左萍

【摘 要】目的：探討應(yīng)用低頻脈沖電刺激改善無痛人流術(shù)后子宮復(fù)舊及卵巢功能的臨床療效。方法：選取本院門診2017年6月至2018年9月的150例無痛人工流產(chǎn)患者作為研究對象，隨機數(shù)表法分為觀察組75例進(jìn)行低頻脈沖電治療 ，對照組75例不進(jìn)行低頻脈沖電治療，僅進(jìn)行常規(guī)宣教，對比兩組患者術(shù)后陰道流血時間，腹痛情況，是否有宮腔粘連，首次月經(jīng)恢復(fù)時間，有無月經(jīng)量減少，術(shù)后14天子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果：觀察組患者月經(jīng)量減少率為5.62%，陰道流血時間≤7天率為87.74%，優(yōu)于對照組的10.82%及56.63%;術(shù)后首次月經(jīng)恢復(fù)時間為（27.6±3.4）天，優(yōu)于對照組的（35.2±3.8）天;子宮內(nèi)膜厚度為（9.37±0.85）mm，優(yōu)于對照組的（6.74±0.97）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低頻脈沖電刺激治療用于無痛人工流產(chǎn)患者可改善術(shù)后子宮復(fù)舊效果和卵巢功能，且經(jīng)濟(jì)、安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛人流;子宮復(fù)舊;卵巢恢復(fù);電刺激治療

【中圖分類號】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-258-01

隨著社會的發(fā)展，意外妊娠的女性比例正在逐年增加，人工流產(chǎn)術(shù)是目前婦產(chǎn)科用于終止早期妊娠的計劃生育手段之一，是避孕失敗后的常用補救措施[1]。經(jīng)過人工流產(chǎn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，伴有麻醉手段的無痛人工流產(chǎn)越來越普及，但是無痛人流雖然減少患者痛苦，卻仍然不能避免對患者的子宮內(nèi)膜的損傷和對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。本次研究中，探究在對無痛人工流產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行低頻脈沖電治療時子宮和卵巢恢復(fù)情況的改善效果，評價臨床應(yīng)用意義，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在我院數(shù)據(jù)庫中選擇時間段2017年6月至2018年9月的門診無痛人工流產(chǎn)患者作為研究對象，根據(jù)本次實驗要求錄入其中150例產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，作為本次實驗樣本。所選患者年齡、身高、體重、孕次等無顯著差異。對所有患者選用國際隨機數(shù)表分組法，將兩組分為對照組（n=75）與實驗組（n=75）。對照組中，患者的年齡、孕周信息 上比較無明顯差異。所有患者體檢以及一般資料分析，其個體差異較小，不對本次研究結(jié)果造成影響，可比性強（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

對照組患者人工流產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行常規(guī)宣傳教育，不做特殊治療。

觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)后宣傳教育以外，配合應(yīng)用低頻脈沖電刺激治療儀（S4型生物刺激反饋儀，南京偉思醫(yī)療科技股份有限公司）進(jìn)行子宮復(fù)舊和卵巢恢復(fù)治療。治療方案為：產(chǎn)婦取平臥位，治療電極片位置為下腹部子宮區(qū)域和卵巢區(qū)各貼一組片電極片。電極片位置：在臍下左右子宮和卵巢區(qū)域各貼一片圓形電極片，刺激關(guān)元、中極、子宮等穴位。子宮區(qū)域電極片選擇子宮復(fù)舊程序，頻率60.0Hz，頻率300μs，工作8s，休息10s，波升1s，波降1s，調(diào)節(jié)刺激強度至患者有強烈感覺即可;卵巢區(qū)域電極片選擇卵巢恢復(fù)程序，頻率2.0Hz，頻率250μs，工作8s，休息5s，波升1s，波降1s，調(diào)節(jié)刺激強度至患者有強烈感覺即可。每次治療時間控制在30min左右，每日一次，一般5次治療為一療程。治療后囑患者術(shù)后14天回門診復(fù)查，術(shù)后1個月、2個月電話隨訪。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18-35歲，既往月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量正常，停經(jīng)42-55天，無高血壓、心臟病、戴心臟起搏器患者，且由我院門診同一組醫(yī)生行無痛人工流產(chǎn)術(shù)。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者術(shù)后陰道流血時間，腹痛情況，是否有宮腔粘連，首次月經(jīng)恢復(fù)時間，有無月經(jīng)量減少，術(shù)后14天子宮內(nèi)膜厚度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中涉及到的實驗數(shù)據(jù)錄入Excel表格后，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)分析。文中計量資料（%）和計數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別選擇、X2、T值進(jìn)行統(tǒng)計分析，若各實驗結(jié)果中p<0.05，則說明本次研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在治療后，其恢復(fù)狀況優(yōu)于對照組。觀察組患者治療術(shù)后陰道流血時間，腹痛情況，是否有宮腔粘連，首次月經(jīng)恢復(fù)時間，有無月經(jīng)量減少，術(shù)后14天子宮內(nèi)膜厚度數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組患者，各數(shù)據(jù)分析差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜和內(nèi)分泌系統(tǒng)都受到很多影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人工流產(chǎn)術(shù)后流血時間長短與術(shù)后子宮收縮欠佳，宮內(nèi)殘留物排除不盡等原因有關(guān)，但是既往人工流產(chǎn)術(shù)后對于子宮和卵巢一般不做特殊儀器理療治療。有關(guān)子宮復(fù)舊治療的報道大部分是中西藥治療，而脈沖治療能產(chǎn)生規(guī)律性收縮運動，帶動子宮圓韌帶運動，增加韌帶彈力，促進(jìn)子宮收縮，加速惡露排出及盆底血液循環(huán)，促進(jìn)子宮復(fù)舊，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。[2]但子宮復(fù)舊治療一般應(yīng)用于足月產(chǎn)婦，不常應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)后患者。

本次研究使用低頻電刺激的治療方法應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)后患者。原理是神經(jīng)的活動、肌肉收縮和神經(jīng)興奮與肌肉收縮的耦連都是以電活動為基礎(chǔ)，電刺激是指用特定參數(shù)的脈沖電流刺激組織器官或支配它們的中樞神經(jīng)或外周神經(jīng)，從而引起組織器官的功能發(fā)生改變。本次治療方案主要是通過放置于下腹部子宮區(qū)域和卵巢區(qū)域的電極片進(jìn)行不同頻率的電流刺激促進(jìn)患者的子宮收縮、卵巢內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

本次研究通過對150例無痛人工流產(chǎn)患者對比應(yīng)用低頻電刺激治療后觀察分析療效，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)觀察組較對照組能有效減少術(shù)后流血時間，更早恢復(fù)月經(jīng)周期，避免月經(jīng)量減少，恢復(fù)子宮內(nèi)膜厚度，恢復(fù)卵巢正常功能，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)療法。

綜上所述，在進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用低頻電刺激進(jìn)行治療，對于患者的子宮恢復(fù)和卵巢功能恢復(fù)有良好的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且此方法簡單、經(jīng)濟(jì)、有效值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋俊霞.中西醫(yī)結(jié)合治療人工流產(chǎn)術(shù)后綜合征78例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30 （7）：25-26.

[2]李永霞. 低頻電脈沖技術(shù)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013（16）：119-120.