急診手術(shù)治療老年人急性闌尾炎的效果和安全性分析

孫智江

【摘 要】目的：探究急診手術(shù)治療老年人急性闌尾炎的效果和安全性。方法：納入觀察對(duì)象一共60例，為本院在2015年11月～2017年11月期間急診科收治的老年急性闌尾炎患者，采取隨機(jī)分組的方式，將30例患者記錄為觀察組，采取急診手術(shù)治療;再將另外30例患者記錄為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)治療措施。觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)比兩組手術(shù)情況，得知觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均要更少，組間比較差異顯著（P<0.05），同時(shí)記錄到觀察組中1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組為7例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年急性闌尾炎患者采取急診手術(shù)治療，及時(shí)幫助患者緩解病痛困擾，并且有助于治療安全性的提升，避免患者受到不良反應(yīng)的情況，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診手術(shù);急性闌尾炎;效果;安全性

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0160-01

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)病癥，患者的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛（右下腹）、惡心、嘔吐等[1]。急性闌尾炎發(fā)病較急，會(huì)對(duì)患者造成較大的痛感，并且還可能引發(fā)一些列并發(fā)癥，常見(jiàn)的有腹膜炎、膿腫、化膿性門靜脈炎等[2]，如果治療不及時(shí)，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。關(guān)于急性闌尾炎的治療也受到越來(lái)越多的關(guān)注，尤其是對(duì)于一些老年患者來(lái)說(shuō)，老年人自身抵抗力較弱，身體承受能力較差，接受治療恢復(fù)的周期也較長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)選擇高效、正確的治療方式。此次研中，抽取2015年11月～2017年11月期間急診科收治的60例老年急性闌尾炎患者作為觀察對(duì)象，分組后進(jìn)行觀察，并探究急診手術(shù)治療老年人急性闌尾炎的效果和安全性，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究為分組對(duì)比觀察實(shí)驗(yàn)，在2015年11月開(kāi)展本實(shí)驗(yàn)，研究對(duì)象為60例老年急性闌尾炎患者，實(shí)驗(yàn)直到2017年11月結(jié)束，采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，將患者分為觀察組和對(duì)照組，各組病例數(shù)為30?；颊呋A(chǔ)資料：觀察組中，男女為16：14，患者年齡區(qū)間在63～75歲，平均為（68.6±2.4）歲。對(duì)照組中，男性與女性比例為22：8;患者年齡區(qū)間為21～39歲，平均年齡在（68.2±2.3）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得到P>0.05，差異不大。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)腹腔鏡手術(shù)治療，在麻醉處理后，讓患者保持平臥位，然后將病灶部位找到，切除病變的闌尾組織。

觀察組患者應(yīng)用急診手術(shù)治療：患者入院后，快速對(duì)患者進(jìn)行分診處理，然后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行氣腹針穿刺，并適當(dāng)控制氣腹壓力，然后使用腹腔鏡，探查患者的肝膽組織，對(duì)闌尾病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確觀察，然后常規(guī)切除闌尾組織并將其取出，最后縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)

①手術(shù)情況：準(zhǔn)確記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等數(shù)據(jù)，并進(jìn)行組間對(duì)比;②手術(shù)完成后對(duì)所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪，記錄患者的不良反應(yīng)情況，對(duì)比兩組的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行卡方檢驗(yàn)（X2）;而計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行T檢驗(yàn)，兩類數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后均可得到P值，評(píng)定具有顯著差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組手術(shù)情況，得知觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均要更少，組間比較差異顯著（P<0.05），同時(shí)記錄到觀察組中1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組為7例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1.

3 討論

急性闌尾炎十分常見(jiàn)，并且在不同年齡階段均可能出現(xiàn)，導(dǎo)致急性闌尾炎的致病因素也較多，首先是闌尾管腔阻塞，由于患者的闌尾管壁出現(xiàn)淋巴濾泡增生的情況，有的患者則是受到闌尾管腔內(nèi)糞石、結(jié)石等的影響，對(duì)闌尾管腔造成了堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致急性闌尾炎的出現(xiàn)[3]。還有的患者則是受到感染因素的影響，通常是細(xì)菌直接感染，人體的盲腸與闌尾腔相連，在盲腸中有大量的大腸桿菌、厭氧菌等，闌尾腔內(nèi)也有豐富的菌種，如果患者的闌尾粘膜受到損傷，大量的細(xì)菌會(huì)對(duì)管壁造成感染損害，因此也會(huì)引發(fā)急性闌尾炎。急性闌尾炎發(fā)作初期最典型的癥狀就是右下腹疼痛，并逐漸伴隨出現(xiàn)一些胃腸道癥狀，比如惡心、嘔吐等，如果患者屬于盆腔位闌尾炎，則可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多的情況。闌尾炎雖然不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重生命威脅，但如何提升治療效果和安全性，也是廣大醫(yī)學(xué)研究者關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，不同手術(shù)方式可能有不同的效果，并且在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，還要注意觀察患者的恢復(fù)情況，有的患者在術(shù)后可能出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，影響患者的日常生活和身體健康，應(yīng)當(dāng)盡量避免。此次研究將60例老年急性闌尾炎患者作為管擦對(duì)象，將其分為兩組后采取不同治療措施，根據(jù)最終觀察的結(jié)果，應(yīng)用急診手術(shù)治療的患者，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均較少，隨訪記錄到僅有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，治療的效果和安全性均較好。

綜上所述，對(duì)老年急性闌尾炎患者采取急診手術(shù)治療，及時(shí)幫助患者緩解病痛困擾，并且有助于治療安全性的提升，避免患者受到不良反應(yīng)的情況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 施于國(guó).傳統(tǒng)開(kāi)腹切除術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎療效對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，（22）：120-121.

[2] 陳開(kāi)運(yùn)，向國(guó)安，王漢寧等.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J].中華普通外科雜志，2017，25（4）：295-298.

[3] 趙民學(xué)，朱琳葉，洪珊等.單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，（24）：7126-7127.