孫建陽(yáng)　韓洪強(qiáng)

【摘 要】精神分裂癥是指在心理活動(dòng)以及行為方面以紊亂為主要表現(xiàn)的系統(tǒng)性疾病，患者的發(fā)病原因主要為家庭以及社會(huì)環(huán)境等外在因素，加上患者自身生理遺傳、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在因素相互作用，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。該疾病的特點(diǎn)主要包含行為、神經(jīng)系統(tǒng)、心理活動(dòng)紊亂，其中包含癔癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、疑病癥，等等。

【關(guān)鍵詞】精神科;護(hù)理安全隱患;防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-162-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年6月至2018年6月收治的160例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷及相關(guān)檢查，符合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的該病最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者平均年齡（41.32±3.5）歲。男性103例，女性57例。受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查并簽署知情同意書(shū)本實(shí)驗(yàn)旨在全面分析精神分裂癥患者在臨床護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患，并制定相應(yīng)的對(duì)策。

1.2 方法

1.2.1 安全隱患

從患者自身因素看，由于該類(lèi)疾病患者病情較為特殊，會(huì)出現(xiàn)妄想及幻覺(jué)等不良癥狀，繼而引發(fā)患者的行為無(wú)法自控，容易出現(xiàn)自殺、沖動(dòng)、摔傷等行為。從病患的環(huán)境因素看，由于患者入院后，家屬不能精心照料，因此，患者極易發(fā)生傷人、打砸等不良事件，在一定程度上威脅了其他患者以及醫(yī)護(hù)人員的人身安全。

1.2.2 護(hù)理措施

（1）增強(qiáng)醫(yī)院方面的安全措施。

醫(yī)院應(yīng)不斷完善自身硬件設(shè)施建設(shè)，分析以往醫(yī)院危險(xiǎn)事故發(fā)生的主要原因，其中很多事故都與醫(yī)院設(shè)備有關(guān)系，那么在醫(yī)院日常管理工作中，應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院相關(guān)設(shè)備、設(shè)施的建設(shè)，如：修正不平整地面、提升水池、墻面高度、添加圍墻等一些措施，以便于盡可能地減少院內(nèi)安全隱患，此外，還需要強(qiáng)化巡視，可以在當(dāng)前排班基礎(chǔ)上適當(dāng)增加巡查次數(shù)，定期或不定期地對(duì)巡查過(guò)程中的情況進(jìn)行匯報(bào)，以便于在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后能夠第一時(shí)間及時(shí)處理。

（2）加強(qiáng)醫(yī)院方面的管理制度。

強(qiáng)化制度建設(shè)，通過(guò)建立起完善的護(hù)理制度來(lái)規(guī)范護(hù)理人員的行為，具體可以從以下幾個(gè)方面著手：（1）完善告知制度，護(hù)理人員在開(kāi)展相關(guān)護(hù)理操作之前，應(yīng)與患者家屬溝通交流，讓其了解各項(xiàng)操作的目的與流程，必要的情況下需要與家屬簽訂知情者同意書(shū)，并指導(dǎo)患者家屬相應(yīng)的護(hù)理操作注意事項(xiàng)，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，家屬參與配合護(hù)理操作，有利于護(hù)理質(zhì)量的提升，另外一方面，也有利于建立良好護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，這也是減少安全隱患的一項(xiàng)非常重要的舉措;（2）強(qiáng)化藥品管理，整個(gè)護(hù)理工作中務(wù)必將藥品放置在安全位置，在用藥之前對(duì)藥品信息與患者信息予以仔細(xì)核對(duì)，所有患者必須在護(hù)理人員監(jiān)督下服藥，這對(duì)于患者精神康復(fù)及減少不安全事故發(fā)生率都是十分有利的;（3）人力資源調(diào)配的管理，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量予以嚴(yán)格把控，從而有利于危險(xiǎn)事故發(fā)生率的降低;（4）單獨(dú)護(hù)理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑開(kāi)展，一些患者病情特殊，需要在安全的病房當(dāng)中開(kāi)展單獨(dú)護(hù)理;（5）嚴(yán)格的換班查房制度，尤其是在發(fā)生異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以有效地溝通。

（3）提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)。

要想保證護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，首先應(yīng)確保所有參與護(hù)理工作的護(hù)理人員具有較高的職業(yè)素養(yǎng)，那么在實(shí)際管理工作中，就應(yīng)該對(duì)于護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的提升予以足夠重視。首要的一點(diǎn)，應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員關(guān)于安全相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如：日常護(hù)理教育與訓(xùn)練，突發(fā)事件的模擬與演練等，通過(guò)實(shí)踐與理論相結(jié)合的方式來(lái)提升護(hù)理人員的相關(guān)能力，并要提升護(hù)理人員對(duì)于精神科護(hù)理的認(rèn)知，以便于其工作責(zé)任心與耐心的提升。其次，應(yīng)注重護(hù)理人員心理治療能力的培養(yǎng)，以便于其在實(shí)際工作中能夠積極主動(dòng)的與患者開(kāi)展溝通交流，從而與患者之間建立起良好護(hù)患關(guān)系，這對(duì)于降低不安全事故發(fā)生率是有利的;最后，法制教育也是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，提升護(hù)理人員法律意識(shí)有利于降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，那么醫(yī)院管理過(guò)程中，就應(yīng)重視護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的教育，以便于護(hù)理人員能夠以積極的心態(tài)面對(duì)患者。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

受試者發(fā)生安全隱患的原因;受試者干預(yù)前后的護(hù)理滿(mǎn)意度。本實(shí)驗(yàn)使用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)受試者干預(yù)前后的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，受試者對(duì)護(hù)理安全的滿(mǎn)意度為61.25%，干預(yù)后，受試者對(duì)護(hù)理安全的滿(mǎn)意度為91.25%。與干預(yù)前相比較，干預(yù)后受試者對(duì)護(hù)理安全的滿(mǎn)意度更高（P<0.05）。

3 討論

與醫(yī)院的其他科室相比，精神科的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，存在多方面的護(hù)理安全隱患。經(jīng)過(guò)有效分析院內(nèi)護(hù)理安全隱患，提出針對(duì)性預(yù)防措施，能夠進(jìn)一步提升患者的護(hù)理品質(zhì)，減少護(hù)理不良事件發(fā)生的概率。

精神分裂癥患者病情較為復(fù)雜，護(hù)理人員在對(duì)其開(kāi)展治療和護(hù)理過(guò)程中的難度較高，這對(duì)院內(nèi)護(hù)理人員的工作提出了更高的要求。當(dāng)患者在接受護(hù)理時(shí)，會(huì)出現(xiàn)諸多的護(hù)理不良事件，導(dǎo)致很多護(hù)理工作無(wú)法順利開(kāi)展。護(hù)理人員必須結(jié)合當(dāng)前患者自身存在的安全隱患，制定行之有效的護(hù)理計(jì)劃。使病患在接受護(hù)理過(guò)程中享受到良好的護(hù)理，全面滿(mǎn)足病患的實(shí)際需要。積極優(yōu)化原有護(hù)理方案，改良院內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理措施，減少患者出現(xiàn)自殺、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件的概率。積極維護(hù)患者自身的利益，使患者在接受護(hù)理過(guò)程中將不良事件的發(fā)生概率降到最低，提升病患的護(hù)理滿(mǎn)意度。

對(duì)精神分裂癥患者開(kāi)展護(hù)理，必須將行之有效的手段應(yīng)用到臨床上，以此為方式，積極提升病患的護(hù)理滿(mǎn)意度，減少不良事件的發(fā)生概率，提升護(hù)理效果。

結(jié)論

總的來(lái)說(shuō)，由于精神科疾病的特殊性，導(dǎo)致其在護(hù)理工作中危險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，而導(dǎo)致危險(xiǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素有多種，這其中很多因素是可以避免或者消除的，那么就在實(shí)際工作中就應(yīng)該強(qiáng)化與患者之間的溝通交流，嚴(yán)格遵循醫(yī)院相關(guān)護(hù)理制度，以建立和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，只有這樣才能夠全面的保證護(hù)理工作得以安全、有效地開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編.中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2018：75-78.

[2]陳美玲，蘇圓圓.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在提高精神科護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（2）：118-119.

[3]顧益萍.探討精神科護(hù)理中存在的安全隱患與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（16）：186-188.