綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效的影響

湯華

【摘 要】目的：探討予以耐多藥結(jié)核病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量、療效的價(jià)值。方法：選取80例耐多藥結(jié)核病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40），兩組均采取相同的抗結(jié)核藥治療，對(duì)比兩組治療效果及治療后生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率與病灶吸收率均顯著高于對(duì)照組，治療后觀察組患者在生活質(zhì)量各方面評(píng)分上也高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)耐多藥結(jié)核病，對(duì)癥治療期間予以綜合性護(hù)理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量及疾病治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理干預(yù);耐多藥結(jié)核病;生活質(zhì)量;療效

【中圖分類號(hào)】R91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-163-01

耐多藥結(jié)核病屬于一種常見的疾病，主要是指痰結(jié)核菌檢查結(jié)果為陽性，對(duì)常用的異煙肼、利福平類抗結(jié)核藥耐藥情況[1]。耐多藥結(jié)核病因治療效果不理想，使得病情常常反復(fù)發(fā)作，這大幅度的降低患者的生活質(zhì)量。為了提高對(duì)耐多藥肺結(jié)核病患者的治療效果，應(yīng)做好對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)工作。本研究中，具體探討對(duì)耐多藥結(jié)核病的患者，予以綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高療效及生活質(zhì)量的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2019年3月收治的80例耐多藥結(jié)核病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為經(jīng)正規(guī)的抗結(jié)核藥物失敗，痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性，藥敏試驗(yàn)顯示對(duì)異煙肼、利福平等多種常見的抗結(jié)核病存在耐藥者[2]。（2）所有的患者均有良好交流溝通能力，臨床資料完整。（3）患者均知曉研究目的并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肝腎功能障礙者。（2）妊娠期、哺乳期女性。（3）精神疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為以下兩組：觀察組40例，男25例，女15例;年齡25～70歲，平均（49.2±2.3）歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例;年齡23～69歲，平均（48.7±2.1）歲。比較兩組患者在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取相同的抗結(jié)核病藥物治療，療程均為1.5—2年。

在治療期間，予以對(duì)照組患者提倡常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，具體是在入院后對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方案，內(nèi)容涵蓋健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理等。而針對(duì)觀察組的患者，則在疾病治療期間予以綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）病情評(píng)估。在患者入院后，需及時(shí)的了解患者病情基本情況，了解對(duì)患者自身生活影響最大的癥狀表現(xiàn)，護(hù)理人員通過同醫(yī)師進(jìn)行交流溝通，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，讓患者的治療順利進(jìn)行。（2）心理干預(yù)。耐多藥結(jié)核病的病程均在1.5年以上，因?yàn)橐呀?jīng)經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核治療，但因目前對(duì)藥物的耐藥問題突出，如此使得患者常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的心理情緒，這些不良情緒會(huì)影響依從性。所以護(hù)理人員要加強(qiáng)同患者的交流溝通，掌握患者的心理狀況，采取合理的疏導(dǎo)方式來舒緩患者的不良情緒，提高其治療依從性。（3）院外指導(dǎo)。大部分患者在對(duì)癥治療半個(gè)月就能出院，在出院后應(yīng)做好出院指導(dǎo)工作，予以詳細(xì)的隨訪指導(dǎo)，囑咐患者進(jìn)行相關(guān)檢查，每隔2周進(jìn)行院外電話隨訪，且指導(dǎo)患者規(guī)律用藥對(duì)疾病治療的重要意義。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療1年對(duì)兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（2）采用GQOLI-74調(diào)查兩組治療1年的生活質(zhì)量，涵蓋軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活4個(gè)維度，各個(gè)維度滿分均為100分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 痰菌轉(zhuǎn)陰率與病灶吸收率

治療后觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率與病灶吸收率分別為62.50%（25/40）、42.50%（17/40）。對(duì)照組分別為37.50%（15/40）、20.00%（8/40），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組在生活質(zhì)量各方面的評(píng)分上均要顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

耐多藥結(jié)核病的治療一直以來都是臨床中關(guān)注的重點(diǎn)與難點(diǎn)話題，對(duì)這一疾病，一般是選擇使用其他敏感性更高的抗結(jié)核藥物治療，而在疾病的治療過程，患者往往會(huì)因病情反復(fù)發(fā)作而出現(xiàn)不依從的問題，這使得治療效果常會(huì)受影響，如此降低生活質(zhì)量[3]。所以為了保證治療的順利進(jìn)行，在對(duì)耐多藥結(jié)核病的治療中，還需要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作。綜合護(hù)理干預(yù)是近年來推廣用于耐多藥結(jié)核病的護(hù)理方法，該護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)施，可通過合理的護(hù)理干預(yù)改善患者心理狀況，增強(qiáng)患者社會(huì)功能，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高患者生活質(zhì)量的目的;此外綜合護(hù)理干預(yù)中，對(duì)患者治療過程遇到的問題還制定針對(duì)性的干預(yù)方案，這樣也可以更好的提高對(duì)疾病的治療效果，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，在痰菌轉(zhuǎn)陰率與病灶吸收率上觀察組顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組治療后在生活質(zhì)量各方面評(píng)分上也明顯高于對(duì)照組，這提示綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者的干預(yù)效果滿意。

綜上所述，對(duì)于耐多藥結(jié)核病，對(duì)癥治療期間予以綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高疾病的治療效果，促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，因此值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張寧， 卓燕薇. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)耐多藥結(jié)核病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019，4（15）：225.

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[3]敖小敏， 葉志典， 陳先花. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者依從性及療效影響的分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 23（17）：2780-2783.