任國林

【摘 ?要】目的：探究在胃潰瘍穿孔患者中采用胃大部切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)的臨床效果比較。方法：研究中病例均選自我院收治的胃潰瘍穿孔患者，病例數(shù)共計(jì)250例，病例選取時(shí)間始于2012年7月，2018年7月截止。利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=125）和對照組（n=125），其中接受單純修補(bǔ)術(shù)的患者納入到對照組，其中接受胃大部切除術(shù)的患者納入到實(shí)驗(yàn)組，比較手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥等臨床療效。結(jié)果：對照組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間相比于實(shí)驗(yàn)組均更高，組間差異存在比較意義（P<0.05）;同時(shí)對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異存在可比性（P<0.05）。結(jié)論：胃大部切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)對胃潰瘍的治療各有優(yōu)劣，胃大部切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更高，但是并發(fā)癥更低，因此因根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方案。

【關(guān)鍵詞】胃大部切除術(shù);單純修補(bǔ)術(shù);胃潰瘍穿孔

【中圖分類號(hào)】R656 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0078-01

胃潰瘍是目前一種臨床常見的胃部疾病，其并發(fā)癥包括胃穿孔。胃穿孔的臨床表現(xiàn)癥狀包括胃部疼痛，腹瀉，嘔吐，惡心等等[1-2]。患病后會(huì)對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，目前胃潰瘍穿孔的治療主要包括手術(shù)治療，手術(shù)治療包括：單純修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)。本次選取在我院進(jìn)行治療的患者作為研究對象，具體詳情結(jié)果如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

在2012年7月-2018年7月期間收治的胃潰瘍穿孔患者中采用隨機(jī)的形式抽取250例作為調(diào)查對象，并將所有患者進(jìn)行分組，分組方法為抽簽法，分別為：對照組、實(shí)驗(yàn)組，每組有患者125例。對照組男女比例為75：50，年齡范圍：17-72歲，年齡均值為（47.3±3.1）歲，平均受教育年限（11.43±1.56）年;實(shí)驗(yàn)組對照組患者的男女比例為64：61，年齡范圍：19-70歲，年齡均值為（45.5±4.2）歲，平均受教育年限（11.59±1.77）年。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的性別、年齡等資料無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次調(diào)查已取得我院倫理委員會(huì)同意。

1.2方法

對照組實(shí)施單純修補(bǔ)術(shù)，方法：對患者實(shí)施麻醉后，在探查穿孔部位后，在患者上腹中間部位做一切口，對腹腔鏡下清洗后，采用7號(hào)絲線對患者穿孔部位鏡下全層縫合，進(jìn)行大網(wǎng)膜覆蓋，并進(jìn)行結(jié)扎。

實(shí)驗(yàn)組接受胃大部切除術(shù)，方法：對患者實(shí)施麻醉后，在患者右上腹做切口，探查穿孔部位，清理腹腔，將穿孔部位連同胃大部切除，根據(jù)情況行畢Ⅰ式或畢Ⅱ式胃腸吻合術(shù)后關(guān)腹，放置引流管。

1.3評價(jià)指標(biāo)

1.3.1比較實(shí)驗(yàn)組、對照組患者的手術(shù)時(shí)間/住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.3.2比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括：切口感染、復(fù)發(fā)、腹腔感染、腸合口梗阻。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS17.0對本次研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率分別采用（x-±S）和（n，%）描述并分別行T值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)對比

對照組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均高于實(shí)驗(yàn)組，組間差異存在可比性（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組中15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3%;實(shí)驗(yàn)組中3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

胃潰瘍穿孔是目前臨床中比較常見的一種急腹癥，主要發(fā)病位置在胃竇前臂小彎側(cè)，胃潰瘍穿孔主要發(fā)病人群為50歲以上老年人群，其主要是由于胃酸分泌過多，胃粘膜保護(hù)功能差，幽門螺桿菌感染所引起的。目前對于胃潰瘍穿孔的治療主要包括手術(shù)治療。手術(shù)分為胃大部切除術(shù)、單純修補(bǔ)術(shù)。胃大部切除術(shù)能夠?qū)⑽复┛滓约拔笣兊葐栴}一次性切除，從而有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，大面積潰瘍，膽汁反流等問題經(jīng)過胃大部切除術(shù)均可得到有效的改善，同時(shí)能夠有效預(yù)防疾病的擴(kuò)散。單純修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷比較小，同時(shí)患者術(shù)后恢復(fù)比較快，并發(fā)癥比較少，相對比較安全。但是這種治療方式會(huì)導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)率增加，很多患者需要進(jìn)行二次手術(shù)。為了驗(yàn)證其臨床癥狀，本次調(diào)查選取了250例在我院進(jìn)行治療的胃潰瘍穿孔患者進(jìn)行研究調(diào)查，采用胃大部切除術(shù)，單純修補(bǔ)術(shù)各有利弊。

綜上所述，在胃潰瘍穿孔患者中應(yīng)用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療效果顯著，但是并發(fā)癥比較高，胃大部切除術(shù)復(fù)發(fā)率比較低，但是創(chuàng)傷比較大，因此需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 王丁.胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床治療效果觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（4）：750-751.

[2] 王建宏，常素紅.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)在急性胃穿孔治療中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2019，19（19）：3346-3348.