檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)比三種方法的敏感性和特異性。結(jié)果：TPHA敏感性低于TPPA、ELISA（P<0.05），TPPA和ELISA敏感性及TPSA、TPPA、ELISA特異性無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：梅毒不同時(shí)期的檢測中，TPSA方法敏感性較低，TPPA和ELISA方法敏感性和特異性均比較高，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】TPSA;TPPA;ELISA;梅毒;敏感性;特異性

【中圖分類號(hào)】R759.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-073-01

梅毒具有較高的傳播性，可通過血液、母嬰、性行為等途徑傳播。該病目前具有較高的發(fā)病率，主要是由梅毒螺旋體所引起的。由于梅毒早期缺少特異性癥狀表現(xiàn)，不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能會(huì)影響疾病治療效果。所以應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)和確診梅毒，及時(shí)采取措施治療，以控制疾病進(jìn)展，改善預(yù)后情況。目前臨床上主要采取化學(xué)檢驗(yàn)的方法檢測梅毒螺旋體，常見的方法包括TPSA、TPPA、ELISA等。本文選擇2017年12月-2018年12月梅毒患者和健康體檢者各100例，研究了不同檢測方法應(yīng)用與梅毒不同時(shí)期的敏感性和特異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2018年12月的100例梅毒患者，包括Ⅰ期患者30例記為觀察Ⅰ組，Ⅱ期患者70例記為觀察Ⅱ組，同期選擇100健康體檢者作為對(duì)照組。觀察Ⅰ組男女分別20例和10例，年齡37.6±2.4歲;觀察Ⅱ組男女分別50例和20例，年齡37.4±2.7歲;對(duì)照組男女分別60例和40例，年齡37.5±2.5歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組都經(jīng)過病理檢查確診為梅毒，且符合疾病分期診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其它心肺肝腎功能障礙的患者，有惡性腫瘤或其它嚴(yán)重慢性疾病的患者。三組在年齡和性別方面，都沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

三組均清晨抽取靜脈血5ml，離心分離處理，取上清液及時(shí)送檢。分別接受TPHA、TPPA、ELISA三種方法檢測，其中TPHA、TPPA使用富士株式公社試劑盒，ELISA使用新創(chuàng)科技試劑盒，均按照試劑盒說明書規(guī)范操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分析檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)比三種方法的敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究得到的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，分別用數(shù)或率和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，分別用卡方值和t值檢驗(yàn)，P<0.05說明有顯著差異。

2 結(jié)果

觀察Ⅰ組TPHA陽性76.67%、陰性23.33%，TPPA陽性93.33%、陰性6.67%，ELISA陽性96.67%、陰性3.00%;觀察Ⅱ組TPHA陽性94.29%、陰性5.71%，TPPA陽性98.57%、陰性1.43%，ELISA陽性100.00%、陰性0.00%;對(duì)照組TPHA陽性0.00%、陰性100.00%，TPPA陽性0.00%、陰性100.00%，ELISA陽性0.00%、陰性100.00%，見表1。

TPHA敏感性89.00%、特異性100.00%，TPPA敏感性97.00%、特異性100.00%，ELISA敏感性99.00%、特異性100.00%，見表2。

TPHA敏感性低于TPPA、ELISA（P<0.05），TPPA和ELISA敏感性及TPSA、TPPA、ELISA特異性無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

梅毒是一種常見的疾病，具有傳染性，近年來發(fā)病率正在逐漸上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國梅毒的發(fā)病率，相比于十年前已經(jīng)增長了近5倍。由于梅毒早期發(fā)病中，并不具有顯著的臨床癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)，因此通常容易被忽略，導(dǎo)致疾病繼續(xù)進(jìn)展，在發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過了最理想的治療時(shí)間。所以，為了盡早發(fā)現(xiàn)和治療疾病，提高治療效果和改善預(yù)后情況，臨床上主要采取生化檢測的方法進(jìn)行檢查，通過檢測結(jié)果指標(biāo)判斷患者疾病情況。

當(dāng)前常用的檢測方法，主要包括了TPHA、TPPA、ELISA等，而不同的檢測方法由于原理不同，因此敏感性和特異性也會(huì)有所差異。TPHA主要是評(píng)價(jià)患者血清中的梅毒螺旋體特異性抗體，如果結(jié)果為陽性，可結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)診斷。但是該方法具有一定的局限性，由于是檢測血清抗體指標(biāo)，抗體產(chǎn)生后可能會(huì)持續(xù)數(shù)年時(shí)間存在，所以不能單獨(dú)以其作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。TPPA檢測梅毒的敏感性和特異性比較高，是診斷梅毒的一個(gè)重要方法之一。檢驗(yàn)結(jié)果陽性的患者，具有較強(qiáng)的記憶細(xì)胞抗體復(fù)制能力，所以檢驗(yàn)中會(huì)得到較高的敏感性和特異性結(jié)果。而相關(guān)研究表明，患者在接受梅毒治療之后，這一指標(biāo)可能仍然會(huì)呈陽性結(jié)果，所以在臨床應(yīng)用是要謹(jǐn)慎。ELISA是一種廣泛的酶免疫測定技術(shù)，能夠?qū)γ阜肿涌贵w及抗體分子共價(jià)結(jié)合，在固相載體表面吸附抗原抗體，使其發(fā)生反應(yīng)，再通過洗滌法除去液相游離成分。最后采用基因工程合成抗原和酶放大效應(yīng)，進(jìn)而使檢測的靈敏性和特異性大大提高。另外該方法操作簡單，成本較低，所以應(yīng)用比較廣泛。

綜上所述，梅毒不同時(shí)期的檢測中，TPSA方法敏感性較低，TPPA和ELISA方法敏感性和特異性均比較高，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

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