李廣軍

【摘 要】目的：分析左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染的效果。方法：挑選2018年10月-2019年10月我院收治的80例肺結(jié)核合并肺部感染患者，隨機(jī)分成觀(guān)察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用抗結(jié)核藥物治療，觀(guān)察組選擇左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，分析兩組治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于肺結(jié)核合并肺部感染患者，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，療效突出。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星;抗結(jié)核藥物;肺結(jié)核;肺部感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0153-02

引發(fā)肺結(jié)核的主要原因是肺部免疫功能變?nèi)?，大部分情況下合并肺部感染，需要長(zhǎng)時(shí)間服用抗菌素進(jìn)行治療，然而藥物無(wú)法快速發(fā)揮作用，病程延長(zhǎng)且很難治愈。肺結(jié)核合并肺部感染屬于普遍的肺部急癥，有較高死亡風(fēng)險(xiǎn)，存在許多耐藥菌株，對(duì)抗感染效果不太理想。本文分析左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2019年10月來(lái)我院治療的80例肺結(jié)核合并肺部感染患者，入選條件：經(jīng)X線(xiàn)胸片發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定性病灶;痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰性;沒(méi)有左氧氟沙星過(guò)敏史;患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙;神經(jīng)障礙;心肺等重要器官功能障礙;惡性腫瘤。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀(guān)察組男24例，女16例，年齡24-71歲，平均（47.5±2.9）歲。對(duì)照組男25例，女15例，年齡22-76歲，平均（49.3±3.1）歲。對(duì)比兩組一般資料，無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用組合板狀抗結(jié)核藥物治療，藥物包括利福平膠囊（R）、鹽酸乙胺丁醇片（E）、吡嗪酰胺膠囊（Z）、異煙肼片（H），嚴(yán)格依據(jù)說(shuō)明書(shū)規(guī)定服用藥物，同時(shí)實(shí)施抗結(jié)核化療相應(yīng)的治療。持續(xù)治療14d。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加左氧氟沙星治療，如果癥狀不嚴(yán)重，則每天服用0.4g左氧氟沙星片，如果有癥狀極為嚴(yán)重，把0.4g左氧氟沙星注射液與0.9%氯化鈉注射液100mL相融合，通過(guò)靜脈注射方式進(jìn)行注入，1天注射1次。持續(xù)用藥治療14d。

治療當(dāng)中統(tǒng)一護(hù)理兩組患者，定期對(duì)患者的尿常規(guī)、血沉、血常規(guī)、肝腎功能等進(jìn)行檢測(cè)，若有異常，及時(shí)采取處置措施。

1.3觀(guān)察指標(biāo)[1]

分析兩組治療效果：治療后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀全部消退，經(jīng)聽(tīng)診肺部濕啰音全部消退，X胸片檢查表明肺部炎癥完全被吸收，病原學(xué)培養(yǎng)與白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查的結(jié)果反映為正常，呼吸次數(shù)低于25次/min，視為顯效;治療后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀有一定消退，經(jīng)聽(tīng)診肺部濕啰音出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)變，白細(xì)胞數(shù)量大大降低，病原菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性，肺部炎癥有所改觀(guān)，視為有效;治療后，白細(xì)胞數(shù)量還是超過(guò)正常值，病原菌培養(yǎng)結(jié)果表明病原菌還在擴(kuò)增，肺部炎癥沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，要合并其他抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，視為無(wú)效;總有效率=顯效率+有效率。

對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。用（%）呈現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果

觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2兩組不良反應(yīng)情況

觀(guān)察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

3 討論

結(jié)核病屬于慢性傳染性疾病，是由于機(jī)體被結(jié)核分枝桿菌入侵所致，疾病會(huì)擴(kuò)散到許多臟器官，肺部感染就是極為普遍的[2]。結(jié)核病患者排菌者就是結(jié)核病的主要傳播源頭，當(dāng)結(jié)核菌入侵機(jī)體后，并非都會(huì)引發(fā)疾病，只有當(dāng)機(jī)體免疫力下降或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)加大時(shí)，就會(huì)有突出的病變產(chǎn)生。若肺結(jié)核疾病患者可以及時(shí)得到診斷，并給予有效治療，絕大多數(shù)患者都能夠康復(fù)。

臨床普遍采用的治療藥物為抗結(jié)核藥，它可以減輕癥狀，卻無(wú)法徹底治愈。所以，治療肺結(jié)核的核心就在于探尋毒性低、靈敏度高，療效顯著的抗結(jié)核藥物，從而扼制慢性呼吸系統(tǒng)感染，減少出現(xiàn)肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)變預(yù)后，以獲得頗佳的遠(yuǎn)期治療效果。

肺結(jié)核患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)慢性消耗，肺部功能出現(xiàn)程度不一的衰退，機(jī)體抵抗力持續(xù)下降，發(fā)生重度肺結(jié)核疾病的風(fēng)險(xiǎn)極大，即：胸膜增厚，肺氣腫，肺纖維化，支氣管病變等，從而引發(fā)肺部感染[3]。選擇普通抗結(jié)核藥物和抗生素藥進(jìn)行治療，療效欠佳，加大治療難度系數(shù)。

左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)藥物的一類(lèi)，具有廣譜高效抗菌性能，其作用原理是扼制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的實(shí)際活性，切斷它合成與復(fù)制，促使細(xì)胞快速衰敗[4]。左氧氟沙星可以強(qiáng)有力地滲入到巨噬細(xì)胞中間，把細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌徹底清除干凈，起到最大程度的滅菌功效。左氧氟沙星有較長(zhǎng)的半衰期，通過(guò)胃腸道吸收，穿透性較強(qiáng)，安全可靠。左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物使用，有利于協(xié)同起效，緩解癥狀，控制肺部感染進(jìn)程，轉(zhuǎn)變患者生活品質(zhì)。

本研究，觀(guān)察組的總有效率高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，針對(duì)肺結(jié)核合并肺部感染患者，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，效果突出，較好降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王增偉.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（35）：120-122.

[2] 催成央金.左氧氟沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療肺結(jié)核合并肺部感染的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（79）：81+84.

[3] 高鵬，何潔，應(yīng)華燈.左氧氟沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)用對(duì)肺結(jié)核患者伴有肺部感染的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（02）：233-235.

[4] 鐘國(guó)慶.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染療效分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（05）：196-197.