美多巴單用及聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效及對(duì)血清炎性因子的影響

河南省長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院（453400）孫海蛟

1.1 基本資料 對(duì)我院2017年1月～2018年1月共96例帕金森病患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者入院編號(hào)隨機(jī)分為聯(lián)合組和單用組各48例。聯(lián)合組中男性25例，女性23例，年齡48～71歲，平均年齡（61.28±5.44）歲；單用組中男性26例，女性22例，年齡49～73歲，平均年齡（62.64±5.85）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組基本資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。所有患者家屬同意參與研究。

1.2 方法 單用組僅通過美多巴（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930198，上海羅氏制藥有限公司）進(jìn)行治療，初始劑量控制在62.5mg/次，2次/d。之后逐漸增加藥物劑量，直至250mg/次，3次/d。聯(lián)合組通過美多巴+普拉克索進(jìn)行治療，美多巴用法與單用組相同，同時(shí)給予普拉克索0.0625mg/次，3次/d，持續(xù)治療7d后，將藥物劑量增加至0.5mg/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月，期間可根據(jù)病情情況適當(dāng)增減藥量，并停用其他藥物。

附表 兩組血清炎性因子水平對(duì)比(pg/ml，±s)

附表 兩組血清炎性因子水平對(duì)比(pg/ml，±s)

注：和同組治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) TNF-α IL-6 IL-1β治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 48 352.58±54.16 198.63±11.57 20.04±3.31 3.58±1.44 155.71±22.63 74.73±10.15單用組 48 349.40±55.48 286.22±13.52 19.93±3.47 10.19±2.37 153.58±20.89 93.18±11.84 t / 0.482 23.545 0.183 18.579 0.354 12.072 P / 0.353 0.000 0.492 0.000 0.277 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表（UPDRS），分為：顯效、有效、無效。②血清炎性因子水平，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括TNF-α、IL-6以及IL-1β。③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 聯(lián)合組總有效率為95.83%，高于單用組為81.25%，P＜0.05。

2.2 血清炎性因子水平對(duì)比 治療前，兩組血清炎性因子各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯下降，P＜0.05。見附表。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率2.08%；單用組不良反應(yīng)發(fā)生率14.58%，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

PD是臨床中的常見疾病類型，多發(fā)生于中老年人群，會(huì)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力、心理健康等造成嚴(yán)重的影響，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。美多巴是傳統(tǒng)臨床治療PD的常用藥物，屬于左旋多巴與芐絲肼的復(fù)方制劑[2]。本次研究分別通過美多巴單用及聯(lián)合普拉克索治療帕金森病，結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率高于單用組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。治療前，兩組血清炎性因子各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯下降，P＜0.05。普拉克索屬于非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，對(duì)D2、D3受體具有高度選擇性的特點(diǎn)，且對(duì)D3受體的親和力較強(qiáng)，對(duì)其他受體無明顯作用，進(jìn)入機(jī)體后能有效對(duì)多巴胺細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，避免受基質(zhì)金屬蛋白酶的影響，從而促進(jìn)細(xì)胞的凋亡。同時(shí)，該藥物用法簡(jiǎn)單，口服即可。當(dāng)藥物進(jìn)入機(jī)體后，能得到快速、安全的吸收，血藥濃度可在2h內(nèi)達(dá)到巔峰。普拉克索能對(duì)紋狀體中的多巴胺受體產(chǎn)生作用，使其興奮，從而緩解疾病對(duì)患者機(jī)體造成的影響，有利于促進(jìn)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。與美多巴聯(lián)合使用，不僅能起到良好的協(xié)調(diào)作用，還有利于減少美多巴在治療中的劑量，降低因藥物劑量過大可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，從而提高患者依從性，保證臨床療效。此外，普拉克索還能對(duì)炎性因子起到良好的抑制作用，控制炎性因子水平，從而消除機(jī)體炎癥，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，美多巴單用及聯(lián)合普拉克索治療帕金森病均具有一定的臨床療效，但相比之下聯(lián)合治療效果更加明顯，能有效改善患者機(jī)體炎癥水平，同時(shí)安全性較高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。