三叉神經(jīng)痛患者行下關(guān)穴深刺聯(lián)合溫針灸治療的臨床效果探析

河南省洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院（471003）王高峰 孫偉

三叉神經(jīng)痛是中老年患者常見(jiàn)疾病，本研究針對(duì)患者實(shí)施下關(guān)穴深刺與溫針灸聯(lián)合治療，其臨床效果顯著，在降低患者疼痛感方面具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年2月～2018年2月我院三叉神經(jīng)痛患者82例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=41）與參照組（n=41）。其中實(shí)驗(yàn)組男22例，女19例。年齡32～64周歲，中位年齡（50.25±8.66）周歲。三叉神經(jīng)痛病程時(shí)間1～5年，中位病程時(shí)間（2.95±0.68）年。參照組男20例，女21例。年齡30～63周歲，中位年齡（50.22±8.62）周歲。三叉神經(jīng)痛病程時(shí)間1～4年，中位病程時(shí)間（2.91±0.67）年。兩組患者年齡、性別、三叉神經(jīng)痛病程時(shí)間等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均伴有突發(fā)性三叉神經(jīng)疼痛癥狀；②鎮(zhèn)靜治療無(wú)效；③患者了解本研究，自愿簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果呈陽(yáng)性；②病案資料不全。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)針灸治療，選取主穴下關(guān)穴，行垂直進(jìn)針?lè)绞?，刺入深度?5mm左右，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針時(shí)長(zhǎng)為30min[1]。配穴酌患者實(shí)際癥狀予以選擇，第一支疼痛取魚腰穴、第二支疼痛取四白穴、第三支疼痛取夾承漿穴。實(shí)驗(yàn)組行下關(guān)穴深刺與溫針灸聯(lián)合治療，下關(guān)穴深刺：（主穴為下關(guān)穴）患者取仰臥位，常規(guī)消毒，選用28號(hào)3寸毫針，垂直進(jìn)針后針體傾斜45度分別向上、向下及耳側(cè)深刺，刺入深度為2.5～2.8寸(前后用同一標(biāo)準(zhǔn))，以患者主訴半面放射感及麻脹感并能耐受為度；輔穴為風(fēng)池、四白、迎香、夾承漿、太沖、三陰交、陽(yáng)白、頰車、合谷等穴，上述穴位刺入方式與留針時(shí)間與參照組一致[2]。溫針灸：針刺后將長(zhǎng)約20mm左右的艾條點(diǎn)燃，戳開(kāi)一小孔后插入針柄，期間需避免患者發(fā)生燙傷[3]。全部患者均以10日為一療程，每療程后暫停治療5日再行治療，共治療3療程。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用《視覺(jué)模擬評(píng)分法》對(duì)患者治療前及治療3個(gè)療程后疼痛感予以評(píng)估，滿分10分，分?jǐn)?shù)與患者疼痛感呈正態(tài)分布。應(yīng)用《生活質(zhì)量量表》對(duì)患者治療后生活質(zhì)量情況予以評(píng)價(jià)，包括機(jī)體功能、心理狀態(tài)、角色功能、社會(huì)功能、活力等[4]。臨床療效：顯著為患者治療后疼痛感完全消失，三叉神經(jīng)痛癥狀消失；一般為患者經(jīng)治療疼痛感有所降低，臨床癥狀基本得以改善；無(wú)效為上述效果未達(dá)到，甚至患者病情加劇[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究82例三叉神經(jīng)痛患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床效果數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較高（P＜0.05），研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三叉神經(jīng)痛患者治療前后疼痛感評(píng)分比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組三叉神經(jīng)痛治療前后疼痛感評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者疼痛感評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療兩組患者疼痛感均有所緩解，但實(shí)驗(yàn)組治療后疼痛感評(píng)分（1.38±0.63）低于參照組（3.07±0.96），兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 三叉神經(jīng)痛患者治療后生活質(zhì)量比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組三叉神經(jīng)痛治療后生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見(jiàn)附表1），實(shí)驗(yàn)組機(jī)體功能、心理狀態(tài)、角色功能、社會(huì)功能、活力等生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，組間差異性較高（P＜0.05）。

2.3 三叉神經(jīng)痛患者臨床治療效果比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組三叉神經(jīng)痛臨床治療效果情況（見(jiàn)附表2），實(shí)驗(yàn)組三叉神經(jīng)痛臨床治療效果（92.68%）高于參照組（68.29%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

附表1 三叉神經(jīng)痛患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分)

附表2 三叉神經(jīng)痛患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

三叉神經(jīng)痛是腦神經(jīng)類疾病，女性發(fā)病率略高于男性，且隨年齡而增長(zhǎng)，一般而言多發(fā)病于患者右側(cè)位置，患者發(fā)病時(shí)多呈現(xiàn)為三叉神經(jīng)所處區(qū)域劇烈性疼痛，其疼痛感各不相同，包含刀割狀、針刺狀、燒灼狀等等，多在患者說(shuō)話、進(jìn)餐、洗臉、刷牙或吹風(fēng)等時(shí)間發(fā)作，發(fā)病時(shí)間從數(shù)秒至數(shù)分鐘，呈現(xiàn)出間歇性發(fā)作特征[6]。臨床（之）中三叉神經(jīng)痛尚無(wú)明確界定，該病與偏頭痛及牙痛等癥狀（相互）易混淆，因此其臨床診斷及治療均具有一定的難度，對(duì)患者生活質(zhì)量及工作均造成嚴(yán)重危害。本研究對(duì)三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施（中醫(yī)）特色針灸治療，中醫(yī)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛屬于面痛范疇，因患者面部外邪入侵所致，進(jìn)而造成患者局部經(jīng)絡(luò)受阻[7]。本研究針對(duì)三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施下關(guān)穴深刺與溫針灸聯(lián)合治療，其臨床應(yīng)用效果顯著，人體中下關(guān)穴為足少陽(yáng)膽經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)（焦點(diǎn)）交會(huì)穴，且該區(qū)域是三叉神經(jīng)所分布覆蓋的位置，通過(guò)深刺下關(guān)穴后，刺激患者神經(jīng)末梢，能夠提升患者的疼痛閾值，進(jìn)而降低患者對(duì)其疼痛感的敏感度，阻斷其三叉神經(jīng)異常放電行為。在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用溫針灸治療，艾條在燃燒過(guò)程之中產(chǎn)生溫?zé)岣?，患者局部組織發(fā)熱，其血液循環(huán)速度增快，對(duì)提高患者炎性因子吸收能力方面起到了重要效果。因此，通過(guò)下關(guān)穴深刺與溫針灸聯(lián)合治療三叉神經(jīng)痛，其活血通經(jīng)、行氣散瘀之功效顯著，本研究結(jié)果顯示，患者治療后疼痛感評(píng)分得以顯著降低，生活質(zhì)量水平較高，其臨床效果確切。

總之，本研究對(duì)三叉神經(jīng)痛患者予以下關(guān)穴深刺與溫針灸聯(lián)合治療，臨床治療效果令人滿意，在改善患者三叉神經(jīng)疼痛方面起到了重要作用，進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量，因此，下關(guān)穴深刺與溫針灸聯(lián)合治療模式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。