保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于老年股骨頸骨折臨床療效評價(jià)

劉仲昌

【摘 要】目的： 探討保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折患者臨床治療中的功能與價(jià)值。方法：選取本院2018～2019年期間收治的老年股骨頸骨折患者，根據(jù)技術(shù)升級前后劃分為對照組、觀察組各50例，其中對照組患者接受傳統(tǒng)不保留關(guān)節(jié)囊手術(shù)，觀察組則采取保留關(guān)節(jié)囊手術(shù)，對比兩組患者在手術(shù)時間、下床活動時間以及術(shù)后各項(xiàng)基本參數(shù)方面的差異。結(jié)果：通過研究對比顯示，觀察組在各項(xiàng)參數(shù)方面優(yōu)勢顯著（P<0.05），在Harris評分療效評價(jià)方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對老年股骨頸骨折患者采取保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比于傳統(tǒng)不保留手術(shù)可以進(jìn)一步改善患者預(yù)后表現(xiàn)，同時提升Harris評分，對于提升患者舒適度與生命質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨頸骨折;治療效果

【中圖分類號】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-089-01

老年股骨頸骨折是臨床常見骨折類型，由于患者多為老年患者，所以在飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣方面具有一些特殊性，同時其運(yùn)動能力以及恢復(fù)水平均低于年輕群體，所以更容易出現(xiàn)恢復(fù)時間長、經(jīng)濟(jì)與身體壓力大等問題。根據(jù)相關(guān)研究顯示，盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)活動是提升患者預(yù)后表現(xiàn)的關(guān)鍵途徑，能夠有效提升患者的整體生活品質(zhì)，降低并發(fā)癥的發(fā)病率與死亡率。傳統(tǒng)置換手術(shù)采取不保留關(guān)節(jié)囊置換技術(shù)，導(dǎo)致患者恢復(fù)周期更長，同時影響其預(yù)后水平，本院自從針對老年股骨頸骨折患者采取保留關(guān)節(jié)囊置換手術(shù)后，取得了良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)老年股骨頸骨折患者共計(jì)100例，其中觀察組患者男性25例，女性25例，年齡分布為66～83，平均年齡為75.2±4.8，對照組患者男性患者24例，女性患者26例，年齡分布66～84，平均年齡為74.8±5.1，分別對比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P>0.05）

1.2 方法

在研究中分別對兩組患者采取不同手術(shù)，其中對照組采取常規(guī)不保留關(guān)節(jié)囊置換手術(shù)，對觀察組采取保留關(guān)節(jié)囊置換手術(shù)，主要包括如下內(nèi)容：采取髖關(guān)節(jié)外改良入路的方式來展示關(guān)節(jié)外宣短肌肉，通過拉鉤將雞肉分離，隨后對閉孔肌進(jìn)行解剖分析，切斷內(nèi)肌腱，隨后剝離肌肉與關(guān)節(jié)囊，根據(jù)關(guān)節(jié)囊的情況實(shí)施手術(shù)。選擇T字切除方式對關(guān)節(jié)囊進(jìn)行打開，隨后常規(guī)保留合適的區(qū)域與股骨頸殘端，隨后取出關(guān)節(jié)囊內(nèi)環(huán)淺層部分，常規(guī)打磨髖臼，隨后安裝假體，在股骨擴(kuò)充后，根據(jù)臀中肌的實(shí)際情況進(jìn)行尾部縫合處理，隨后采取8字型縫合修復(fù)技術(shù)，縫合完畢后內(nèi)旋45°，確認(rèn)縫合可靠性與穩(wěn)定性。在對照手術(shù)中選擇不保留關(guān)節(jié)囊，不需要對關(guān)節(jié)囊進(jìn)行修復(fù)，其余部分與觀察組相同即可。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成對比手術(shù)后，對患者的手術(shù)時間、下床活動時間以及其他手術(shù)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，同時對患者Harris評分，其中分?jǐn)?shù)越高，優(yōu)良率越高，80～89視為良，90～100視為優(yōu)，低于80視為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)參數(shù)對比

對比兩組患者各項(xiàng)手術(shù)參數(shù)差異，其中觀察組患者下床活動時間、手術(shù)時間均小于對照組患者（P<0.05），在切口長度方面，觀察組高于對照組（P<0.05），在術(shù)中出血量方面，觀察組與對照組差異不大（P>0.05）。

2.2 兩組患者Harris評分對比

患者Harris評分方面，觀察組優(yōu)良率為98%，對照組僅為86%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床上使用的保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是用于解決并發(fā)癥控制以及手術(shù)時間過長等問題。傳統(tǒng)的手術(shù)模式容易導(dǎo)致傷口長度長、創(chuàng)傷大，同時帶來的一系列問題包括感染、后期愈合時間長以及患者可下床活動的時間長等問題。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開始替代傳統(tǒng)不保留置換手術(shù)技術(shù)。對比技術(shù)特征我們不難發(fā)現(xiàn)，采取常規(guī)手術(shù)會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊的韌帶結(jié)構(gòu)與旋后肌受到影響，從而出現(xiàn)穩(wěn)定性下降的問題，其結(jié)果就是患者更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的問題。除此之外，小切口保留置換手術(shù)也具有如下幾個方面的優(yōu)勢：其一，手術(shù)過程中失血量較少，關(guān)節(jié)恢復(fù)效率更高;其二，術(shù)后痛感少，對應(yīng)的就是患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能提升，舒適度提升;其三，患者皮膚切口小，手術(shù)后美觀度更好。在本次研究中，重點(diǎn)對比兩組患者在手術(shù)過程中各項(xiàng)參數(shù)，包括手術(shù)時間、下床活動時間以及患者的手術(shù)傷口長度等，發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)勢十分顯著（P<0.05），除此之外，通過對比觀察組與對照組的Harris評分結(jié)果，也可以客觀展示利用保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠很好的解決療效不足的問題，改善患者預(yù)后表現(xiàn)，提升治療的整體效果（P<0.05）。所以，建議在臨床中應(yīng)用并推廣保留關(guān)節(jié)囊人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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