杜偉

【摘 要】目的：探究Pembrolizumab聯(lián)合標準化療輔以貝伐珠單抗治療晚期非鱗非小細胞肺癌的臨床治療效果。方法：將我院收治確診的50例非鱗非小細胞肺癌患者隨機平均分為對照組（25例）和研究組（25例）進行對比實驗，對照組行標準化療方案，研究組行Pembrolizumab聯(lián)合標準化療輔以貝伐珠單抗的治療方案，觀察兩組臨床治療結果。結果：對照組ORR 7例（28%），而研究組則達到了14例（56%），研究組療效明顯優(yōu)于對照組（P=0.003），中位PFS方面研究組13.1月高于對照組的8.8月（P=0.01）。結論：Pembrolizumab聯(lián)合標準化療加貝伐珠單抗治療非鱗非小細胞肺癌，能夠有效提高臨床療效。

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-204-02

非小細胞肺癌早期診斷較為困難，一經(jīng)確診大多患者已經(jīng)處于中晚期，不可進行手術治療，Ⅲ B、Ⅳ 期的NSCLC主要治療手段為化療[1]。傳統(tǒng)的化療方案是以第三代化療藥物聯(lián)合鉑類的良藥方案為主，有效率大概在25.9%～37.4%之間，能夠增加患者生存時間，提高患者生存質(zhì)量。但化療會帶來白細胞減少、惡心嘔吐等毒副反應，尤其腸胃道反應突出，導致晚期NSCLC患者耐受性變低。單藥PD-1抑制劑Pembrolizumab在晚期NSCLC的臨床治療已經(jīng)有了很好的療效，而且與標準化療沒有重疊的不良反應。貝伐珠單抗是一種單克隆抗體，有著抑制血管內(nèi)皮生長因子的作用，用于各種轉移性癌癥。為了探究Pembrolizumab聯(lián)合標準化療方案加貝伐珠單抗治療晚期非鱗NSCLC患者的臨床療效，筆者對我院在2017年3月-2019年7月期間收治的50例非鱗NSCLC患者進行對照治療研究，現(xiàn)在將結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的50例晚期非鱗NSCLC患者，病例均經(jīng)過細胞學、病理組織學的檢查確診。將納入的50例患者隨機平均分為對照組（25例）和研究組（25例）所有患者的年齡范圍在46～79歲;平均年齡64.3歲;臨床分期Ⅲ B、Ⅳ 期;治療前心臟功能、血常規(guī)、肝功能均正常?；€資料無差異，有可比性（P>0.05）

1.2 方法

對照組采用標準化療方案，培美曲塞500mg/m2，靜滴，d1;卡鉑AUC=5，d1或d2，q3w，治療6周期，一周期21d。研究組在對照組基礎上加用Pembrolizumab 200mg，q3w，再結合貝伐珠單抗7.5mg/kg，靜滴，d1。

1.3 評價指標

觀察患者的ORR、PFS、OS及安全性和不同PD-L1的患者的轉歸，對比分析其療效。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析。

2 結果

2.1 兩組患者的治療結果 研究組均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（p<0.05）.見表1。

3 討論

非鱗NSCLC是肺癌的一種病癥，NSCLC約占肺癌的80%，早期難以診斷，約75%的NSCLC患者發(fā)現(xiàn)時已成中晚期，5年的生存率低。含鉑化療一直是治療晚期非鱗NSCLC的主流治療方案，標準含鉑化療治療非鱗NSCLC的療效有限且其毒副作用明顯，所以在臨床一直在尋求一種更佳的治療藥物，直到Pembrolizumab的出現(xiàn)，Pembrolizumab治療在ORR、PFS和OS上均有收益，獲得了FDA批準用以臨床治療[2]。而貝伐珠單抗能夠有效抑制血管內(nèi)皮生長因子，阻礙癌癥轉移。用Pembrolizumab聯(lián)合標準化療，再輔以貝伐珠單抗的治療方案是有著研究意義的。

實驗結果表明，對照組ORR 7例（28%），而研究組則達到了14例（56%），研究組療效明顯優(yōu)于對照組（P=0.003），中位PFS方面研究組13.1月高于對照組的8.8月（P=0.01）。且在病情緩解方面，研究組部分緩解患者（14例）多于對照組（7例）。

綜上所述，Pembrolizumab聯(lián)合標準化療輔以貝伐珠單抗的治療方案可以明顯提高非鱗NSCLC的臨床療效，減輕患者痛苦，提高患者的生存率，值得大力推廣。

參考文獻

[1]翁向群，莊聰文，程先進，楊勝生，曾志勇，張哲明，姜洪. 氨磷汀配合紫杉醇和順鉑同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志（6）：817-819.

[2]成衛(wèi)， 梅靜峰， 蔡煒宇，等. 培美曲塞聯(lián)合鉑類治療晚期非鱗NSCLC臨床療效分析[J]. 白求恩醫(yī)學雜志， 2012， 10（5）：413-414.