淺談骨科手術(shù)中預(yù)防感染的方法

張忠振

【摘 要】目的：探討骨科手術(shù)中預(yù)防感染的方法。方法：回顧性分析2016年3月-2020年1月我院收治的87例骨科患者的臨床資料，根據(jù)患者來(lái)院順序，將其分為對(duì)照組（43例）和觀察組（44例）。兩組患者均實(shí)施相應(yīng)的骨科手術(shù)，對(duì)照組患者在手術(shù)治療中實(shí)施常規(guī)感染預(yù)防干預(yù)措施，觀察組患者在手術(shù)治療中實(shí)施相應(yīng)的、有效的感染預(yù)防措施。觀察兩組患者術(shù)后的感染情況，并分析其原因，同時(shí)從中篩選出有效預(yù)防和降低患者感染的措施。結(jié)果：骨科手術(shù)患者感染的危險(xiǎn)因素主要在于手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間長(zhǎng)短、是否完全無(wú)菌操作等;而感染部位以手術(shù)切口為主，其次為皮膚感染。結(jié)論：制定科學(xué)手術(shù)方案，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)技能，落實(shí)相關(guān)制度，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員遵守?zé)o菌操作，加強(qiáng)對(duì)易感染部位的保護(hù)等，是預(yù)防骨科手術(shù)患者感染的有效措施。

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù);預(yù)防感染;感染因素

【中圖分類號(hào)】R140.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0088-01

骨科疾病是臨床常見(jiàn)的疾病，目前對(duì)于該疾病的治療主要以手術(shù)為主。但在手術(shù)治療中，雖然能夠取得較好的治療效果，與此同時(shí)也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，從而加重患者病情，延緩患者康復(fù)，甚至因此而留下后遺癥[1]。骨科手術(shù)感染也是臨床常見(jiàn)問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨科無(wú)菌手術(shù)后感染率約為3%，多發(fā)生在髖、膝關(guān)節(jié)和脊椎[2]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院收治的87例骨科患者的臨床資料，根據(jù)患者來(lái)院順序，將其分為對(duì)照組（43例）和觀察組（44例）。對(duì)照組中，男26例，女17例，年齡在20-69歲，年齡均值（45.32±5.36）歲，;觀察組中，男29例，女15例，年齡在19-72歲，年齡均值（45.54±5.28）歲。兩組資料具備對(duì)比價(jià)值，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者在手術(shù)治療中實(shí)施常規(guī)感染預(yù)防干預(yù)措施。

觀察組患者在手術(shù)治療中實(shí)施相應(yīng)的、有效的感染預(yù)防措施，例如嚴(yán)格要求手術(shù)人員遵循相應(yīng)的操作流程及無(wú)菌操作步驟;制定相應(yīng)的手術(shù)方案，控制手術(shù)時(shí)間;應(yīng)用相應(yīng)的抗菌藥物等，并將這些信息詳細(xì)記錄，進(jìn)行綜合分析，從中找出術(shù)后感染病例及其感染原因。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的手術(shù)情況：麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、是否完全無(wú)菌操作、是否應(yīng)用抗菌素等。

（2）觀察兩組患者的感染情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均采用spss19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）以及（%）表示計(jì)量資料，并用t、x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05時(shí)認(rèn)為比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)情況

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（78.36±11.45）min，住院時(shí)間為（22.58±3.61）d，完全無(wú)菌操作35例，抗菌素使用40例;觀察組手術(shù)時(shí)間為（61.34±8.25）min，住院時(shí)間為（15.07±3.32）d，完全無(wú)菌操作42例，抗菌素使用42例。觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，完全無(wú)菌操作比例顯著高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;但兩組患者抗菌素使用比較無(wú)顯著差異，P>0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的感染情況

對(duì)照組共出現(xiàn)感染11例，感染率為25.58%，其中切口感染5例，皮膚感染3例，其它3例;觀察組共感染4例，感染率為9.09%，其中切口感染2例，皮膚感染1例，其它1例。觀察組出現(xiàn)感人情況顯著低于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，完全無(wú)菌操作比例顯著高于對(duì)照組，P<0.05;但兩組患者抗菌素使用比較無(wú)顯著差異，P>0.05。觀察組出現(xiàn)感人情況顯著低于對(duì)照組，P<0.05。由此可知，骨科手術(shù)患者感染的危險(xiǎn)因素主要在于手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間長(zhǎng)短、是否完全無(wú)菌操作等;而感染部位以手術(shù)切口為主，其次為皮膚感染。因此，要預(yù)防骨科手術(shù)患者感染就必須做好以下幾點(diǎn)[3]：

（1）制定科學(xué)手術(shù)方案，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)技能：科學(xué)的手術(shù)方案，嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)是縮短手術(shù)時(shí)間的關(guān)鍵。在骨科手術(shù)治療中，首先必須根據(jù)患者情況，結(jié)合實(shí)際情況，制定科學(xué)的手術(shù)方案，并嚴(yán)格按照手術(shù)步驟進(jìn)行;同時(shí)要加強(qiáng)參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)，避免因操作不熟練而耽擱手術(shù)進(jìn)程，導(dǎo)致切口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，增加感染機(jī)會(huì)。因此，醫(yī)院必須按時(shí)對(duì)骨科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作技能的培訓(xùn)，例如手術(shù)中操作器械的熟練運(yùn)用、手術(shù)步驟的熟練掌握等等。

（2）落實(shí)相關(guān)制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作：感染是可以預(yù)防的，因此，就必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)，并將其逐步完善，例如手術(shù)室中的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。要求所有醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格參照制度切實(shí)執(zhí)行，如洗手規(guī)范、消毒規(guī)范等，提高感染管理制度的有效性，并設(shè)立監(jiān)督管理小組，以來(lái)監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行，而是按時(shí)檢測(cè)手術(shù)室等環(huán)境的微生物、細(xì)菌等情況;其次，要求醫(yī)護(hù)人員熟悉無(wú)菌化操作步驟，學(xué)會(huì)如何預(yù)防術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后感染;定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)感染知識(shí)的培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染的意識(shí)和職業(yè)操守。

（3）加強(qiáng)對(duì)易感染部位的保護(hù)：在骨科手術(shù)中，手術(shù)切口、皮膚等部位是最易感染的，因此，對(duì)于易感染的部位應(yīng)加強(qiáng)觀察和保護(hù)。例如對(duì)于手術(shù)切口，因及時(shí)對(duì)切口進(jìn)行清創(chuàng)、消毒，必要時(shí)可給貼敷藥物預(yù)防感染;對(duì)于皮膚則應(yīng)及時(shí)幫助患者擦拭，保持皮膚清潔干燥，避免感染等。

參考文獻(xiàn)

[1] 林萍， 葉春慧， 湯淑秋. 手術(shù)室護(hù)理預(yù)防骨科術(shù)后感染的Meta分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2019，40（6）：1373-1376.

[2] 王天成， 黑金璇， 項(xiàng)征， 等. 骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染影響因素及防治對(duì)策研究[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（8）：1533-1535.

[3] 許祖瓊. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度的作用分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019，35（16）：143-143.