肖艷玲

【摘 要】目的：估計2013-2017年巨野縣居民惡性腫瘤的發(fā)病情況，為制定巨野縣惡性腫瘤綜合防治策略提供科學(xué)的依據(jù)。方法：收集2013-2017年巨野縣新發(fā)惡性腫瘤的發(fā)病數(shù)據(jù)，分析惡性腫瘤的發(fā)病率、發(fā)病順位、年齡別發(fā)病率、中標(biāo)率。結(jié)果：2013-2017年巨野縣年均登記惡性腫瘤病例2598例，報告粗發(fā)病率243.5/10萬，按照2000年人口普查的人口結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，惡性腫瘤的標(biāo)化發(fā)病率為223.5/10萬，男女發(fā)病比是1.3：1，惡性腫瘤的發(fā)病率男性（265.71/10萬）高于女性（220.06/10萬），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p﹤0.01）。發(fā)病集中在65歲以上的老人，發(fā)病前十位的是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、腦瘤、白血病、甲狀腺癌、宮頸癌。結(jié)論：巨野縣惡性腫瘤發(fā)病率較高，經(jīng)濟負擔(dān)嚴重，仍需繼續(xù)加強腫瘤防治工作。

〖關(guān)鍵詞〗惡性腫瘤;發(fā)病;疾病控制

【中圖分類號】R195.1【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0168-01

惡性腫瘤是危害人類生命和健康的主要疾病，我國惡性腫瘤負擔(dān)不斷加重[1]。改革開放以來，特別是20世紀(jì)90年代以來，我國的社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，人民生活水平不斷提高，工業(yè)化、城市化進程加劇，醫(yī)療水平的提升，尤其是人口老齡化，這些因素對腫瘤在人群中的流行均產(chǎn)生一定的影響。2004-2005年全國第三次死因回顧性抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國慢性非傳染性疾病占全部死亡原因的82.5%，而惡性腫瘤占22.3%，居第2位，僅次于心腦血管病[2]。腫瘤隨訪登記工作已成為防治腫瘤工作的基本內(nèi)容之一。為更好地掌握2013-2017年巨野縣惡性腫瘤的發(fā)病情況，此次研究對2019年收集的2013-2017年全縣腫瘤隨訪登記資料進行了處理、分析。

1 資料與方法

1.1資料來源：發(fā)病數(shù)據(jù)來源于山東省腫瘤隨訪登記系統(tǒng)中2013-2017年巨野縣腫瘤隨訪登記數(shù)據(jù);人口數(shù)據(jù)來自巨野縣年鑒統(tǒng)計表，登記對象為巨野縣戶籍人口;參照2000年全國人口普查標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成計算標(biāo)化發(fā)病率。

1.2資料質(zhì)量：對上報數(shù)據(jù)進行評估，病理診斷比例（MV%）≥60%，只有死亡證明書比例（DCO%）<15%，死亡/發(fā)病比（M/I）為0.55～0.85，診斷依據(jù)不明的比例<5%[8]。用來評價腫瘤登記數(shù)據(jù)完整性、可靠性和有效性的指標(biāo)主要是以上3個指標(biāo)。全縣腫瘤隨訪登記數(shù)據(jù)病例學(xué)診斷（MV%）平均38%，僅有死亡診斷證明書的比例（DCO%）平均4%，同期登記全部的惡性腫瘤死亡與發(fā)病比（M/I）平均0.68：1.沒有未指明部位的報告。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：病例采用國際疾病分類（ICD-10）分類，數(shù)據(jù)分析采用腫瘤系統(tǒng)分析軟件，對數(shù)據(jù)庫進行邏輯檢驗后，進行分析，計算分性別、年齡別發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率等指標(biāo)，中國人口標(biāo)化率采用2000年全國普查標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成（簡稱中標(biāo)率），計數(shù)資料的比較用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1惡性腫瘤發(fā)病情況：2013-2017年巨野縣戶籍人口數(shù)平均為1066532，年均發(fā)病人數(shù)為2598例，年均粗發(fā)病率為243.59/10萬，標(biāo)化率為223.48/10萬，結(jié)果見表1。

2.2性別分布：男性平均人口數(shù)558494人，年均發(fā)病人數(shù)1484例，年均發(fā)病率265.71/10萬，女性平均人口數(shù)508038人，年均發(fā)病人數(shù)1118例，年均發(fā)病率220.06/10萬。男女發(fā)病性別比是1.3：1，

2.3年齡分布：巨野縣居民惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年升高趨勢，65歲明顯增高且男性高于女性，到80歲為發(fā)病高峰.

2.4前10位腫瘤發(fā)病情況：腫瘤發(fā)病前十位的順序為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、腦瘤、白血病、甲狀腺癌、宮頸癌。肺癌成為威脅人們健康的主要疾病，除了女性特有的子宮癌和乳腺癌外，常見部位惡性腫瘤如肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌等的發(fā)病率男性均高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

3 討論

巨野縣惡性腫瘤年均粗發(fā)病率為243.59/10萬，標(biāo)化率為223.48/10萬，低于全國平均水平，也低于山東省平均水平。惡性腫瘤是巨野縣居民死亡的主要原因之一，已經(jīng)引起政府部門的關(guān)注，其中肺癌、肝癌、食管癌發(fā)病率占腫瘤發(fā)病順位的前三位，與全省的發(fā)病順位一致[12]。惡性腫瘤的發(fā)病率高與本地的環(huán)境和不良生活習(xí)慣有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤的發(fā)病率隨年齡的增大而升高，從45歲發(fā)病率開始增高，65歲以后明顯升高，85歲以上的老人為腫瘤的發(fā)病高峰期，提出惡性腫瘤的預(yù)防和控制以中老年群為重點。

綜上所述，巨野縣重點防治的腫瘤依然是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌。在流行病學(xué)上惡性腫瘤的預(yù)防主要是三級預(yù)防措施，政府可以對居民開展健康教育，提高居民對癌癥主要危險因素的了解程度，倡導(dǎo)健康的生活方式，腫瘤登記覆蓋面快速增加，數(shù)據(jù)質(zhì)量也穩(wěn)步提高。通過對已有數(shù)據(jù)的分析和整理，為決策部門和科研部門提供了人群的腫瘤流行病數(shù)據(jù)，有重點地針對高危人群和高危地區(qū)，集中資源制訂有效的防治策略，同時為病因?qū)W研究提供思路，提高科學(xué)研究效率。

參考文獻

[1] 陳萬青，鄭榮壽，曾紅梅，等.1989-2008年中國惡性腫瘤發(fā)病趨勢分析[J].中華腫瘤雜志，2012，34（7）：517-524.

[2] 陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：18.

[3] 赫捷，陳萬青.中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊（2016）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：59-75.