探究黃甘通便散貼敷神闕穴對腦卒中急性期患者便秘臨床效果觀察

李小英 銀本秀 陸洪燕

【摘要】目的 對黃甘通便散貼敷神闕穴預防腦卒中急性期患者便秘的效果進行探究。方法 選擇四川省瀘州市某三甲醫(yī)院老年病科2018年1月～2019年12月收治的腦卒中急性期患者90例進行研究，按照隨機抽簽法分為對照組和研究組，兩組分別采用常規(guī)治療和黃甘通便散貼敷神闕穴治療，比較兩組患者的排便情況。結(jié)果 和對照組患者相比，研究組患者臨床療效較好，且較少出現(xiàn)便秘，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用甘遂、大黃等制成的黃甘通便散對患者的神闕、天樞、中脘等穴位進行貼敷，對其腸胃功能和排便情況的改善有較大的促進作用，對腦卒中急性期患者的便秘情況起到良好的預防效果。

【關(guān)鍵詞】黃甘通便散;神闕穴;腦卒中急性期;便秘;預防效果

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

在臨床上腦卒中是腦血液突發(fā)性循環(huán)障礙疾病，老年人群易發(fā)。相關(guān)文獻指出，不管在急性性還是恢復期腦卒中患者發(fā)生便秘的幾率都較高，可達約65.3%。腦卒中早期患者治療因為要采用較大劑量的脫水藥物，所以患者會存在大便干燥的癥狀。另外早期腦卒中患者大部分處于昏迷狀態(tài)，而且肢體運動不良，臥床時間較長，因此會損傷到腦卒中中腦神經(jīng)傳導作用，進一步降低其排便反射。在腦卒中患者中常見便秘并發(fā)癥，患者會因為便秘而導致快速升高腹腔內(nèi)壓力，進而升高其顱內(nèi)壓，加重腦水腫癥狀。而且便秘既會使腦中卒復發(fā)的概率增加，甚至會引發(fā)心絞痛、心功能衰竭等情況，對患者生命安全產(chǎn)生威脅[1]。本文選擇腦卒中急性期患者分組采用常規(guī)治療和黃甘通便散貼敷神闕穴兩種方法對預防便秘的效果進行了比較，進一步報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究所選取的90例腦卒中急性期患者是我院近一年來收治的，隨機均分為對照組和研究組。對照組男26例，女19例;平均年齡（65.45±6.89）歲;其中腦梗死和腦出血分別為23例、22例。研究組男27例，女18例;平均年齡（64.35±6.47）歲;其中腦梗死和腦出血分別為24例、21例。比較兩組患者的一般資料統(tǒng)計學差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以參與比較。本文研究經(jīng)過我院倫理委員會研究批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，研究組患者采取常規(guī)治療+黃甘通便散貼敷神闕穴，連續(xù)使用7 d，對其排便情況進行觀察。

黃甘通便散貼敷神闕穴的方法為：（1）選擇腹部的中脘、天樞、神闕等穴位，自行擬定貼敷中藥的處方，成分包括甘遂、大黃等，這些藥方各取30 g研磨成粉末狀，加入蜂蜜適量調(diào)制成厚膏狀，制成穴位貼（大小為3 cm×3 cm，厚度為0.3 cm）;（2）指導患者仰臥，使用溫水清潔患者貼敷穴位的皮膚，依次在中脘、神闕及雙側(cè)天樞穴貼敷自制穴位貼。每日敷貼一次，貼10 h后再取下，連續(xù)敷貼一周。在此過程中需注意，對患者有無藥物過敏史詳細了解，對其做好宣教工作，注意保護其隱私，并注意免受風邪、風寒的侵襲。敷貼夠lO h取下藥貼后后發(fā)現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)過敏癥狀（瘙癢、紅腫等），應(yīng)停止使用[2]。

1.3 觀察判斷標準

根據(jù)相關(guān)標準把臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。治療2 d后患者排便且便質(zhì)轉(zhuǎn)潤暢通，沒有其他癥狀伴隨表示痊愈;治療2 d后患者排便且便質(zhì)逐級轉(zhuǎn)潤，但排便通暢性不良，伴隨癥狀相應(yīng)改善表示顯效;治療3 d后患者排便，但便質(zhì)起初是干的而后變軟，排便不通常，伴隨癥狀緩解一部分表示有效;治療后患者的臨床癥狀沒有變化表示無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文采用SPSS 19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，用（x±s）表示計量資料，并用t檢驗;選擇百分比（%）表示計數(shù)資料，并用卡方檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義表示為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

根據(jù)表1可知，研究組患者的臨床療效比對照組明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后便秘積分改善情況

根據(jù)表2可知，治療前比較兩組患者的便秘積分情況無統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組積分都不同程度降低，而相比較于對照組，研究組患者降低幅度更大，組間差異統(tǒng)計學意義明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

因為腦卒中患者病情比較危重，大多數(shù)臥床時間較長，減緩了機體腸蠕動能力，而且早期患者需進行脫水治療也是出現(xiàn)便秘的重要誘因。腦卒中患者出現(xiàn)便秘情況后，糞便在身體中停留較長時間，一般會因存在與腸內(nèi)的細菌產(chǎn)生的毒素而引發(fā)腹脹、頭痛、頭暈、食欲降低等不良癥狀，還會使患者睡眠質(zhì)量降低。而且患者因為便秘而用力排便還可能導致顱壓和血壓升高，最終造成腦卒中出現(xiàn)復發(fā)。臨床上對患者的便秘問題一般都采用開塞露或灌腸有效解決，不僅會使患者痛苦增加，還會從心理上對患者造成較大的壓力。所以對腦卒中患者的便秘情況加強預防對患者的治療有重要的作用。傳統(tǒng)的中醫(yī)指出，因為腦卒中而發(fā)生的便秘情況，會受濁氣上熏的影響而造成心神受蒙、氣機升降異常和氣血逆亂等，對患者的預后和轉(zhuǎn)歸造成較大影響，所以關(guān)鍵是需要保證可以通暢的排便。穴位貼敷療法主要是利用穴位和經(jīng)絡(luò)發(fā)揮雙重作用的發(fā)揮，臍帶和任脈外連，和五臟六腑相通，是一種理想的吸收藥物的途徑[3]。

中醫(yī)學認為，臍是先天和后天的結(jié)蒂與氣舍，是存在于中焦、下焦兩者之間，也是腎間的動氣之處;臍處包含著任督中神闕穴，相比較于周身其他結(jié)構(gòu)，其擁有最薄的表皮角質(zhì)層，且不具有較強的屏障功能，而且局部皮下也無脂肪組織存在。大腸中聚集較多的熱量，氣機和寒氣瘀滯與凝結(jié)，氣血陰陽虧虛等都可能對大腸傳導功能造成影響，進而導致便秘。

穴位貼敷療法是藥物療法和傳統(tǒng)的針灸療法相結(jié)合的產(chǎn)物，通過對神闕穴進行相應(yīng)的刺激，可通過臍部的經(jīng)絡(luò)快速到達病灶，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)和潤腸通便的功效。在黃甘通便散貼的處方中，甘遂可對腸管起刺激作用，使腸蠕動增加，產(chǎn)生瀉下作用;大黃苦而性寒，同樣可發(fā)揮導滯攻積、瀉下通便的作用，兩者聯(lián)用可產(chǎn)生增強行氣消脹的療效[4]。

綜上所述，甘遂、大黃中藥聯(lián)合使用制成黃甘通便散在神闕、天樞、中脘等穴位貼敷，可使機體胃腸道功能和排便情況得到較大改善，對腦卒中引起的便秘有重要的預防效果。

參考文獻

[1] 張素紅.自擬軟堅散神闕穴貼敷對腦卒中急性期患者便秘預防效果觀察[J].北方藥學，2018（05）：195-196.

[2] 王 艷，張 薇.穴位貼敷治療腦卒中后便秘的臨床療效及護理觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2018（15）：1849-1851.

[3] 彭慶婕，翁俊梅，楊言府.神闕穴貼敷協(xié)同合谷穴按摩在預防老年腦卒中患者便秘中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學，2019（03）：511-514.

[4] 褚蔚敏.神闕穴貼敷治療卒中患者便秘的臨床療效觀察及護理[J].名醫(yī)，2018（07）：131.