薛斌　許冰嵐

【摘 要】目的： 觀察分析舍曲林聯(lián)合右佐匹克隆治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果。方法：選擇我院2017年5月-2019年3月收治的失眠伴抑郁焦慮患者110例為本次的研究對象，隨機將其分為兩組：聯(lián)合組和對照組，每組患者55例。對照組采用右佐匹克隆治療，聯(lián)合組采用舍曲林聯(lián)合右佐匹克隆治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療前后不良情緒評分。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率為94.55%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的HAMD以及HAMA評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組治療后HAMD以及HAMA評分較對照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與舍曲林聯(lián)合右佐匹克隆治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果顯著，可以顯著改善患者不良情緒，具有在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】舍曲林;右佐匹克隆;失眠;抑郁焦慮;治療效果

【中圖分類號】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-084-02

失眠障礙是最常見的睡眠障礙，是由于入睡或睡眠持續(xù)困難所導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量和時間下降，影響人們的生活質(zhì)量。慢性失眠經(jīng)常合并心理情緒障礙疾病，主要是抑郁和焦慮，而抑郁和焦慮等情緒障礙又會加重失眠的癥狀。右佐匹克隆是一種非苯二氮卓類的睡眠改善藥物，因其成癮性小和安全性高在臨床廣泛應(yīng)用。但單純應(yīng)用該藥物治療伴有抑郁焦慮的失眠往往效果欠佳，對情緒障礙無改善作用[1]。舍曲林是一種選擇性的 5- 羥色胺再攝取抑制藥，是常用的抗抑郁藥物，對伴隨的焦慮也有一定的療效。本文觀察分析了舍曲林聯(lián)合右佐匹克隆治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月-2019年3月收治的失眠伴抑郁焦慮患者110例為本次的研究對象，隨機將其分為兩組：聯(lián)合組和對照組，每組患者55例。其中，聯(lián)合組男性患者32例，女性患者23例，年齡26-75歲，平均年齡（49.96±6.54）歲。對照組男性患者30例，女性患者25例，年齡29-71歲，平均年齡（50.06±6.59）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組間的比較。

1.2 治療方法 兩組患者均接受藥物治療及睡眠衛(wèi)生教育。聯(lián)合組每天服用舍曲林50 mg，視患者的具體情況1周后加量至100 mg，并睡前服用1片右佐匹克?。ㄒ撂箤帲啥伎岛胨帢I(yè)有限公司）劑量為3 mg，連續(xù)服用8周。對照組睡前服用1片右佐匹克隆并等量于舍曲林

的安慰劑。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評價臨床療效：痊愈為減分率>75%;顯著好轉(zhuǎn)為減分率 75%～50%;好轉(zhuǎn)為減分率 25%～49%;無效為減分率<25%。采用不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評價藥物安全性。比較兩組治療前后PSQI評分。采用HAMD及HAMA評分來評價患者焦慮和抑郁情緒的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，聯(lián)合組總有效率為94.55%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較 如表2所示，兩組患者治療后的HAMD以及HAMA評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組治療后HAMD以及HAMA評分較對照組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

失眠障礙是神經(jīng)科最常見的睡眠障礙。通常表現(xiàn)有入睡困難、夜間易醒、醒后再次入睡困難和早醒等。隨著社會發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人們身心壓力增大，原發(fā)性失眠的發(fā)病率也明顯增高。國內(nèi)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)普通成年人群中失眠的患病率接近9%。失眠可影響人們的日間功能，還可增加人體罹患其他疾病的風(fēng)險，如Ⅱ型糖尿病、高血壓、心血管疾病甚至癌癥。睡眠對情緒的調(diào)節(jié)和穩(wěn)定具有重要作用，長期慢性失眠還可導(dǎo)致情緒障礙特別是抑郁和焦慮的發(fā)生。已有研究表明失眠是抑郁癥的獨立危險因素。國內(nèi)一項調(diào)查顯示失眠患者中伴發(fā)焦慮或抑郁的發(fā)生率高達(dá)61.5%。因此，對于失眠要早期進(jìn)行治療和干預(yù)，對于慢性失眠的患者，需評估其是否同時合并有焦慮抑郁等其他情緒障礙，并進(jìn)行綜合性治療[2]。目前用于失眠的藥物主要是鎮(zhèn)靜催眠類藥物。右佐匹克隆作為非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的代表，較之傳統(tǒng)的苯二氮卓類藥物具有療效好、起效快、成癮性小及安全性高的優(yōu)點。舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥（SSRI），通過抑制突觸對5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙內(nèi)5-羥色胺的水平而發(fā)揮抗抑郁療效[3]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率為94.55%，明顯高于對照組的80.00%;聯(lián)合組治療后HAMD以及HAMA評分較對照組降低更加顯著。綜上所述，與舍曲林聯(lián)合右佐匹克隆治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果顯著，可以顯著改善患者不良情緒，具有在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]張翼，廖遠(yuǎn)高.舍曲林聯(lián)合右佐匹克隆治療失眠伴抑郁焦慮[J].實用醫(yī)藥雜志，2018，35（3）：240-242.

[2]馮睿琦.右佐匹克隆聯(lián)合黛力新治療失眠伴抑郁焦慮臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（10）：1194-1195.

[3]張東子，陳亞蘭，劉建叢.百樂眠膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭片治療失眠伴抑郁焦慮的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（17）：133-136.