重癥監(jiān)護患者睡眠障礙的相關因素分析及護理干預對策

王麗金

摘要 目的：探析重癥監(jiān)護患者睡眠障礙的相關影響因素及護理干預對策。方法：選取2017年6月至2019年2月廈門大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的重癥監(jiān)護患者116例作為研究對象，按照有無睡眠障礙分為觀察組和對照組，每組58例。觀察組為有睡眠障礙，對照組為無睡眠障礙。比較2組患者的相關資料，調查分析睡眠障礙的影響因素，并探討其護理干預對策。結果：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，患者年齡大、藥物反應、病房環(huán)境差、軀體不適、心理狀態(tài)不佳、家庭經(jīng)濟情況不佳是影響重癥監(jiān)護患者睡眠障礙的因素。結論：心理、環(huán)境、藥物、軀體感受等多種因素均可對重癥監(jiān)護患者睡眠障礙造成影響，臨床治療中需及時采取預防護理措施，以降低睡眠障礙發(fā)生率。

關鍵詞 重癥監(jiān)護;睡眠障礙;因素分析

Abstract Objective：To explore the related influencing factors and nursing intervention strategies of sleep disorders in intensive care patients.Methods：A total of 116 ICU patients from June 2017 to February 2019 in the Department of intensive care medicine in our hospital were selected as the research objects，and they were divided into observation group and control group according to whether they had sleep disorders，58 cases in each group.The observation group had sleep disorder，while the control group had no sleep disorder.The related data of the two groups were compared，the influencing factors of sleep disorders were investigated and analyzed，and the nursing intervention countermeasures were discussed.Results：According to the analysis，the factors that affect the sleep disorder of ICU patients were age，drug reaction，poor ward environment，physical discomfort，poor psychological state and poor family economic situation.Conclusion：Many factors，such as psychology，environment，medicine，body feeling and so on，can affect the sleep disorder of ICU patients.Preventive nursing measures should be taken in time in clinical treatment to reduce the incidence of sleep disorder.

Keywords Intensive care; Sleep disorders; Factor analysis

中圖分類號：R473;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.060

睡眠是人們休息并恢復精力的主要方式，對于維持機體健康和良好的體力有重要作用[1]。但重癥監(jiān)護患者常因各種原因產(chǎn)生睡眠障礙，不利于其身體功能的恢復和病情的改善，還易增加其他并發(fā)癥的發(fā)生風險[2]。因此，臨床應重視對于重癥監(jiān)護室患者睡眠質量的控制，積極采取預防措施。為探析睡眠障礙的相關影響因素及護理干預對策，本文對116例重癥監(jiān)護患者進行分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年2月廈門大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的重癥監(jiān)護患者116例作為研究對象，按照有無睡眠障礙分為觀察組和對照組，每組58例。所有患者中男60例，女56例;年齡28～82歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 患者意識清醒;無心理障礙或精神疾病;均采用睡眠狀況自評表進行評估，分值≥23分說明存在睡眠障礙。

1.3 調查方法 對2組患者的年齡、性別、用藥情況等資料進行分析，并以自制問卷表調查影響患者睡眠的相關因素。問卷內容包括：病房噪聲大、光線過強、軀體不適、情緒焦慮或低落、家庭經(jīng)濟狀況等，患者可依據(jù)各項因素是否影響自己睡眠質量選擇是或否。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，并以logistic回歸分析法分析睡眠障礙影響因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 重癥監(jiān)護患者睡眠障礙相關因素的分析 觀察組中年齡≥60歲、鎮(zhèn)靜與利尿類藥物使用量大、軀體不適、情緒低落或焦慮、經(jīng)濟狀況不佳以及感覺病房噪聲大、光線過強的患者明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠障礙影響因素的logistic回歸分析 經(jīng)多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡大、藥物反應、病房環(huán)境差、軀體不適、心理狀態(tài)不佳是影響重癥監(jiān)護患者睡眠障礙的相關因素。見表2。

3 討論

本次研究對重癥監(jiān)護室患者進行調查分析發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙的發(fā)生與患者年齡、軀體情況、用藥情況、病房環(huán)境、心理狀態(tài)等因素均有密切關系。高齡患者本身睡眠較少，且常患各類慢性疾病，容易產(chǎn)生睡眠障礙。而疾病造成的軀體疼痛以及氣管插管、胃管等侵入性操作可加重患者的軀體不適，使其難以入睡。利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等常用藥的藥物作用可對患者睡眠造成不利影響[4]。重癥監(jiān)護室中儀器運作、醫(yī)務人員走動可造成較多噪聲，加上燈光過強，也可造成患者睡眠質量差。此外，患者心理狀態(tài)也是導致其睡眠障礙的重要因素，部分患者對疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，或因家庭經(jīng)濟壓力導致其心理狀態(tài)不佳，容易產(chǎn)生睡眠障礙[5]。

臨床工作中應針對睡眠障礙的影響因素合理制定護理干預措施，如：1）加強心理疏導：多與患者交流溝通，了解其情緒變化，予以詳盡的健康教育，并列舉治療成功的案例，以減輕患者的心理壓力，提高治療信心。對家庭困難的患者，應積極予以可行性建議，盡可能地幫助患者度過難關。在條件允許且不打擾其他患者的情況下可為患者播放輕柔的音樂、廣播，幫助其分散注意力，放松身心。2）合理用藥：對于存在嚴重軀體不適的患者可采用催眠、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物進行干預，但使用時應注意劑量的合理性，盡可能地以最小劑量獲得最佳效果，在保證治療效果和減少不良反應間找到平衡點，減少藥物反應對患者睡眠質量的影響。3）改善病房環(huán)境：在重癥監(jiān)護病房中，醫(yī)務人員不僅需要重視疾病的治療，也需重視患者的感受，為患者提供良好的治療環(huán)境。應保持病房空氣流通，溫濕度適宜，設置隔音設備，保持病區(qū)安靜，醫(yī)務人員進行各項操作時也應盡量輕柔，以減少噪聲。室內光線可依據(jù)患者需求進行調節(jié)，并檢查儀器設備，合理調整報警音量和設備布局，避免儀器過度接近床頭，降低儀器運轉引起的噪聲。

綜上所述，患者年齡、軀體情況、心理狀態(tài)、用藥情況、病房環(huán)境等均可對重癥監(jiān)護患者的睡眠障礙造成影響，在臨床工作中應注意采取護理干預，應通過心理疏導、環(huán)境調節(jié)、合理用藥等方式改善患者身心狀態(tài)，以減少睡眠障礙的發(fā)生。

參考文獻

[1]肖敏智，李斌，湯惠賢，等.重癥監(jiān)護室患者睡眠障礙的集束化護理策略探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（9）：1082-1084.

[2]陳美娟.重癥監(jiān)護病房綜合征的影響因素及護理預防措施[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：286-287.

[3]錢夕蕓.重癥監(jiān)護患者睡眠障礙的相關因素分析及護理對策[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（10）：1199-1200.

[4]林曉萍，黃鈺婷，張玉.重癥監(jiān)護室患者ICU綜合征發(fā)生的危險因素分析[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：96-98.

[5]劉東俠.重癥監(jiān)護室患者的睡眠障礙與有效護理方式分析[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（12）：1513-1515.