李莉霞
【摘 要】目的:探討預防腦血管支架植入術患者術后并發(fā)癥發(fā)生的護理措施。方法:對20例腦血管支架植入術治療的患者進行詳細的全程手術宣教、心理護理,術前做好充分的病情評估及藥物、皮膚、手術用物等準備,術后重視患者血壓的控制,加強病情觀察,加強意識、生命體征的監(jiān)測,同時做好患者術前術后的抗凝護理;做好手術患者及家屬的全程心理護理及出院指導。結果:20例行腦血管支架植入術治療的患者,其中包括行頸內動脈支架植入術8例,行椎動脈支架植入術7例,鎖骨下動脈支架植入3例,基底動脈支架植入2例,頸總動脈支架植入2例,大腦中動脈支架植入1例,手術成功率為100%,未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,所有患者健康順利出院。結論:精心、完善的做好患者及家屬手術全程宣教及心理護理,充分有效的落實術前準備,按醫(yī)囑正確執(zhí)行術前2小時使用尼莫同預防腦血管痙攣,術后按患者個體差異及病情控制血壓,嚴密觀察患者病情變化、生命體征,做好手術患者的抗凝護理,能大大提高腦血管支架植入術成功率,有效避免腦血管病支架植入治療患者術后并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者順利健康的出院。
【關鍵詞】腦血管;支架植入術;護理
【中圖分類號】R543.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2020)10--02
1 資料與方法
1.1 一般資料
2019年6月—12月在我院神經內科一病區(qū)進行腦血管支架植入術治療的患者23例,男15例,女8例,,平均年齡62歲,其中頸內動脈狹窄的8例,椎動脈狹窄的7例,鎖骨下動脈狹窄3例,基底動脈血管狹窄2例,頸總動脈狹窄2例,大腦中動脈狹窄1例。
1.2 方法
在麻醉下經股動脈穿刺成功后經8F動脈鞘管置入指引導管至同側動脈,將擴張球囊置于狹窄血管兩端,擴張后觀察10分鐘,無異常后將支架植入。
1.3 結果
23例患者均手術成功,術后未發(fā)生腦出血、腦血管痙攣、腦栓塞等嚴重并發(fā)癥,隨訪患者半年,都恢復良好,無復發(fā)。
2 護理
2.1 術前觀察要點
A意識.瞳孔.肢體活動.感覺.言語情況
B生命體征
C心理變化:緊張、焦慮、恐懼
2.2 術前護理
A雙側腹股溝處備皮
B備好便器訓練床上大小便
C術前進食清淡易消化飲食,全麻病人術前禁食4-6小時,口服藥一口水服下,降糖藥暫不用
D去除隨身飾物,收下活動性假牙,更換手術衣
E建立靜脈通路,留置針左上肢穿刺,遵醫(yī)囑微量泵泵入尼莫同
F術前測量生命體征,有異常及時通知醫(yī)生,做好相應處理
G協(xié)助患者床上大小便,備好病歷,影像資料及術中用藥
H與手術室人員認真交接并簽字
3 健康教育
A講解手術目的,減少患者顧慮
B限制探視,避免情緒激動,保證充足睡眠
C教會家屬及患者踝泵運動
4 術后觀察護理
A意識.瞳孔.肢體活動.感覺.言語情況較前有無變化
B生命體征,尿量
C股動脈穿刺處有無滲血滲液、加壓止血帶有無松脫
D雙側足背動脈搏動情況
E雙下肢皮溫,色澤,有無疼痛不適
F并發(fā)癥觀察:穿刺部位血腫,腦血管痙攣、腦出血
5 術后護理
A與導管室交接并簽字
B將患者平移床上,絕對臥床休息
C股動脈穿刺處加壓包扎,沙袋壓迫8小時
D術后心電血壓血氧飽和度監(jiān)測qh 一次
E測足背動脈搏動,30分鐘一次,共測6次,有異常及時通知醫(yī)生
F遵醫(yī)囑應用抗凝藥,觀察藥物療效和不良反應
6 術后健康教育
A告知患者絕對臥床休息,穿刺測肢體制動24小時,床上踝泵鍛煉
B鼓勵病人多飲水,前3小時,每小時飲水量400-500ml,24小時飲水量不少于2000ml,術后四小時尿量大于800ml,24小時尿量大于2000ml
C術后進食清淡易消化飲食,勿食產氣食物如奶,豆制品
D術后24小時加壓繃帶解除后,根據病情可床上或床邊活動,避免劇烈活動。
3 結論
隨著生活水平的提高,工作節(jié)奏的增快,腦血管病的發(fā)生率呈現上升。在臨床上腦血管支架植入術治療發(fā)展最快,是腦血管病診治及預防的重要手段[4]。腦動脈支架植入術以其創(chuàng)傷小,成功率高而使用范圍越來越大,做好圍手術期護理對護士提出了更高的要求,做好圍手術期護理 能大大降低手術并發(fā)癥發(fā)生,減少患者的痛苦和住院時間,所以腦動脈支架植入術的護理是手術成功的關鍵之一。
參考文獻
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