莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎臨床療效分析

趙洪明　董俊燕

【摘 要】目的： 分析莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎臨床療效分析。方法：以68例肺炎支原體肺炎患者為例（收治時(shí)間：2017年1月至2019年1月），按隨機(jī)數(shù)字表法，分成對(duì)照組（采用阿奇霉素治療）和實(shí)驗(yàn)組（采用莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療），各34例。分析兩組治療效果。結(jié)果：總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異顯著（x2=4.100，P=0.024）。不良反應(yīng)發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，無顯著差異（x2=0.159，P=0.690）。結(jié)論：對(duì)于肺炎支原體肺炎患者，應(yīng)用莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，療效確切，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體肺炎;莫西沙星;阿奇霉素;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-081-01

肺炎支原體肺炎，發(fā)病率較高，是以呼吸道飛沫傳播，導(dǎo)致肺炎衣原體感染，引起急性呼吸道感染和肺部炎癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。目前，臨床以抗生素殺菌為主要治療肺炎支原體肺炎的手段，但隨著病原譜的變化，治療難度逐漸加大[2]。介于此，本次研究以肺炎支原體肺炎患者為例，予以莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，旨在探究其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月至2019年1月，納入68例肺炎支原體肺炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各34例。其中對(duì)照組，男18例，女16例;年齡21～67歲，平均年齡（44.84±5.15）歲;病程1～6個(gè)月，平均病程（3.15±0.96）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組，男19例，女15例;年齡22～65歲，平均年齡（45.12±5.03）歲;病程1～7個(gè)月，平均病程（3.27±0.98）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均有不同程度的咳嗽癥狀;（2）均經(jīng)胸部X射線平片，顯示炎癥改變;（3）抽血檢查支原體抗體為陽性;（4）研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);（5）患者均自愿參與，并簽署知情書;（6）兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料，無顯著差異（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期或哺乳期者;（2）藥物過敏者;（3）肝腎功能不全者;（4）中途退出治療者;（5）精神障礙者;（6）研究人員認(rèn)為不適合參與本次研究的其他患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行阿奇霉素治療，開始5d，予以阿奇霉素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010701），將500mg阿奇霉素溶于250ml生理鹽水，靜脈滴注治療，1次/d。5d后，予以阿奇霉素片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167，規(guī)格0.25g*6s/盒），口服，首次0.5g/次，1次/d;次日0.25g/次，1次/d，連用15d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

行莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，阿奇霉素用法與對(duì)照組相同。莫西沙星：開始5d，予以鹽酸莫西沙星注射液（生產(chǎn)企業(yè)：南京優(yōu)科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20130039，規(guī)格：20ml;400mg（以莫西沙星計(jì)）），將400mg鹽酸莫西沙星溶于250ml生理鹽水，靜脈滴注治療，1次/d。5d后，予以鹽酸莫西沙星片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20150015，規(guī)格：0.4g*3s），口服，0.4g/次，1次/d，連用15d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：（1）顯效：臨床癥狀消失，體溫正常，各項(xiàng)體征指數(shù)逐漸恢復(fù)正常;（2）有效：臨床癥狀有所改善，體溫呈退熱趨勢(shì)，各項(xiàng)體征指數(shù)有恢復(fù);（3）無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，呈高熱狀態(tài)?？傆行?顯效率+有效率。

不良反應(yīng)發(fā)生率判定：觀察并比較，兩組患者出現(xiàn)惡心、頭暈、嗜睡、腹瀉、肌肉痛等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件，處理、分析計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（97.06%（33/34）VS79.41%（27/34）），差異顯著（x2=4.100，P=0.024），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

不良反應(yīng)發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（8.82%（3/34）VS11.76%（4/34）），無顯著差異（x2=0.159，P=0.690）。

3 討論

肺炎支原體肺炎，受呼吸道飛沫傳播，造成肺炎衣原體感染，易引起慢性咳嗽、發(fā)熱、畏寒等癥狀，若不及時(shí)治療，易造成嚴(yán)重后果，如：多器官功能障礙綜合征、咳嗽變異性哮喘等。肺炎衣原體，是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，缺少細(xì)胞壁。因此，用于破壞微生物細(xì)胞的抗生素，對(duì)肺炎支原體無效[3]。

阿奇霉素，廣譜抗生素，屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu)，主要用于由敏感微生物引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸感染、皮膚與軟組織感染。阿奇霉素，能夠抑制蛋白聚集，不僅具有較強(qiáng)的抗菌作用，還可調(diào)節(jié)人體免疫力。但長期使用阿奇霉素，會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。莫西沙星，屬第四代費(fèi)喹諾酮類抗菌藥物，因其生物利用率較高，組織穿透能力強(qiáng)等，故有較強(qiáng)的抗厭氧菌活性，能夠抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，抑制其活性，還可改善患者呼吸道的防御功能，減少對(duì)其他系統(tǒng)的損傷，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀，且在治療過程中不良反應(yīng)較少，高效殺菌，安全性高。故在本次研究中，肺炎支原體肺炎，應(yīng)用莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，不僅提高治療效果，還降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

總而言之，對(duì)于肺炎支原體肺炎患者，應(yīng)用莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，療效確切，治療總有效率高，安全性高，值得應(yīng)用和推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]尚欣巖.莫西沙星治療中青年肺炎支原體肺炎的臨床效果與分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（11）：112-113.

[2]宋丙安.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（09）：83-84.

[3]吳俊熙.莫西沙星和阿奇霉素治療成人支原體肺炎療效對(duì)比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（20）：172-173.