于麗霞

【摘 要】目的：探討對(duì)痰熱內(nèi)擾型失眠癥使用黃連溫膽湯治療的效果。方法：選取82例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各41例，對(duì)照組采取西藥艾司唑侖治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥黃連溫膽湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后兩組PSQI評(píng)分與SRSS評(píng)分均較治療前降低，但實(shí)驗(yàn)組降低幅度明顯較對(duì)照組顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)痰熱內(nèi)擾型失眠癥，使用中藥黃連溫膽湯治療的效果滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】黃連溫膽湯;失眠癥;痰熱內(nèi)擾型

【中圖分類號(hào)】R277.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0288-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of Huanglian Wendan Decoction on phlegm-heat internal disturbance type insomnia. Methods： 82 patients were selected as research objects， and they were randomly divided into experimental group and control group with41 cases each. The control group was treated with western medicine estazolam. Group treatment effect. Results： The PSQI score and SRSS score of the two groups after treatment were lower than those before treatment， but the reduction in the experimental group was significantly more significant than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： For the insomnia of phlegm-heat internal disturbance type， the effect of using the traditional Chinese medicine Huanglian Wendan Decoction is satisfactory and worthy of promotion.

【Keywords】Huanglian Wendan Decoction; insomnia; Phlegm internal disturbance type

失眠癥為常見的臨床癥狀，疾病的病理復(fù)雜，中醫(yī)中將該病納入“不寐”范疇，認(rèn)為該病多因痰火擾亂、心神不寧及火熾痰郁所致，故臨床中多見痰熱內(nèi)擾型失眠癥[1]。針對(duì)這一疾病，西醫(yī)多是給予患者使用艾司唑侖這一催眠藥物，且指導(dǎo)患者合理飲食，然而該方法治療的效果并不理想。近年來(lái)，本院在對(duì)疾病的治療上，推廣在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥黃連溫膽湯治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年3月收治的82例痰熱內(nèi)擾型失眠癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合西醫(yī)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版CCMD-3與中醫(yī)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于痰熱內(nèi)擾型失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者臨床資料完整并均簽署只跫同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者。（2）惡性腫瘤疾病及臨床資料不全者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組41例，男25例，女16例;年齡35～62歲，平均（48.2±1.5）歲。對(duì)照組41例，男23例，女18例;年齡34～64歲，平均（48.6±1.6）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，主要在每晚睡前30min患者口服艾司唑侖片（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H32021079，規(guī)格1mg*100s），1mg/次，1次/d，且指導(dǎo)患者用藥期間禁飲濃茶及咖啡等興奮類飲品。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黃連溫膽湯，組方如下：黃連8g、柴胡15g、茯苓15g、半夏10g、枳實(shí)10g、竹茹10g、陳皮10g、炙甘草6g、大棗5枚、生姜3片。大便干結(jié)者加大黃3g、火麻仁6g、柏子仁9g;夜間盜汗者加煅牡蠣15g、煅龍骨12g;口苦者加梔子9g、生地黃9g、麥冬9g。諸藥加400ml水煎至200ml，分早晚兩次溫服，1劑/d。

兩組均持續(xù)治療2周后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)睡眠治療，量表分值為0～21分，分值越高提示睡眠質(zhì)量越佳;采用睡眠自評(píng)量表（SRSS）評(píng)價(jià)睡眠障礙，量表包含10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目采取1～5分的評(píng)分，評(píng)分范圍為10～50分，得分越高表明睡眠障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

睡眠評(píng)分上實(shí)驗(yàn)組評(píng)分在治療前后的降低幅度明顯較對(duì)照組顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

失眠癥是常見的臨床病癥，該病影響正常的生活與工作，因此需采取有效方法治療[3]。常規(guī)西醫(yī)治療多是采取艾司唑侖這一鎮(zhèn)靜催眠藥物，催眠作用強(qiáng)且維持時(shí)間也長(zhǎng)，然而單純用藥長(zhǎng)期療效并不顯著，且容易引起藥物依賴的問(wèn)題，這對(duì)疾病治療效果不佳。

中醫(yī)對(duì)失眠癥有比較詳細(xì)的闡述，且中醫(yī)多見痰熱內(nèi)擾型這一失眠癥，對(duì)這一疾病多認(rèn)為飲食不節(jié)、濕食生痰、郁久化熱、痰熱擾亂因子睡眠障礙，故治療上主要以清熱化痰、寧心安神為主[4]。中藥黃連溫膽湯主要的治療藥物，藥方所選黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效;柴胡具有鎮(zhèn)靜解熱的功效;茯苓具有健脾滲濕的功效;半夏具有燥濕化痰的功效;枳實(shí)具有破氣消積的功效;竹茹具有清熱化痰、除煩止嘔的功效;陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的功效;炙甘草有補(bǔ)脾和胃的功效;大棗、生姜有補(bǔ)血解表的功效，諸藥聯(lián)用共奏健脾和胃、理氣化痰及清熱除煩的功效，這對(duì)失眠癥的改善效果滿意。本研究結(jié)果顯示，相較于治療前在睡眠評(píng)分項(xiàng)目上均較治療前改善，但是實(shí)驗(yàn)組評(píng)分改善幅度明顯要比對(duì)照組更顯著，這提示中醫(yī)治療的效果滿意。

綜上所述，針對(duì)痰熱內(nèi)擾型失眠癥，臨床中在常規(guī)使用需要鎮(zhèn)靜催眠藥物的基礎(chǔ)上，加用中藥黃連溫膽湯輔助治療，可以起到藥物協(xié)同配合的效果，改善患者的失眠癥狀及提高患者睡眠質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊連祥. 黃連溫膽湯治療痰熱內(nèi)擾型失眠癥的臨床觀察[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2018，36（5）：572-574.

[2] 成芬蔚， 黃潤(rùn)澤， 張霓， 等. 梔子溫膽湯治療痰熱上擾型失眠的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017，4（19）：102.

[3] 丁井永， 任秦有， 鄭瑾. 黃連溫膽湯加減對(duì)中度焦慮失眠腫瘤患者膽郁痰擾型效果觀察[J]. 北京中醫(yī)藥， 2019，35（4）：87-88.

[4] 晁壯. 黃連溫膽湯治療失眠癥體會(huì)[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2018，36（7）：102.