李曉偉 孫蕾 黃再青

【摘要】目的 對高血壓患者臂叢阻滯麻醉應(yīng)用右美托咪定的臨床效果進(jìn)行系統(tǒng)研究與探討，以不斷增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。方法 選擇我院2018年05月～2019年10月收治的46例高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)對象，數(shù)字奇偶法分組后探究每組鎮(zhèn)痛效果。對照組（23例）：應(yīng)用生理鹽水;實(shí)驗(yàn)組（23例）：應(yīng)用右美托咪定。對比兩組患者OAA/s評分、VAS評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組OAA/s評分為（4.26±0.18）分、VAS評分為（1.67±0.33）分，與對照組指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者在臂叢阻滯麻醉中應(yīng)用右美托咪定的鎮(zhèn)痛效果明顯，使其疼痛感明顯緩解。

【關(guān)鍵詞】右美托咪;高血壓;臂叢阻滯麻醉;鎮(zhèn)痛;臨床效果

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

臂叢阻滯麻醉屬于一種麻醉方式，安全性相對較高且麻醉操作簡單，不會嚴(yán)重干擾患者的呼吸系統(tǒng)[1]。但反復(fù)采用這種麻醉方式，會使患者的心率增加且血壓水平提高，進(jìn)而引起心血管疾病。其中，右美托咪定為激動劑類藥物，能夠使阻滯不全的情況得到改善，且鎮(zhèn)痛效果明顯?；诖?，文章將高血壓患者作為主要研究對象，重點(diǎn)闡述右美托咪定應(yīng)用在臂叢阻滯麻醉中的鎮(zhèn)痛效果，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年05月～2019年10月收治的高血壓患者46例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，各23例。其中，對照組患者男13例，女10例，平均年齡（57.93±5.54）歲;實(shí)驗(yàn)組患者男15例，女8例，平均年齡（57.75±5.62）歲。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者接受手術(shù)治療前均要遵循醫(yī)囑服用藥物，并于術(shù)前八小時禁食禁水，對呼吸指標(biāo)、無創(chuàng)血壓指標(biāo)與心率指標(biāo)等進(jìn)行監(jiān)測，在滿足手術(shù)指征的情況下開展手術(shù)治療。

對照組應(yīng)用生理鹽水，根據(jù)患者生理指標(biāo)，對生理鹽水的輸注速度加以調(diào)節(jié)。若患者的心率每分鐘低于50次，要選擇阿托品輔助治療。若患者的SPO2低于標(biāo)準(zhǔn)值90%，則要加壓并給氧[2]。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用右美托咪定，選擇使用靜脈輸注方式進(jìn)行麻醉，一般情況下，應(yīng)按照每千克體重0.5微克的輸注速度標(biāo)準(zhǔn)。若輸注過程中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即采用針對性的治療手段。

1.3 評價指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組、對照組OAA/s評分、VAS評分等多項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05表示數(shù)據(jù)存有差異性。

2 結(jié) 果

比較實(shí)驗(yàn)組、對照組各項(xiàng)指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，前者優(yōu)于后者，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在手術(shù)治療中，臂叢阻滯麻醉為最常使用的局部麻醉手段，起效速度較快，且不是過度影響機(jī)體內(nèi)部的各個系統(tǒng)。針對高血壓患者，采用臂叢阻滯麻醉的方式，會因阻滯不全亦或是鎮(zhèn)痛效果不理想而導(dǎo)致患者在手術(shù)期間出現(xiàn)一系列不良心理情緒，難以確保麻醉的效果。而且，在麻醉期間，患者應(yīng)激反應(yīng)也會誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，直接影響其治療依從性。要想保證臂叢阻滯麻醉效果，醫(yī)護(hù)工作人員會在麻醉起效的時候聯(lián)合阿片類藥物，增強(qiáng)鎮(zhèn)靜的效果。但是，這種藥物會引起患者嘔吐或者是嗜睡等諸多不良反應(yīng)[3]。所以說，應(yīng)在臨床中積極選擇使用替代性藥物，進(jìn)而在麻醉中發(fā)揮輔助作用。

右美托咪定屬于激動劑類的藥物，且具有較高的內(nèi)在活性。較之于傳統(tǒng)的藥物，右美托咪定的分布半衰期和消除半衰期均不長，分別是6分鐘和2小時。在患者用藥以后，并不會影響其大腦皮層，也能夠規(guī)避γ-氨基丁酸系統(tǒng)的激活影響，鎮(zhèn)靜效果增強(qiáng)的基礎(chǔ)上，患者麻醉過程更接近真實(shí)的睡眠狀態(tài)，也使得出血量明顯降低，以免發(fā)生心肌缺血的情況。但在臨床使用中，要科學(xué)化地控制右美托咪定劑量，規(guī)避對呼吸道與動脈血?dú)庵笜?biāo)的不利影響。

根據(jù)以上項(xiàng)目指標(biāo)對比結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者在臂叢阻滯麻醉中應(yīng)用右美托咪定，較之于對照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)，臨床比較差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可以說明，在高血壓患者接受手術(shù)治療期間，臂叢阻滯麻醉應(yīng)用右美托咪定的效果確切，特別是鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果，為麻醉工作的開展提供了必要幫助，且緩解了患者的疼痛感，為手術(shù)順利進(jìn)行提供了必要保障，值得在臨床工作中推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙瑞媚.右美托咪定用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床分析[J].健康養(yǎng)生，2019（17）：216.

[2] 刁雪玲.右美托咪定用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床分析[J].健康養(yǎng)生，2019（17）：237.

[3] 陳育輝.臂叢阻滯麻醉結(jié)合右美托咪定在高血壓患者上肢手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].心血管病防治知識，2019，9（18）：8-10.