李淑艷　林守香　楊秀英　崔玉杰

【摘 要】目的：臨床護理路徑在帕金森患者護理工作中的作用。方法：納入本院（2018年3月--2018年12月）收治的64例帕金森患者;分組情況：隨機分為（研究組與對照組）各32例。對照組遵循常規(guī)護理，研究組實施臨床護理路徑。對比患者生活質(zhì)量、HAMA、PDSS評分。結(jié)果：研究組物質(zhì)生活、社會生活、心理健康、軀體功能評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。干預前，兩組患者HAMA、PDSS評分無差異（P>0.05）。干預后，研究組患者HAMA低于對照組;PDSS評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑對帕森金患者臨床癥狀改善顯著，緩解焦慮、抑郁情緒，提高睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;帕金森;生活質(zhì)量;HAMA評分;PDSS評分

【中圖分類號】R742.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-121-01

帕金森呈慢性發(fā)展趨勢，肢體活動功能受限、降低神經(jīng)功能、自主生活能力。為此，我院提出臨床護理路徑改善帕金森患者臨床表現(xiàn)，預后效果顯著。臨床護理路徑是一種規(guī)范化護理措施，結(jié)合護理計劃為患者制定護理模式。經(jīng)臨床實踐證明，該護理模式效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2018年3月--2018年12月）收治的64例我院收治的帕金森患者;分組情況：隨機分為（研究組與對照組）各32例。

對照組：男（n=13），女（n=19），年齡45--78（平均：60.2±3.4）歲。其中，I期9例、II期12例、III期11例。

研究組：男（n=17），女（n=15），年齡46--76（平均：59.3±3.1）歲。其中，I期14例、II期10例、III期8例。64例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：健康指導、環(huán)境護理、用藥管理。

研究組：臨床護理路徑：第一，根據(jù)患者情況制定臨床護理路徑。第二，詢問患者需求并盡可能滿足，根據(jù)護理路徑實施護理干預。觀察患者病情展開總結(jié)分析，優(yōu)化護理路徑與方法。第三，對患者及家屬展開健康指導，講解關(guān)于帕金森有關(guān)知識、護理措施，增強疾病認知并糾正錯誤認識。介紹成功案例，增強患者康復信心，消除焦慮、抑郁情緒進而積極配合護理工作。第四，確定護理方案及內(nèi)容，確定護理時間，護士長給予全過程監(jiān)督，保證護理內(nèi)容的實施。第五，患者出院后核實有關(guān)內(nèi)容，明確護理路徑中存在的不足并優(yōu)化，提高護理質(zhì)量，保證護理規(guī)范性。

1.3 評價指標

（1）對比患者生活質(zhì)量評分：物質(zhì)生活、社會生活、心理健康、軀體功能。（2）對比護理前后患者HAMA（焦慮量表）、PDSS（睡眠質(zhì)量）評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（x±s）]進行檢驗、表示，計數(shù)資料以卡方（x2）、百分數(shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 對比患者生活質(zhì)量評分

研究組物質(zhì)生活、社會生活、心理健康、軀體功能評分高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比干預前后HAMA、PDSS評分

干預前，兩組患者HAMA、PDSS評分無較大變化（P>0.05）。干預后，研究組焦慮評分低于對照組;睡眠質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

帕金森屬于老年多發(fā)病，病程持續(xù)時間長，隨著老年化的發(fā)展患病率不斷提高?；颊呱窠?jīng)功能不斷減退，肢體活動、生活能力、社會功能隨之降低[1]。尤其是肢體活動范圍受限，給患者及家庭帶來較大影響。目前，關(guān)于該病治療以藥物控制為主，但單一藥物控制效果不理想且患者用藥依從性不高。為此，我院輔以臨床護理路徑，對改善患者肢體功能、消極情緒、提高生活質(zhì)量體現(xiàn)了重要作用[2]。

有學術(shù)研究提出：CNP對帕金森患者可擴大肢體活動范圍，緩解焦慮、抑郁情緒，增強自主生活水平。本研究中，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。干預前，兩組患者HAMA、PDSS評分無較大變化（P>0.05）。干預后，研究組焦慮評分低于對照組;睡眠質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），這與本文研究結(jié)果相似。臨床護理路徑（CNP）作為一種新的護理措施，以患者為核心的制定護理路徑，融入了循證醫(yī)學、護理學等內(nèi)容。在干預過程中，立足于患者病情、需求實施護理干預，為患者提供規(guī)范的、科學的、高效的護理方案，對改善帕金森臨床表現(xiàn)獲得了顯著效果[3]。

結(jié)論：CNP對帕金森患者護理療效確切，能夠引導患者保持樂觀情緒積極配合護理工作，提高生活水平。

參考文獻

[1]王惠娟，賀娟，史燕薇."醫(yī)家護"APP在帕金森病腦深部電刺激術(shù)后患者延續(xù)護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（34）：4369-4372.

[2]周蓉，賀姣，盧宏.金屬離子在帕金森病發(fā)病機制中的作用研究進展[J].中華神經(jīng)科雜志，2019，52（6）：516-520.

[3]秦靈芝，李瑋，王曉娟.虛擬現(xiàn)實技術(shù)在帕金森病凍結(jié)步態(tài)康復中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2019，41（3）：206-209.