趙洪明 董俊燕
【摘 要】目的: 分析莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎臨床療效分析。方法:以68例肺炎支原體肺炎患者為例(收治時(shí)間:2017年1月至2019年1月),按隨機(jī)數(shù)字表法,分成對(duì)照組(采用阿奇霉素治療)和實(shí)驗(yàn)組(采用莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療),各34例。分析兩組治療效果。結(jié)果:總有效率比較,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異顯著(x2=4.100,P=0.024)。不良反應(yīng)發(fā)生率比較,實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組,無顯著差異(x2=0.159,P=0.690)。結(jié)論:對(duì)于肺炎支原體肺炎患者,應(yīng)用莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療,療效確切,安全可靠。
【關(guān)鍵詞】肺炎支原體肺炎;莫西沙星;阿奇霉素;臨床療效
【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-081-01
肺炎支原體肺炎,發(fā)病率較高,是以呼吸道飛沫傳播,導(dǎo)致肺炎衣原體感染,引起急性呼吸道感染和肺部炎癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀,嚴(yán)重者呼吸衰竭,嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。目前,臨床以抗生素殺菌為主要治療肺炎支原體肺炎的手段,但隨著病原譜的變化,治療難度逐漸加大[2]。介于此,本次研究以肺炎支原體肺炎患者為例,予以莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療,旨在探究其療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
于2017年1月至2019年1月,納入68例肺炎支原體肺炎患者,按隨機(jī)數(shù)字表法,分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各34例。其中對(duì)照組,男18例,女16例;年齡21~67歲,平均年齡(44.84±5.15)歲;病程1~6個(gè)月,平均病程(3.15±0.96)個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組,男19例,女15例;年齡22~65歲,平均年齡(45.12±5.03)歲;病程1~7個(gè)月,平均病程(3.27±0.98)年。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均有不同程度的咳嗽癥狀;(2)均經(jīng)胸部X射線平片,顯示炎癥改變;(3)抽血檢查支原體抗體為陽性;(4)研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);(5)患者均自愿參與,并簽署知情書;(6)兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料,無顯著差異(P>0.05)。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠期或哺乳期者;(2)藥物過敏者;(3)肝腎功能不全者;(4)中途退出治療者;(5)精神障礙者;(6)研究人員認(rèn)為不適合參與本次研究的其他患者。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組
行阿奇霉素治療,開始5d,予以阿奇霉素注射液(生產(chǎn)企業(yè):深圳海王藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010701),將500mg阿奇霉素溶于250ml生理鹽水,靜脈滴注治療,1次/d。5d后,予以阿奇霉素片(生產(chǎn)企業(yè):輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10960167,規(guī)格0.25g*6s/盒),口服,首次0.5g/次,1次/d;次日0.25g/次,1次/d,連用15d。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組
行莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療,阿奇霉素用法與對(duì)照組相同。莫西沙星:開始5d,予以鹽酸莫西沙星注射液(生產(chǎn)企業(yè):南京優(yōu)科制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20130039,規(guī)格:20ml;400mg(以莫西沙星計(jì))),將400mg鹽酸莫西沙星溶于250ml生理鹽水,靜脈滴注治療,1次/d。5d后,予以鹽酸莫西沙星片(生產(chǎn)企業(yè):拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字:J20150015,規(guī)格:0.4g*3s),口服,0.4g/次,1次/d,連用15d。
1.3 觀察指標(biāo)
療效判定:(1)顯效:臨床癥狀消失,體溫正常,各項(xiàng)體征指數(shù)逐漸恢復(fù)正常;(2)有效:臨床癥狀有所改善,體溫呈退熱趨勢(shì),各項(xiàng)體征指數(shù)有恢復(fù);(3)無效:臨床癥狀無好轉(zhuǎn),呈高熱狀態(tài)??傆行?顯效率+有效率。
不良反應(yīng)發(fā)生率判定:觀察并比較,兩組患者出現(xiàn)惡心、頭暈、嗜睡、腹瀉、肌肉痛等癥狀。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS21.0軟件,處理、分析計(jì)數(shù)資料,x2檢驗(yàn),P<0.05,差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 療效比較
總有效率比較,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(97.06%(33/34)VS79.41%(27/34)),差異顯著(x2=4.100,P=0.024),見表1。
2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較
不良反應(yīng)發(fā)生率比較,實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組(8.82%(3/34)VS11.76%(4/34)),無顯著差異(x2=0.159,P=0.690)。
3 討論
肺炎支原體肺炎,受呼吸道飛沫傳播,造成肺炎衣原體感染,易引起慢性咳嗽、發(fā)熱、畏寒等癥狀,若不及時(shí)治療,易造成嚴(yán)重后果,如:多器官功能障礙綜合征、咳嗽變異性哮喘等。肺炎衣原體,是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物,缺少細(xì)胞壁。因此,用于破壞微生物細(xì)胞的抗生素,對(duì)肺炎支原體無效[3]。
阿奇霉素,廣譜抗生素,屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu),主要用于由敏感微生物引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸感染、皮膚與軟組織感染。阿奇霉素,能夠抑制蛋白聚集,不僅具有較強(qiáng)的抗菌作用,還可調(diào)節(jié)人體免疫力。但長期使用阿奇霉素,會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,影響治療效果。莫西沙星,屬第四代費(fèi)喹諾酮類抗菌藥物,因其生物利用率較高,組織穿透能力強(qiáng)等,故有較強(qiáng)的抗厭氧菌活性,能夠抑制細(xì)菌DNA復(fù)制,抑制其活性,還可改善患者呼吸道的防御功能,減少對(duì)其他系統(tǒng)的損傷,進(jìn)而改善患者的臨床癥狀,且在治療過程中不良反應(yīng)較少,高效殺菌,安全性高。故在本次研究中,肺炎支原體肺炎,應(yīng)用莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療,不僅提高治療效果,還降低不良反應(yīng)的發(fā)生。
總而言之,對(duì)于肺炎支原體肺炎患者,應(yīng)用莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療,療效確切,治療總有效率高,安全性高,值得應(yīng)用和推薦。
參考文獻(xiàn)
[1]尚欣巖.莫西沙星治療中青年肺炎支原體肺炎的臨床效果與分析[J].海峽藥學(xué),2018,30(11):112-113.
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[3]吳俊熙.莫西沙星和阿奇霉素治療成人支原體肺炎療效對(duì)比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(20):172-173.