河南科技大學第一附屬醫(yī)院(471000)郭冉
臨床實習是醫(yī)學教學過程中必不可少的重要環(huán)節(jié),其可有效提升護理實習生獨立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。護理臨床帶教工作質(zhì)量影響到實習生的臨床專業(yè)操作技能和綜合素質(zhì)。腎內(nèi)科護理工作具有病情復雜、治療時間長的特征,加大護理難度。此次研究對到我院腎內(nèi)科實習的護理實習生采取分階段目標帶教方式,觀察其在實習帶教中所起到的作用,總結(jié)報告如下。
1.1 一般資料 選取2018年2月~2019年2月到我院腎內(nèi)科實習的40名護理實習生作為研究對象,按隨機數(shù)字分組方式將其分為對照組和研究組,每組各20名。對照組男5名,女15名,年齡20~25歲,平均年齡(23.14±1.24)歲,學歷情況:本科6名,大專14名;研究組男6名,女14名,年齡21~24歲,平均年齡(23.52±1.17)歲,學歷情況:本科8名,大專12名。兩組實習生一般資料進行對比,組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組采取傳統(tǒng)帶教模式。臨床帶教時結(jié)合教學內(nèi)容制定相應的帶教教學計劃,根據(jù)擬定的教學計劃任務進行相關理論知識培訓,并進行實際操作,主要以帶教教師講解分析為主,再配合現(xiàn)場操作為輔。實習結(jié)束后,兩組護理實習生均統(tǒng)一參加腎內(nèi)科常規(guī)理論知識和操作技能的考核。
附表 兩組實習生病歷書寫能力、理論與操作能力對比(,分)
附表 兩組實習生病歷書寫能力、理論與操作能力對比(,分)
組別 例數(shù) 病歷書寫能力 理論知識 操作技能研究組 20 83.62±8.28 89.87±7.45 90.65±6.87對照組 20 78.25±6.46 80.45±5.31 83.47±6.65 t 2.287 4.605 3.358 P 0.028 0.000 0.002
1.2.2 研究組采取分階段目標帶教模式。帶教教師選擇理論知識扎實,臨床護理技能豐富的護理人員,且在腎內(nèi)科連續(xù)工作3年以上護師。臨床帶教前先對帶教老師開展培訓,明確各階段目標,并共同結(jié)合教學大綱學習要求,腎內(nèi)科護理教學目標以及本專業(yè)特點,擬定此次護理實習帶教具體教學目標。護理實習生到腎臟科報到后,發(fā)放帶教計劃,分配帶教教師。分階段目標教學具體實施過程如下。
第一階段:熟悉工作環(huán)境,掌握腎內(nèi)科規(guī)章制度及流程。帶實習生熟悉腎內(nèi)科工作環(huán)境,掌握腎內(nèi)科規(guī)章制度及相關工作流程等。第一階段培養(yǎng)實習生基礎職業(yè)素養(yǎng)。由帶教教師示范,掌握監(jiān)測生命體征、出入水量的記錄;學習晨晚間護理工作,正確對各類標本進行收集。引導實習生儀表得體、文明用語、具備良好職業(yè)道德;對其開展人文教育、相關法律法規(guī)學習,提升實習生服務意識和法律意識。
第二階段:學習專科知識和護理操作。第一階段基礎性教學完成后,該階段培養(yǎng)實習生掌握腎內(nèi)科常見疾病、相關臨床表現(xiàn)以及護理要點,重點培養(yǎng)動手能力。引導實習生將理論知識與實踐相結(jié)合,熟悉腎內(nèi)科病種、穿刺活檢術(shù)、血液透析護理、危急患者護理要點和上報制度;掌握科室內(nèi)常用藥物的種類、劑量大小、用藥后不良反應及相關處理措施等。帶教教師引導下完成常規(guī)護理技能操作,并學會腎內(nèi)科各項儀器使用辦法,掌握中心靜脈導管維護措施,重點對其實際動手能力進行培養(yǎng)。在帶教過程中給實習生灌輸護理工作存在的風險性,引起其重視程度,減少護患糾紛和職業(yè)暴露。
第三階段:培養(yǎng)實習生獨立查找問題、分析問題和解決問題的能力,提升其綜合素質(zhì)。帶教教師在帶領實習生查房過程中,給實習生布置教學問題,讓其主動收集資料,激發(fā)實習生帶著問題進行思考,積極獲取解決辦法。經(jīng)過查房任務學習,實習生對腎內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機制、臨床癥狀、主要治療方式和護理要素進行掌握。讓實習生知曉接收到患者后對護理問題進行分析,擬定計劃,掌握護理要點,加強學習護理文書書寫。
第四階段:雙向考核評估,分析實習生學習效果以及帶教工作質(zhì)量。在以上每階段教學目標完成后,開展考核工作,采取每日晨會問答形式,也可在實際操作過程當中隨時提出問題,養(yǎng)成實習生積極主動學習,善于思考和總結(jié)問題的習慣,有利于帶教人掌握學生學習情況,便于帶教者對實習生弱項進行強化,同時也提升帶教教師綜合能力。帶教結(jié)束后,對所有實習生進行理論知識和技能操作考核,鞏固??婆R床實習所學內(nèi)容。
1.3 觀察指標及評判標準 ①觀察對比患者對實習生護理滿意度。②觀察對比兩組實習生病歷書寫、理論與實際操作能力。
1.4 統(tǒng)計學方法 此次研究使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù),(n)代表計數(shù)資料,經(jīng)(χ2)檢驗,代表計量資料,經(jīng)(t)檢驗,P<0.05代表差異明顯,有統(tǒng)計學意義。
2.1 患者對護理滿意度對比 患者對研究組實習生護理滿意度100%明顯高于對照組的70%,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組實習生病歷書寫能力、理論與操作能力對比 研究組病歷書寫能力、理論與操作能力測評結(jié)果明顯高于對照組,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表。
3.1 腎內(nèi)科護理實習生帶教工作重要性 臨床護理實習是將課堂中所學的理論知識與實踐相結(jié)合,在帶教者引導下將護理知識落地執(zhí)行,對所學理論知識進行鞏固的同時積累臨床經(jīng)驗,有利于讓護理操作技能更加規(guī)范、專業(yè),促進實習生更快適應臨床護理工作[1]。臨床帶教方法直接關系到教學目標的完成,以往的帶教辦法重點關注理論性,教學目標不夠明確,存在一定的弊端。分階段目標教學模式將實習生學習任務分階段開展,有利于其掌握腎內(nèi)科相關護理工作[2]。
3.2 此次研究結(jié)果與結(jié)論 此次研究結(jié)果表明,患者對研究組實習生護理滿意度100%明顯高于對照組的70%;研究組實習生理病歷書寫、理論知識以及操作知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組。與張麗研究結(jié)果具有一致性[3]。采取分階段目標模式進行臨床帶教,使教學目標更加明確,將各階段緊密相扣,促進護理帶教工作更加全面和完善,有效保障實習生掌握實習內(nèi)容,同時提升帶教者帶教質(zhì)量。提前對各階段目標進行明確,讓實習生積極主動學習,保障其在整個實習過程中集中精力專注于學習[4]。同時帶教者在明確的目標任務下安排授課和相應實踐,避免了學習內(nèi)容的隨意性,使實習生對實習學習更加重視,培養(yǎng)其善于思考,促進其掌握各階段教學目標。該帶教模式通過帶教老師每階段考核實習生,掌握其學習情況,有利于對薄弱環(huán)節(jié)進行強化;同時通過各階段目標完成情況也可評估帶教質(zhì)量,有利于帶教質(zhì)量的持續(xù)改進[5]。
總之,對腎內(nèi)科護理實習生采取分階段目標帶教模式是科學有效的帶教辦法,有利于培養(yǎng)護理實習生各項綜合能力。