產(chǎn)后出血的影響因素分析與治療方法的臨床研究

何燁 劉海軍 甄世萍

【摘 要】目的：觀察分析產(chǎn)后出血的影響因素與治療方法。方法：選取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的50例產(chǎn)后出血患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析50例產(chǎn)后出血患者的出血原因以及相關(guān)治療方法。結(jié)果：產(chǎn)后出血影響因素有：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、復(fù)合因素、分娩方式（剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)）、分娩史（初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)）、妊娠合并癥等，各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后出血是多種因素共同作用下的結(jié)果，針對(duì)高危影響因素，可采取早期綜合藥物治療方法。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;影響因素;治療方法

【中圖分類號(hào)】R714.65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0061-02

產(chǎn)后出血是一種臨床常見嚴(yán)重并發(fā)癥，在很大程度上威脅到產(chǎn)婦的生命健康安全[1]。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響因素加以分析能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血，與此同時(shí)針對(duì)不同類型的產(chǎn)后出血情況制定出合理方案，盡最大努力挽救產(chǎn)婦的生命健康安全。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的50例產(chǎn)后出血患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為產(chǎn)后出血者（胎兒分娩后24h內(nèi)出血量大于或等于500ml）;（2）均在患者以及患者知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究者;（2）臨床資料不完整者。50例產(chǎn)后出血患者平均年齡為（28.3±1.8）歲，平均孕周為（38.7±0.4）周，平均產(chǎn)后24h內(nèi)出血量為（2565.2±1002.6）ml，平均孕次為（3.2±1.5）次。

1.2方法

回顧性分析50例產(chǎn)后出血患者的出血具體影響因素，并對(duì)比分析。根據(jù)產(chǎn)婦出血的不同情況需選擇不同的治療方法：其一，宮縮乏力產(chǎn)婦需肌注縮宮素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850;生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司;規(guī)格：10單位/1毫升;每分鐘靜滴0.02～0.04單位，胎盤排出后可肌內(nèi)注射5～10單位），對(duì)出血量超過800ml產(chǎn)婦需及時(shí)補(bǔ)充血容量，口服米索前列醇（生產(chǎn)廠家： 北京紫竹藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668;規(guī)格型號(hào)： 0.2mg*3s;用藥劑量：0.6mg），按摩產(chǎn)婦子宮;其二，對(duì)胎盤滯留或胎盤粘連產(chǎn)婦，在上述治療基礎(chǔ)上還需實(shí)施人工胎盤剝離術(shù)，按壓子宮便于胎盤順利分娩;其三，對(duì)軟產(chǎn)道損傷患者在常規(guī)補(bǔ)液治療時(shí)，還需修復(fù)軟產(chǎn)道，使用縫合方式縫合產(chǎn)道;其四，對(duì)凝血功能障礙患者需輸注血小板懸液，注意合理使用止血藥物，根據(jù)產(chǎn)婦的具體出血狀況考慮綜合搶救方式，避免產(chǎn)婦出血過多。

1.3觀察指標(biāo)

分析50例產(chǎn)后出血患者的出血原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

產(chǎn)后出血影響因素有：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、復(fù)合因素、分娩方式（剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)）、分娩史（初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)）、妊娠合并癥等，各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1分析產(chǎn)后出血的相關(guān)影響因素

部分產(chǎn)婦如果未及時(shí)治療產(chǎn)后出血狀況，可能會(huì)因?yàn)榧毙允а^度而導(dǎo)致休克情況出現(xiàn)，繼而導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[2]?；诖耍e極性地治療和預(yù)防產(chǎn)后出血具有重要意義。從出血的相關(guān)原因分析發(fā)現(xiàn)，不同出血原因所致的出血率有所不同。調(diào)查研究顯示，子宮收縮乏力出現(xiàn)的主要原因是子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多、子宮纖維彈性降低、孕產(chǎn)次增加、產(chǎn)婦精神過度緊張、使用過多麻醉劑或鎮(zhèn)定劑等）[3]。根據(jù)具體病情采取針對(duì)性治療方法能夠有效解決產(chǎn)后出血狀況，產(chǎn)婦在正常分娩時(shí)可進(jìn)行陪產(chǎn)導(dǎo)樂分娩，在分娩過程中加強(qiáng)溝通和交流，可避免產(chǎn)婦出現(xiàn)過度緊張情緒，建立靜脈通道后，胎兒分娩后需立即使用催產(chǎn)素加以治療。產(chǎn)程進(jìn)展過程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的出血量，積極保護(hù)好產(chǎn)婦產(chǎn)力。本文研究結(jié)果顯示產(chǎn)后出血影響因素有：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、復(fù)合因素、分娩方式（剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)）、分娩史（初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)）、妊娠合并癥等，各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。軟產(chǎn)道損傷的發(fā)生大多是因?yàn)槲春侠硎褂每s宮素或者胎兒分娩過快導(dǎo)致軟產(chǎn)道上維護(hù)充分?jǐn)U張而發(fā)生撕裂，分娩過程中需防止凝血功能障礙導(dǎo)致產(chǎn)后出血，產(chǎn)前還需完善各項(xiàng)輔助檢查，針對(duì)具體病因進(jìn)行具體治療。對(duì)符合剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，需準(zhǔn)確選擇子宮切口，避免因手術(shù)不規(guī)范導(dǎo)致產(chǎn)后出血。有妊娠合并癥患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血幾率比較高，可能是因?yàn)檠撼矢吣隣顟B(tài)或濃縮狀態(tài)，導(dǎo)致組織缺氧，血管脆性增加。

3.2產(chǎn)后出血的治療和預(yù)防

針對(duì)產(chǎn)后出血的相關(guān)因素提出具體的預(yù)防措施，主要表現(xiàn)為：其一，通過孕前或孕期知識(shí)宣傳活動(dòng)共，加強(qiáng)保健工作，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率;其二，盡量選擇順產(chǎn)，做好產(chǎn)后出血的預(yù)防工作;其三，合理安排好飲食，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，對(duì)不適宜妊娠產(chǎn)婦需終止妊娠;其四，孕前做好原發(fā)病的相關(guān)治療工作;其五，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，需進(jìn)行有效治療，按照實(shí)際情況綜合用藥或采取保守治療方法。

綜上所述，產(chǎn)后出血是多種因素共同作用下的結(jié)果，針對(duì)高危影響因素，可采取早期綜合藥物治療方法。

參考文獻(xiàn)

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[3] 廖小萍.產(chǎn)后出血的影響因素分析與治療方法的臨床研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，12（25）：2，5.