超聲消融治療甲狀腺的臨床療效以及安全性分析

孫亮

【摘 要】目的：探討超聲消融治療甲狀腺的臨床療效和安全性。方法：選擇2018年1月至2019年12月在本院診療的100例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者當(dāng)做研究對象，同時(shí)根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將入選對象均分為觀察組及對照組。對照組采取甲狀腺切除術(shù)施治，觀察組采取超聲消融術(shù)施治，對兩組總體有效率、各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組的總體有效率、T3、T4、FT4及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：甲狀腺良性結(jié)節(jié)采用超聲消融術(shù)治療，可提升治療效果，且產(chǎn)生的并發(fā)癥較少，具有較高的安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲消融;甲狀腺良性結(jié)節(jié);療效;安全性

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0077-01

在甲狀腺疾病中，甲狀腺良性結(jié)節(jié)比較常見，現(xiàn)階段，伴隨人們生活節(jié)奏以及生活習(xí)慣的不斷變化，導(dǎo)致甲狀腺良性結(jié)節(jié)的發(fā)病率在持續(xù)上升。此病常規(guī)治療主要是通過甲狀腺切除術(shù)施治，當(dāng)術(shù)后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)率較高，治療后影響美觀度，此外，因甲狀腺腺體相對較小，徹底切除較為困難[1]。而隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲消融術(shù)得以在此病中應(yīng)用，為了進(jìn)一步了解超聲消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的有效性和安全性，本次研究選擇2018年1月至2019年12月在本院診療的100例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者當(dāng)做研究對象加以研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2019年12月在本院診療的100例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者當(dāng)做研究對象，同時(shí)根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將入選對象均分為觀察組及對照組。其中，對照組之中，男女之比為19：31;患者年齡區(qū)間在34～72歲之間，平均年齡為（49.16±4.87）歲。觀察組之中，男女之比為18：32;患者年齡區(qū)間在36～71歲之間，平均年齡為（49.23±4.89）歲。此次研究已告知患者，且患者已完成知情同意書的簽署，此次研究已通過院內(nèi)倫理委員會同意。經(jīng)對比兩組的一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組可比。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療，即囑咐患者取仰臥位，給予常規(guī)消毒鋪巾，并實(shí)施氣管插管全麻，將患者肩部墊高，使其頭部向后稍仰，從而保證患者頸部與甲狀腺部位得到充分暴露，以患者甲狀腺結(jié)節(jié)情況為根據(jù)，將其上下端血管以及中靜脈切斷，然后對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行逐步切除，完成切除后進(jìn)行止血及縫合操作，同時(shí)采用抗感染藥物施治。

觀察組采用超聲消融術(shù)治療，操作如下：首先囑咐患者取仰臥位，并將其肩后部墊高，使其頸前區(qū)域得以充分暴露，將微波針穿刺的位置進(jìn)行確定，然后進(jìn)行消毒和麻醉，通過三棱手術(shù)刀或者是尖頭手術(shù)刀對患者進(jìn)行破皮，經(jīng)超聲引導(dǎo)，保證微波針穿刺至甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部，為了預(yù)防周圍組織受熱損傷影響，可通過液體隔離帶法對消融針同可能影響部位進(jìn)行間離。在實(shí)施消融過程中，應(yīng)該嚴(yán)格依照連續(xù)移動法進(jìn)行結(jié)節(jié)消融，各消融單位應(yīng)該通過相鄰消融單位的邊緣之間相互重疊，當(dāng)消融區(qū)達(dá)到結(jié)節(jié)邊緣外部的情況下，可將操作停止，并通過超聲判斷結(jié)節(jié)完全消融與否，若消融不徹底應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)消操作。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究主要以總體有效率[2]、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）、血清總甲狀腺素（T4）、血清游離甲狀腺素（FT4）及并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將（-x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對比

如表1所示，觀察組的總體有效率與對照組相比更高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組治療后各臨床指標(biāo)對比

如表2所示，觀察組治療后的T3、T4、FT4均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

如表3所示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比更低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

甲狀腺良性結(jié)節(jié)屬于甲狀腺外科的一種常見疾病，伴隨臨床檢測技術(shù)的不斷提升，此病的檢出率也在不斷提升，現(xiàn)階段對此病進(jìn)行治療仍以手術(shù)治療為主，但若采取常規(guī)甲狀腺切除術(shù)，不僅會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，且手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥也比較多[3]，使治療的安全性無法得到保證，伴隨現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲消融術(shù)得以在臨床中廣泛應(yīng)用，超聲消融術(shù)主要是通過射頻電流使組織中的大分子同例子之間持續(xù)產(chǎn)生摩擦和撞擊，從而形成熱量，當(dāng)溫度達(dá)到一定程度后，便可將病變細(xì)胞殺死，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)消融目的[4]，超聲消融術(shù)產(chǎn)生的手術(shù)創(chuàng)傷非常小，不會對患者外部美觀度產(chǎn)生影響，并且此術(shù)實(shí)施過程中，可有效避開頸部大動脈，使術(shù)中的其它問題發(fā)生得以避免，并且能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，具有較高的安全性，此外，超聲消融術(shù)的操作比較簡單，在一定程度上還可提升患者免疫力，可促進(jìn)組織能力的恢復(fù)[5]。

本次研究中，觀察組的總體有效率、T3、T4、FT4以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此結(jié)果表明，超聲消融術(shù)可有效提升療效，并且還能夠保證治療的安全性。

綜上所述，甲狀腺良性結(jié)節(jié)采用超聲消融術(shù)治療，可提升治療效果，且產(chǎn)生的并發(fā)癥較少，具有較高的安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝忱忱， 董虹美. 超聲引導(dǎo)下微波消融及高強(qiáng)度聚焦超聲消融技術(shù)在良性甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2018，5（34）：30-31+49.

[2] 彭艷， 詹維偉. 超聲引導(dǎo)下甲狀腺良性結(jié)節(jié)介入治療[J]. 腫瘤影像學(xué)，2018（1）：49-54.

[3] 高峰. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融對甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，

2017，15（20）：41-42.

[4] 張文武. 甲狀腺激素治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果及安全性分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，

2017，30（23）：3507-3508.

[5] 王皓方. 超聲引導(dǎo)下射頻消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果及安全性分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2018，27（07）：192-193+195.