手法閉合性復位治療急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折臨床價值分析

張廣東

【摘 要】目的：探討手法閉合性復位治療急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折臨床效果。方法：選取46名我院收治急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折患者作為研究對象，2017年3月-2019年6月作為本研究時間范圍。采用隨機數(shù)字表法分為參照組（n=23）和實驗組（n=23），參照組采用傳統(tǒng)治療方法，實驗組采用手法閉合性復位治療，對比兩組患者治療效果、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：實驗組患者治療效果（95.65）明顯優(yōu)于參照組治療效果（56.52），P<0.05。實驗組術(shù)后并發(fā)癥顯著低于參照組，P=0.0007。結(jié)論：采用手法閉合性復位治療急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折，可以有效緩解患者疼痛度，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，有臨床使用價值。

【關鍵詞】手法閉合性復位;急性創(chuàng)傷橈骨遠骨端骨折;固定制動

【中圖分類號】R21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

橈骨遠端骨折是臨床常見骨折類型，發(fā)病人群多為老年人?；颊甙橛懈哐獕?、糖尿病等疾病，體質(zhì)不強，患者對手術(shù)意愿低[1]。若突發(fā)急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折不及時治療對患者生活影響很大。手法閉合復位閉合性復位治療和切口復位內(nèi)固定是新型治療方法。本研究選取46例急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折患者采用手法閉合性復位治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取46名2017年3月-到2019年6月我院收治急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折患者作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分為參照組23例，其中男為15例，女為8例，年齡為38-78歲，平均年齡（46.5±1.35）歲，實驗組23例，其中男為17例，女為5例，年齡為39-80歲，平均年齡（47.85±1.15）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料，無明顯差異（P>0.05）。有可比性。

納入標準：（1）經(jīng)CT以及X檢查診斷骨折（2）局部疼痛、功能障礙等。排除標準：（1）上肢肱骨干骨折小于15度成角，（2）生命體征不準定（3）開放性骨折（4）精神病患者。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)治療方法：手摸心會、旋轉(zhuǎn)屈伸、拔伸牽引、端擠提按、挾擠分骨、搖擺觸碰、折頂回旋、按摩推拿[1]。

實驗組采用手法閉合性復位治療：（1）手法復位前準備。醫(yī)用石膏繃帶、飲用水、有色鉛筆、石膏剪、剪刀，準備40攝氏度左右溫水，對傷口進行消毒，根據(jù)骨折情況選擇適合石膏托，準備麻藥，根據(jù)DR片了解患者骨折情況制定手法復位方法。（2）尺橈骨遠端骨折。折頂法適用于遠端向背側(cè)位移患者，助手需對患者前臂上段握住，術(shù)者對患者骨折遠端進行兩手環(huán)抱，1分鐘拔伸牽引，10秒鐘抖動，使小骨塊歸位，患者骨折端成角，術(shù)者用指腹將遠骨折端向掌側(cè)折頂，當成角30-40度時，術(shù)者用兩手食指用力將掌側(cè)翻向背側(cè)翻折，使位移遠端骨折恢復原位。通過檢查患者復位情況，再進行整理，最后固定[1]。（3）尺橈骨遠端雙骨折。仍然采用抖動以及相反方向折頂，再后翻折復位。（4）尺橈骨遠端粉碎骨折。這種骨折需3人完成，患者前臂上段需2助理進行握住，骨折遠端由一助手進行環(huán)抱，進行1分鐘對抗持續(xù)性拔伸牽引，術(shù)者通過用指腹雙手擠壓骨塊進行調(diào)整，使骨折端對位線，再拔伸牽引并進行10秒抖動，之后依據(jù)DR片情況，進行折頂、橈偏，將位移遠端骨折復原[1-2]。復位后用石膏固定。（5）復位后固定方法。通過石膏托進行固定，固定后進行DR片檢查，注意觀察患肢血液循環(huán)、運動情況，加強康復訓練，及時調(diào)整[2]。

1.3 實驗指標

對兩組患者臨床治療效果進行對比。治療后骨折端愈合好、無位移、關節(jié)功能、靈活度以及血循環(huán)等與骨折前一樣為優(yōu)，骨折端愈合良好，感覺減退以及血循環(huán)稍差為良好，骨折后骨折端不愈合、有位移、關節(jié)功能、靈活度、運動、感覺、血循差為較差。對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將兩組急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨患者相關數(shù)據(jù)錄入SPSS20統(tǒng)計學軟件中，計量資料以（）表示，用t檢驗，兩組間治療效果、術(shù)后并發(fā)癥比較用X2檢驗（n%），P<0.05作為本研究統(tǒng)計學意義標準。

2 結(jié)果

2.1 對比實驗組與參照組治療效果（表1）

經(jīng)研究表明實驗組優(yōu)秀率顯著高于參照組，兩組間差異較大，P=0.0018。

2.2 比較實驗組與參照組術(shù)后并發(fā)癥（表2）

實驗組延遲愈合顯著低于參照組，兩組間差異較大，有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3 討論

橈骨遠端骨折是骨折常見類型之一。橈骨遠端骨折可通過直接或間接暴力制成。根據(jù)暴力作用方向不同導致不同骨折類型：伸直型，這種類型骨折沒有明顯位移，表明暴力較輕，但骨折遠端向背側(cè)與橈側(cè)位移形成負角，表明發(fā)生較重暴力[1]。發(fā)生嚴重位移時，骨折斷端會形成重疊位移。研究表明實驗組患者（95.65）治療效果高于參照組（56.52）P=0.0018，有統(tǒng)計學意義。實驗組術(shù)后并發(fā)癥（1例）低于參照組（12例），P=0.0007。同時術(shù)后進行石膏板固定制動，定期復查，多服用活血化瘀以及消腫藥物，通過手法閉合復位結(jié)合術(shù)后康復訓練，可快速恢復關節(jié)功能。根據(jù)研究表明采用手法閉合性復位治療橈骨遠端骨折可使復位后對線良好并無旋轉(zhuǎn)、成角，可減輕患者疼痛程度，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低[1-2]。

參考文獻

張宏明.手法復位小夾板固定治療橈骨遠端骨折臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（16）：2479-2481.

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閆振界，王換新，閆梅.手法閉合性復位治療急性創(chuàng)傷性橈骨遠端骨折60例臨床體會[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（05）：35-37.