收縮壓高 舒張壓低該不該吃降壓藥

張琳

【中圖分類號】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0019-01

一般來說，我們經(jīng)常會只有給高血壓病人才吃降壓藥，但臨床上也有時檢查會出現(xiàn)收縮壓高或舒張壓低的情況，那么就有人問，這兩種情況，究竟要不要吃降壓藥呢？短文帶大家來了解一下。

一、收縮壓增高舒張壓偏低，多見于老年人

在高血壓患者中，部分患者無論是收縮壓或是舒張壓都要比平常高（例如160/100mmHg），也有的收縮壓比較高，舒張壓卻處于正常范圍內(nèi)（例如150/85mmHg），這種情況可以被稱為單純的收縮期高血壓，另外也有一些患者收縮壓高，舒張壓卻低于正常值（160/50mmHg）。

通常情況下，單純的收縮期高血壓多數(shù)見老年人，主要原因在于，不管患者原始是否存在高血壓問題，也都會隨著年齡的增長血壓慢慢升高，當(dāng)年齡超出55歲之后，此時舒張壓反而會降低（超過60歲的患者中極少有高舒張壓的存在人群）。然而，舒張壓下降，也就意味著血管彈性的下降，那么在受壓之后血管的彈力就會變?nèi)?，?dāng)回彈計量減弱了，事實(shí)上也就是動脈發(fā)生了硬化。所以，很多原始有收縮壓和舒張壓都升高的患者到了老年之后，即七八十歲，舒張壓也可能會偏低，但收縮壓卻一直飆升。

除過正常的動脈硬化會使舒張壓降低之外，對于非正常的動脈硬化（例如血脂過高）等一些原因同樣會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，并且使舒張壓降低。此外像主動脈瓣關(guān)閉不全也會使血壓計測量的舒張壓過低，或者測出零的結(jié)果;此外比如甲亢患者也有可能出現(xiàn)舒張壓降低的情況，但同時患者也有可能伴隨著進(jìn)食多且消瘦的甲亢癥狀。

二、收縮壓過高的危害比舒張壓偏低更為重要

無論是收縮壓過高還是舒張壓過低都會影響到人的身體健康，對于那些年齡已經(jīng)超過50歲的患者來說，收縮壓過高造成的靶器官（心、腦、腎以及外周血管、視網(wǎng)膜等）損害比舒張壓升高更可怕，收縮壓較舒張壓更難控制，原因是它帶來的心腦血管意外比較迅速，如中風(fēng)（腦卒中）。在中國，老年患者因?yàn)槟X卒中死亡的比率可以達(dá)到心肌梗死的10倍之多，因此，控制收縮壓就尤為重要了。

如果舒張壓過低，同樣會危害人體健康。一般情況下，舒張壓低于60mmHg時，老年人低于70mmHg時就可以稱得上為舒張壓過低，一般舒張壓低往往身體會發(fā)出警報（患者會頭昏眼花、乏力氣短、心悸、胸悶等），對于收縮壓高、而舒張壓低于60mmHg的高血壓患者若同時出現(xiàn)以上癥狀時，應(yīng)前往醫(yī)院需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用降壓藥物。因?yàn)槭鎻垑旱椭翢o法維持人的正常生理需求，出現(xiàn)器官的血液灌注不足，就容易發(fā)展成腦梗死、心肌梗死或者腎衰竭。

三、舒張壓低，慎用利尿藥

利尿劑對降低血壓也有一定的作用，如呋塞米、氫氯噻嗪等通過排鈉利尿的增加，從而使血漿容量、細(xì)胞間液容量下降，靜脈回心血量和心排出量降低，周圍循環(huán)血量下降，血壓下降，對于舒張壓過低的患者，使用利尿劑會進(jìn)一步加重舒張壓降低，故對于高血壓患者開始治療時，就應(yīng)選擇長效降壓藥，力求平穩(wěn)降壓。此外，降壓時必須留意是否出現(xiàn)舒張壓過低的癥狀。一旦出現(xiàn)頭暈、心絞痛、尿量減少等癥狀，一定要及時告知醫(yī)生，調(diào)整藥物。

四、老年人血壓控制范圍

很多人擔(dān)心降低收縮壓時會使舒張壓降得太低，對此，臨床醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，對于65歲以下的高血壓患者，建議降壓目標(biāo)是小于140/90mmHg，如果可以舒張壓尚可，未出現(xiàn)灌注不足所致不適可進(jìn)一步降至小于130/80mmHg。65-79歲高血壓患者第一步應(yīng)該降至小于150/90mmHg，如果能耐受，進(jìn)一步降至140/90mmHg。對于大于等于80歲的高血壓患者，建議降至小于150/90mmHg。但是如果患者的血壓小于130/80mmHg，并且可以耐受良好，則不用回調(diào)血壓水平?？偟膩碚f，老年人，尤其是體質(zhì)較弱的患者，降壓速度不宜過快且降壓水平不宜過低。避免過度降低收縮壓而使舒張壓過度降低從而導(dǎo)致灌注不足情況。

上文給大家介紹了在兩種特殊情況下是否要服用降壓藥的一些常識，希望可以幫到你們！