功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎效果觀察

李靜

【摘 要】目的：分析功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎效果。方法：選取我院2017年1月-2019年1月收治的94例慢性鼻-鼻竇炎患者，根據(jù)患者治療意愿分為觀察組和對照組，每組47例，對照組行常規(guī)藥物治療，觀察組行功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、6個月復(fù)發(fā)率、治療有效率。結(jié)果：觀察組治療有效率較高，并發(fā)癥發(fā)生率也較高，6個月復(fù)發(fā)率較低，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效確切，患者疾病復(fù)發(fā)問題也能得到控制，但可導(dǎo)致較高的并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù);慢性鼻-鼻竇炎;疾病復(fù)發(fā)

【中圖分類號】R765【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0134-01

慢性鼻-鼻竇炎是慢性鼻炎、慢性鼻竇炎的總稱，對患者日常生活的影響明顯，治療后可反復(fù)發(fā)作，這與疾病病因以及器官功能存在關(guān)聯(lián)，現(xiàn)有技術(shù)條件下難以根本杜絕。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，用藥治療、手術(shù)治療均可實現(xiàn)病情控制，但在治療有效率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥控制上存在差異，以患者預(yù)后改善為目標(biāo)，要求加強(qiáng)治療技術(shù)分析。我院通過對照實驗進(jìn)行研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年1月-2019年1月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者中，選取94例根據(jù)患者治療意愿分為觀察組和對照組，每組47例，對照組：男24例，女23例，年齡27-58歲，平均（38.7±4.6）歲。觀察組：男25例，女22例，年齡25-59歲，平均（38.5±4.7）歲。兩組對比（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)藥物治療，以抗生素、血管收縮劑、黏液促排劑、抗組胺藥物為主。根據(jù)患者病情和耐受性，選取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，包括紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。每日給予患者血管收縮劑、黏液促排劑進(jìn)行輔助，給予患者抗組胺藥物控制炎性反應(yīng)、過敏反應(yīng)。

觀察組行功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療?；颊呷朐翰⒋_診后，給予抗生素、止血藥物，詳細(xì)進(jìn)行病變信息收集、定位，評估病情。病情偏重、手術(shù)時間較長的患者需考慮全麻，病情相對較強(qiáng)的患者，給予局麻。患者取仰臥位，墊高頭部，根據(jù)術(shù)前定位信息，切開患者鉤突，開放篩泡、篩竇，適當(dāng)擴(kuò)大上頜竇，經(jīng)后組篩竇進(jìn)入蝶竇，借助復(fù)合體進(jìn)行引流作業(yè)。見息肉且息肉影響鼻腔氣體交換或手術(shù)進(jìn)程，應(yīng)將息肉切除。見泡性病變、息肉不宜切除的患者，行鼻甲部分切除。合并鼻腔組織解剖學(xué)結(jié)構(gòu)變化，可同步給予矯正。手術(shù)過程中，保留健康組織，避免損傷鼻軟骨、神經(jīng)纖維和血管等。術(shù)后常規(guī)以膨脹海綿、凡士林等進(jìn)行鼻腔填充，借助抗生素應(yīng)對感染。術(shù)后每周進(jìn)行一次復(fù)查和內(nèi)鏡檢查，見血凝塊和異常增生，可給予清除，適當(dāng)用藥鎮(zhèn)痛。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、6個月復(fù)發(fā)率、治療有效率。觀察組患者病情得到控制，竇口開放良好，無黏液或膿性分泌物，無嚴(yán)重疼痛感，為治療有效;對照組患者病情得到控制，無黏液或膿性分泌物，疼痛感減輕，為治療有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0。計數(shù)資料以X2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組見術(shù)后疼痛3例、鼻腔粘連 1 例、上頜竇開口狹窄1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.64%（5/47）。對照組見用藥不良反應(yīng)1例（輕微皮疹），治療并發(fā)癥發(fā)生率2.13%（1/47），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，X2=7.263）。

2.2患者6個月復(fù)發(fā)率、治療有效率

觀察組6個月復(fù)發(fā)率較低、治療有效率較高，見表1：

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對患者呼吸行為影響明顯，也可導(dǎo)致鼻內(nèi)分泌物增加、呼吸系統(tǒng)病變、面部其他組織功能異常等問題，臨床多主張給予積極治療。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)藥物治療模式下，患者治療有效率在80%左右，20%左右的患者可在6個月內(nèi)出現(xiàn)病情反復(fù)。給予功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者治療有效率在95%以上，復(fù)發(fā)率不超過5%[1]。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組6個月復(fù)發(fā)率和治療有效率分別為2.13%、97.83%，均優(yōu)于對照組。

從原理上看，對照組治療重視以抗炎、抗過敏等方式為主，雖然能夠直接改善患者病情，但并未觸及疾病根本原因，患者病情、癥狀的緩解時間有限，復(fù)發(fā)率較高。觀察組以手術(shù)方式進(jìn)行治療，通過內(nèi)鏡有效完成病情觀察和評估，也能提升手術(shù)精細(xì)化程度，使操作過程更契合患者病情特點(diǎn)，有助于疾病根治，同時精細(xì)化手術(shù)有助于保留健康組織、減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。但手術(shù)對患者機(jī)體的影響較大，并發(fā)癥也因此較高。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎，并發(fā)癥發(fā)生率在10%左右[2]。我院研究與此相似，這也為疾病療護(hù)工作提出了更多優(yōu)化思路。

綜上所述，功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效確切，患者疾病復(fù)發(fā)問題也能得到控制，但與常規(guī)用藥治療相比，并發(fā)癥發(fā)生率較高。后續(xù)工作中可根據(jù)患者病情酌情選用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王亮.經(jīng)鼻腔內(nèi)鏡合并鼻中隔矯正術(shù)與功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（14）：150-151.

[2] 樊磊.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：48-50.