朱捷　左常艷

【摘 要】目的：探討牙周炎患者正畸過程中采用牙周序列治療方式的有效性。方法：隨機(jī)選取我院于2017年7月至2019年7月接受正畸治療的80例牙周炎患者，并將其分為對(duì)照組（n=40）及研究組（n=40），其中給予對(duì)照組患者單純正畸治療，而研究組則在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合牙周序列治療，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者治療后PD（探診深度）、PLI（菌斑指數(shù)）、BI（出血指數(shù)）、CAL（臨床牙周附著喪失）等指標(biāo)水平更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：牙周炎患者正畸過程中采用牙周序列治療，具有積極意義，可在提高患者臨床療效的同時(shí)，改善患者的牙周健康指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】牙周炎;正畸;牙周序列;治療

【中圖分類號(hào)】 R781.4?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-268-01

牙周炎屬于口腔疾病，在臨床較為多見，其中有少數(shù)患者還存在程度不一的錯(cuò)牙、缺牙、畸形及牙齒松動(dòng)等情況，需要采用正畸治療[1]。另外，牙周炎患者因?yàn)榇嬖谘例X移位，咬合創(chuàng)傷，所以也需要做正畸治療[2]。又加之受到牙周炎疾病的影響，使得正畸治療中容易加劇患者的炎癥，因此治療難度巨大。目前，臨床急需尋找一種能夠有效治療的方案，有學(xué)者提出牙周炎患者正畸過程中采用牙周序列治療[3]，其療效理想，但針對(duì)其研究機(jī)制，還有待于進(jìn)一步的分析。本次研究，通過選取我院正畸治療的80例牙周炎患者，將其均分為兩組后分別給予單純正畸以及聯(lián)合牙周序列治療，旨在探討牙周炎患者正畸過程中采用牙周序列治療方式的有效性，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年7月至2019年7月接受正畸治療的80例牙周炎患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組（n=40）及研究組（n=40）。經(jīng)嚴(yán)格診斷所有患者均與牙周炎標(biāo)準(zhǔn)相符，且接受正畸治療。排除治療前3個(gè)月時(shí)間內(nèi)曾應(yīng)用過抗生素者，妊娠期婦女，以及伴有血液、代謝系統(tǒng)疾病者。其中對(duì)照組男24例，女16例;年齡20-45歲，平均年齡（30.23±4.79）歲。研究組男23例，女17例;年齡20-47歲，平均年齡（30.64±5.10）歲。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)正畸治療，以一般流程采取治療措施，而實(shí)驗(yàn)組則在同時(shí)聯(lián)合牙周序列治療，詳情如下。

實(shí)驗(yàn)組患者首次就診時(shí)為其制定治療計(jì)劃，先予以積極健康教育，并指導(dǎo)其正確口腔衛(wèi)生維護(hù);采取巴氏刷牙法，使用牙線，隨后為患者開展牙周序列治療，具體包括：口腔潔治、根面平整及齦下刮治等，并配合相應(yīng)藥物治療。治療療程為1-3個(gè)月時(shí)間，注意強(qiáng)化菌斑控制。療程結(jié)束后，對(duì)牙周癥狀控制良好的患者行正畸治療，而控制不理想者繼續(xù)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后測(cè)定兩組患者PD、PLI、BI及CAL等指標(biāo)水平;評(píng)估并比較兩組臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者口腔功能、外觀均恢復(fù)正常，且探診未出血為顯效;口腔、牙齒功能均有明顯改善，但探診有少量出血或是無(wú)出血為有效;治療后患者癥狀無(wú)改善或改善不明顯為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周健康指標(biāo)水平比較 與對(duì)照組相比，研究組患者治療后PD、PLI、BI及CAL等指標(biāo)水平更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療后評(píng)價(jià)，研究組患者治療總有效率為95.00%，其中顯效20例，有效18例，無(wú)效2例。對(duì)照組患者治療總有效率為70.00%，其中顯效13例，有效15例，無(wú)效12例。組間比較，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

牙周炎在35歲以上人群常見，臨床癥狀表現(xiàn)主要以牙齦出血腫痛、牙齒松動(dòng)、牙周帶及牙周溢膿等為主，牙周炎的發(fā)生和菌斑、牙石堆積及食物殘?jiān)忻芮嘘P(guān)聯(lián)，牙菌斑當(dāng)中微生物、產(chǎn)物會(huì)讓牙周組織出現(xiàn)炎癥，進(jìn)一步造成破壞性。但在一般情況下，大部分微生物會(huì)在口腔中處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)[4]，該平衡狀態(tài)一旦被打破，就會(huì)導(dǎo)致口腔菌群失衡，促使口腔疾病發(fā)生。而在正畸治療過程中由于牙周炎患者需要佩戴矯正器，這使得其日?？谇磺鍧嵤艿搅俗璧K[5]，加之食物殘?jiān)街诔C正器、牙齒表面，清理難度較大，易形成菌斑清潔盲區(qū)，增加了治愈的難度。

近些年來(lái)，隨著臨床對(duì)口腔研究的完善，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在牙周炎控制效果理想下進(jìn)行正畸治療[6]，不僅能夠防止牙周組織受到破壞，還可以明顯改善患者的牙周狀態(tài)。本次研究中，分別對(duì)我院接受正畸治療的80例牙周炎患者采取不同治療方案，經(jīng)研究結(jié)果分析表明，與單純正畸治療相比，在此基礎(chǔ)上給予牙周炎患者牙周序列治療，可顯著改善PD、PLI、BI及CAL等指標(biāo)水平，同時(shí)使患者得到更理想治療效果（P<0.05）。研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道基本一致[7-8]，提示牙周序列治療對(duì)牙周炎正畸治療患者具有積極作用。

綜上所述，牙周炎患者正畸過程中采用牙周序列治療，具有積極意義，可在提高患者臨床療效的同時(shí)，改善患者的牙周健康指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]王焱.正畸與牙周組織再生術(shù)聯(lián)合治療牙周炎的臨床研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（34）：28.

[2]楊代潔.翻瓣術(shù)治療重度牙周炎的效果及對(duì)炎性因子的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（34）：45+48.

[3]秦紅霞，郭春杰.牙周治療中的（牙合）治療對(duì)牙周組織影響的探究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（07）：1343-1345.

[4]黃輝.不同類型侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效分析與研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（22）：50+56.

[5]李炯，李午麗，蔣勇，等.牙周基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療對(duì)老年人慢性牙周炎的療效[J].中國(guó)臨床保健雜志，2018，21（05）：665-667.

[6]Yan Xiang，Wang Tiancong，Su Han. Effects of a self-ligating appliance for orthodontic treatment of severe adult periodontitis.[J]. Journal of oral science，2019，61（2）.

[7]DU R J，Jiao J，Zhou Y H，Shi J. [Occlusal changes before and after orthodontic treatment in patients with aggressive periodontitis].[J]. Beijing da xue xue bao. Yi xue ban = Journal of Peking University. Health sciences，2019，51（5）.

[8]Yan Xiang，Wang Tiancong，Su Han. Effects of a self-ligating appliance for orthodontic treatment of severe adult periodontitis.[J]. Journal of oral science，2019，61（2）.