劉電波
【中圖分類號】R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--01
腦出血是一種突發(fā)性的疾病,在發(fā)病之前有很多是沒有任何征兆的。當(dāng)然也有一部分在發(fā)病之前可以出現(xiàn)一些頭疼頭暈等不適的癥狀,另外也可以出現(xiàn)血壓的反復(fù)波動(dòng),這些都是腦出血發(fā)病的一種先兆表現(xiàn)。而腦出血突然發(fā)病會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)突發(fā)性的癥狀,首先會(huì)引起顱內(nèi)壓的增高,導(dǎo)致頭痛、嘔吐以及惡心,另外還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱,肌力下降和活動(dòng)不靈。也可以引起口角歪斜,語言不清,吞咽困難和閉眼不全的癥狀。如果腦出血的量非常大的話,會(huì)迅速的陷入昏迷狀態(tài),出現(xiàn)呼之不應(yīng),也可以導(dǎo)致出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大。腦出血作為生活中的常見病,尤其是在老年人中,腦出血有可能引起患者致殘,甚至死亡,死亡率也是比較高的,所以對于腦出血來說,及早的發(fā)現(xiàn)并及時(shí)的治療非常重要,而且通過改善生活習(xí)慣,可以預(yù)防腦出血的發(fā)生。
一、腦出血的病因
腦出血是一種急性腦血管病,在中老年人中的發(fā)病率比較高,大多數(shù)是與腦動(dòng)脈硬化和高血壓有關(guān)系。首先腦動(dòng)脈硬化會(huì)使腦血管的脆性增加,從而容易出現(xiàn)破裂;而高血壓會(huì)導(dǎo)致血流沖擊力增大,也容易引起腦血管的損傷,從而出現(xiàn)血管破裂。另外像腦血管畸形、微血管瘤、囊性血管瘤、淀粉樣腦血管病、血管炎真菌性動(dòng)脈炎等也可以導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。正在進(jìn)行抗血小板治療的患者、正在進(jìn)行溶栓治療或抗凝治療的患者,在治療期間,血液凝固度減少,很容易發(fā)生出血。血小板減少癥、白血病、顱內(nèi)的腫瘤等也可以引發(fā)腦出血。還有一些全身性的疾病,比如凝血功能異常,白血病,血小板降低等是腦出血的誘發(fā)因素;劇烈運(yùn)動(dòng)、氣溫突變、肥胖、吸煙酗酒、過度疲勞、精神刺激等也是腦出血的誘發(fā)因素。
二、腦出血癥狀
1.腦出血先兆表現(xiàn):
(1)經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)性的流鼻血。
(2)突然發(fā)作較為劇烈的頭痛,或病程較長,有逐漸加重的趨勢。并多伴有惡心、嘔吐的癥狀表現(xiàn)。
(3)和他人交談時(shí)突然出現(xiàn)語言障礙,或口齒不清,聽不懂別人所說的話。
(4)意識出現(xiàn)障礙,神志不清醒,大小便失禁。
(5)眼睛有重影出現(xiàn),頸部變得僵直。
(6)走路不穩(wěn)定,身體一側(cè)通常會(huì)感到麻木、乏力、不能靈活運(yùn)動(dòng),手持物掉落,嘴歪,流口水。
(7)一旦出現(xiàn)原因不明的困倦、嗜睡現(xiàn)象,一定要高度重視,很可能是缺血性中風(fēng)的先兆。
(8)出現(xiàn)頭暈的癥狀,感到周圍環(huán)境不停旋轉(zhuǎn),無法穩(wěn)定的站立或是暈倒在地。這些表現(xiàn)可是一過性的,也可反復(fù)出現(xiàn)或是愈發(fā)嚴(yán)重。
2.腦出血的臨床表現(xiàn):一般在體力和腦力緊張活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)容易發(fā)病。起病急,發(fā)展快,數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰。常見到腦出血病人倒在路邊、廁所里、床旁地上,意識不清,鼾聲大作,嘔吐胃內(nèi)容物,有時(shí)為咖啡色的,大小便失禁,半身不遂。腦出血量較小的病人述頭痛較劇。眼底出血而視物不清。做CT檢查有高密度出血陰影。
三、腦出血的治療
1.急性期的治療:腦出血所引起的癥狀,主要就是因?yàn)檠[對于腦組織的壓迫和損傷導(dǎo)致。所以早期減輕腦組織的受壓,能夠預(yù)防這種損傷進(jìn)一步加重和促進(jìn)腦功能的修復(fù)。腦出血可以先通過顱腦CT檢查來確定診斷,如果出血量大,可以通過幾種手術(shù)將血腫清除,目前有兩種手術(shù)方式,一個(gè)是常規(guī)的開顱手術(shù),另外一個(gè)是微創(chuàng)手術(shù),可以根據(jù)具體的狀況來進(jìn)行選擇。出血量如果不大,可以通過甘露醇,神經(jīng)節(jié)苷脂等進(jìn)行治療。
2.后期的治療:在病情穩(wěn)定以后,要積極的進(jìn)行康復(fù)治療和鍛煉,腦出血大多數(shù)可以引起肢體的偏癱,以及語言不清等癥狀,可以多幫助肢體進(jìn)行身軀動(dòng)作,另外,還可以做針灸和高壓氧治療等,同時(shí),要主動(dòng)活動(dòng)鍛煉,存在語言不清,要主動(dòng)練習(xí)發(fā)音,這樣通過鍛煉配合治療,恢復(fù)的會(huì)更快一些。病人還要保持良好的心態(tài),有恢復(fù)的信心,飲食上多吃一些青菜和水果,不要吃油膩的食物,并且平常要規(guī)律的生活,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
四、腦出血的預(yù)防
1.及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病:及時(shí)的治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病,患者如果患有高血壓、糖尿病、高脂血癥,這些都是腦出血的危險(xiǎn)因素,如果患有上述疾病的話需要科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用藥物,進(jìn)行治療維持血壓、血脂、血糖在正常范圍可以減少腦出血的發(fā)生。所以如果平常血壓高的話,需要按時(shí)的口服降壓藥物,將血壓控制在正常范圍能夠極大的減少腦出血的發(fā)病率,比如硝苯地平緩釋片,依那普利等,平常確定用藥以后一定要按時(shí)按量的應(yīng)用,避免漏服,更不能自己隨意的減量或者停藥。另外如果是有高血脂或者糖尿病也需要按時(shí)用藥,可以用辛伐他汀和二甲雙胍等。也可以用一些軟化腦血管的中成藥,比如復(fù)方丹參片,腦心通膠囊。
2.保持良好的生活習(xí)慣:注意戒煙戒酒,因?yàn)闊熅瓶梢詫?dǎo)致血管收縮,心跳加速,血壓上升,同時(shí)煙酒很容易形成動(dòng)脈中央硬化,對冠心病和高血壓的患者來說尤為重要,那就是要飲食上要注意保證低鹽、低脂、低糖飲食,少吃動(dòng)物的內(nèi)臟,多吃新鮮的蔬菜水果,不要吃太咸的食物,以清淡飲食為主,多吃一些青菜、水果,比如蘋果、葡萄、草莓、菠菜、芹菜等這些食物含有的維生素c比較多,能夠保護(hù)腦部血管,減少出現(xiàn)血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)。另外平常要避免飲酒和吸煙,不要吃過于油膩的食物,像肥肉和油炸食品等。另外不要喝咖啡,也不要吃一些辛辣刺激性的食物,比如辣椒。通過這些生活習(xí)慣的改變,可以減少腦出血的發(fā)生。腦出血本身就與平常的日常生活習(xí)慣和飲食有關(guān)系,首先平時(shí)要規(guī)律的生活,避免熬夜,最好晚上十點(diǎn)之前睡覺,保證充足的睡眠時(shí)間。同時(shí)還要改善睡眠的質(zhì)量;平時(shí)避免精神過于緊張和焦慮,避免情緒激動(dòng)和脾氣暴躁,保持良好的心態(tài);適量戶外活動(dòng)鍛煉,經(jīng)常聽聽音樂散散步,參加一些輕微的體育運(yùn)動(dòng)。