產(chǎn)前排畸，全靠超聲檢查幫忙

【中圖分類號(hào)】R197 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0022-01

在孕期，產(chǎn)前排畸是整個(gè)妊娠階段中非常重要的產(chǎn)檢項(xiàng)目，也是每位孕婦必須做的產(chǎn)檢項(xiàng)目。產(chǎn)前排畸不僅對(duì)胎兒的健康、胎兒出生后的生存質(zhì)量有著直接影響，并且還會(huì)整個(gè)家庭的幸福造成影響。下文針對(duì)產(chǎn)前排擠，全靠超聲檢查幫忙進(jìn)行詳細(xì)闡述。

1. 產(chǎn)前排畸

產(chǎn)前排畸，又被稱作為畸形篩查，規(guī)范來講是孕中期系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查。通常情況下，產(chǎn)前排畸大多在孕中期進(jìn)行，通過B別吵檢查，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、羊水情況、胎盤情況、胎兒各個(gè)器官與系統(tǒng)發(fā)育情況進(jìn)行查看。產(chǎn)前排查主要是為了對(duì)胎兒是否出現(xiàn)結(jié)構(gòu)缺陷進(jìn)行了解。

2. 產(chǎn)前排畸主要檢查內(nèi)容

產(chǎn)前排畸，主要是對(duì)胎兒以下幾個(gè)方面是否存在畸形進(jìn)行檢查：

第一，頭部，對(duì)胎兒的骨化程度、顱骨結(jié)構(gòu)等進(jìn)行檢查。在腦內(nèi)結(jié)構(gòu)中，包括大腦、側(cè)腦室、大腦鐮、第三腦室、小腦、丘腦、后顱窩池、小腦蚓部、第4腦室等結(jié)構(gòu)。對(duì)胎兒顱骨內(nèi)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行看見是非常重要的，可以對(duì)21三體的短頭顱、腦積水、小頭畸形、無腦兒等進(jìn)行排除。

第二，面部，對(duì)唇裂、小頜畸形、腭裂、鼻骨缺失等進(jìn)行排除。

第三，脊柱，對(duì)脊柱腫塊、脊柱裂等進(jìn)行排除。

第四，肋骨、肩胛骨、鎖骨，對(duì)骨骼發(fā)育不良類型畸形進(jìn)行排除。

第五，心臟，檢查胎兒心臟，對(duì)胎兒心率、心臟大小、位置、心臟腔室、血管等情況進(jìn)行明確，對(duì)心臟畸形進(jìn)行排除。

第六，腹部，對(duì)臍部腸膨出、腸道閉鎖、內(nèi)臟外翻、巨結(jié)腸、多囊腎、腎積水、巨膀胱等進(jìn)行排除。

第七，肢體，對(duì)胎兒肢體畸形進(jìn)行排除。

3. 產(chǎn)前排畸最佳時(shí)間

產(chǎn)前排擠的最佳時(shí)間為孕22-28周，最合適的時(shí)間為孕24周左右。在該時(shí)間段進(jìn)行超聲檢查排畸主要有以下兩個(gè)原因。第一，該階段胎兒發(fā)育成熟，體位可以變換，可以對(duì)大部分胎兒結(jié)構(gòu)異常情況進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，早期診斷胎兒畸形，例如心血管畸形、骨骼發(fā)育異常、唇裂等。胎兒若太小，是無法進(jìn)行產(chǎn)前排畸的，由于其各個(gè)器官?zèng)]有發(fā)育完全，無法對(duì)相應(yīng)的結(jié)構(gòu)異常情況進(jìn)行發(fā)現(xiàn)。第二，該階段若對(duì)胎兒發(fā)育異常情況進(jìn)行檢查出來，孕婦可以結(jié)合情況選擇終止妊娠，若太晚時(shí)間檢查，胎兒已經(jīng)進(jìn)入到了可以存活階段，這時(shí)進(jìn)行妊娠終止，會(huì)嚴(yán)重影響到孕婦的心理和身體健康。

4. 產(chǎn)前排畸是否可以檢查出所有胎兒畸形

產(chǎn)前排畸并不是可以檢查出所有胎兒畸形的，現(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)有限，產(chǎn)前排擠也存在一定的局限性。在超聲檢查中，受到孕婦腹壁脂肪厚度、羊水量、胎兒體位等因素的影響，有可能會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診等情況，在畸形沒有發(fā)展到一定程度時(shí)，畸形也有可能不被超聲波顯示。超聲波檢查無法對(duì)所有胎兒畸形進(jìn)行完全排除，但是若胎兒存在重大畸形，還是可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)的?，F(xiàn)階段，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家利用醫(yī)學(xué)超聲檢出胎兒畸形率大約為百分之七十。此外，部分胎兒畸形是無法在產(chǎn)前排畸中檢查出來的，例如耳聾、失明等畸形。

5. 產(chǎn)前排畸前需要注意事項(xiàng)

孕婦應(yīng)挑選正規(guī)醫(yī)院，對(duì)產(chǎn)前排畸時(shí)間進(jìn)行預(yù)約，對(duì)胎兒體溫進(jìn)行校正，保持輕松愉快的心情。

5.1對(duì)超聲檢查時(shí)間進(jìn)行預(yù)約

在產(chǎn)前排擠檢查中，需要對(duì)胎兒里里外外是否存在畸形進(jìn)行仔細(xì)觀察，這對(duì)于檢查設(shè)備與醫(yī)生技術(shù)具有較高的要求。并不是所有醫(yī)院與醫(yī)生都可以進(jìn)行產(chǎn)前排查的，若孕婦選擇的產(chǎn)檢醫(yī)院無法進(jìn)行產(chǎn)前排查，應(yīng)提前到其他醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約。

5.2產(chǎn)前排畸時(shí)胎兒體位

在產(chǎn)前排畸時(shí)，常常由于胎兒體位不佳，需要多次進(jìn)行檢查，實(shí)際上在產(chǎn)前排畸前，孕婦可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，例如在醫(yī)院走廊中溜達(dá)、爬樓梯等，這樣可以使胎兒胎位處于最佳位置，進(jìn)而使超聲檢查更加順利。

5.3不要詢問胎兒性別

現(xiàn)階段，我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定，沒有特殊醫(yī)學(xué)指征是不允許利用超聲或者是其他方法來鑒定胎兒的性別，因此在產(chǎn)前排畸中不要詢問胎兒的性別。

5.4放松心情，不要過于緊張

在產(chǎn)前排擠前，部分孕婦已經(jīng)做過了唐篩和NT檢查，也有了低風(fēng)險(xiǎn)與高鳳霞趨勢(shì)判斷。因此，在產(chǎn)前排畸前，孕婦應(yīng)放松心情，保持良好的心態(tài)。若孕婦過于緊張，體內(nèi)激素水平與血壓血壓會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)而對(duì)胎兒造成影響。

6. 各超聲檢查之間的區(qū)別

很多人覺得二維超聲是最廉價(jià)的，三維超聲是高級(jí)的，四維超聲是最高級(jí)的，以至于大部分孕婦在產(chǎn)前排畸時(shí)，都是直接選擇四維超聲。實(shí)際上，超聲都是以二維平面切面進(jìn)行檢查，在腦海中形成立體圖像。三維就是把二維切面立體化，并呈現(xiàn)出來，其屬于后期處理的過程;四維就是實(shí)時(shí)回放三維像。針對(duì)產(chǎn)前排畸來講，若是常規(guī)篩查，二維檢查便已經(jīng)足夠。二維檢查可以對(duì)胎兒在宮內(nèi)的各個(gè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示，通過二維檢查在醫(yī)生鬧中已經(jīng)形成了立體思維畫面，可以對(duì)胎兒是否存在發(fā)育異常情況進(jìn)行有效判斷。

針對(duì)三維超聲，若孕婦有感情需求，想對(duì)胎兒的面容長(zhǎng)什么樣子進(jìn)行看看，想和胎兒進(jìn)行情感交流，這時(shí)可以進(jìn)行三維超聲。此外，針對(duì)一些疑難病例分析，可以利用三維超聲，其可以把無數(shù)的二維切面儲(chǔ)存起來，在孕婦劉開后詳細(xì)分析信息，進(jìn)而獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

針對(duì)四維超聲，主要是對(duì)胎兒在肚子中的情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)顯示，若有條件的話，如胎兒位置較好、羊水量足夠，這時(shí)可以進(jìn)行四維超聲。

作者簡(jiǎn)介：

鄧雪穎（1983-）女，漢，四川成都，本科，主治醫(yī)師，研究方向：超聲診斷。