劉艷蓉　侯大鵬

【摘 ?要】目的：觀察螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法：選取2018年6月-2019年6月收治的70例慢性充血性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組采用貝那普利治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予螺內(nèi)酯治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率、心功能改善情況等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭效果理想，能快速改善患者心功能，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】螺內(nèi)酯;貝那普利;慢性充血性心力衰竭;療效

【中圖分類號(hào)】R541 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0089-01

慢性充血性心力衰竭可以說(shuō)是臨床上經(jīng)常見(jiàn)到的心內(nèi)科疾患，其比較主要的發(fā)病機(jī)理是由于心室射血功能以及心臟充盈功能有著不同程度的降低，造成心臟排血量不能夠滿足機(jī)體進(jìn)行正常新陳代謝的需要，各組織器官血液灌注不足，同時(shí)產(chǎn)生體循環(huán)淤血、肺循環(huán)淤血等癥狀，各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的一種臨床綜合征[1]。在疾病發(fā)展過(guò)程中，患者各種臨床癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯的改變，該病一般具有下肢水腫、運(yùn)動(dòng)乏力、呼吸困難等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和身體健康。目前一般采用藥物療法治療該病，并取得了一定的療效。本研究選擇70例慢性充血性心力衰竭患者，觀察螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月收治的70例慢性充血性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。其中對(duì)照組男20例，女15例;年齡51-78歲，平均年齡（63.7±2.2）歲。觀察組男19例，女16例;年齡52-79歲，平均年齡（63.8±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)抗心衰治療，包括對(duì)患者進(jìn)行吸氧，注射強(qiáng)心劑、硝酸酯類藥物，對(duì)照組患者單純應(yīng)用貝那普利治療，給予患者鹽酸貝那普利片（生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030514）口服，每次服用劑量為5mg，每天服用一次，服用藥物后對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè)，血壓無(wú)異常表現(xiàn)可對(duì)服用藥量進(jìn)行調(diào)整，最大服用劑量不超過(guò)30mg每天，對(duì)于心功能衰竭較輕的患者應(yīng)當(dāng)小劑量應(yīng)用;聯(lián)合組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，給予患者給予患者螺內(nèi)酯片（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093097），每天服用2次，每次10mg。連續(xù)治療1個(gè)月為一個(gè)療程周期，治療6個(gè)療程后停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床療效[2]：顯效：治療后，心功能至少升高II級(jí)或者升至I級(jí);有效：治療后，心功能至少升高I級(jí)，但未升至I級(jí);無(wú)效：治療后，心功能分級(jí)無(wú)明顯改善甚至惡化;治療總有效率=顯著率+有效率;②心功能改善指標(biāo)：左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù);③不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，定量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

治療后，觀察組顯效20例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為91.43%;對(duì)照組顯效17例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率為77.14%。兩組總有效率差異有顯著性意義（P<0.05）。

2.2兩組心功能改善情況比較

治療后，觀察組左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)分別為（43.9±2.7）mm、（34.0±2.4）mm、（53.8±4.8）%;對(duì)照組分別為（50.1±4.0）mm、（39.2±2.9）mm、（45.0±3.1）%。兩組上述指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組發(fā)生1 例干咳，不良反應(yīng)發(fā)生率2.86%;對(duì)照組發(fā)生1例干咳、1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3. 討論

慢性充血性心力衰竭是心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病，男性發(fā)病率大于女性，且多發(fā)于45歲以上中老年群體，其中有既往心臟病史者發(fā)病機(jī)率更大[3]。引起慢性心力衰竭原因較多，心肌舒縮功能障礙、心肌代謝障礙、心肌炎、心肌梗死、心室肥厚、心室負(fù)荷過(guò)重、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等均可能誘發(fā)慢性心力衰竭，發(fā)病后患者心肌間質(zhì)發(fā)生改變、心肌舒縮協(xié)調(diào)性遭到破壞，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、肺水腫、心律失常、全身乏力、下肢水腫等臨床癥狀。慢性充血性心力衰竭病情復(fù)雜，死亡率高，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，將嚴(yán)重影響預(yù)后效果，病后出現(xiàn)肺部感染、心律失常、肝腎功能不全、水電解質(zhì)酸堿失衡等并發(fā)癥。特別是老年群體，更容易出現(xiàn)慢性充血性心力衰竭，如不及時(shí)治療，最終引起心律失常出現(xiàn)死亡。

臨床中確診慢性充血性心力衰竭后，均先進(jìn)行基礎(chǔ)對(duì)癥處理：維持水電解質(zhì)平衡、控制感染等，緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步加重，但由于誘發(fā)因素的不同，得到的臨床治療效果并不理想。當(dāng)患者出現(xiàn)慢性心力衰竭時(shí)，體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)會(huì)被激活，這會(huì)使醛固酮以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶水平快速上升，從而導(dǎo)致鈉水潴留。貝那普利能夠刺激交感神經(jīng)，抑制醛固酮的產(chǎn)生，這有利于改善心室，重塑血管，最終達(dá)到抗心衰的作用。螺內(nèi)酯屬于特異性醛固酮抑制劑，它可有效控制因醛固酮上升所致的細(xì)胞凋亡以及血管纖維化等癥狀，且能夠提高K+吸收總量，具有良好的排鈉利尿功效。螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療能夠更好地改善臨床癥狀以及心功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、心功能改善情況等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭效果理想，提高了患者的生活質(zhì)量，且安全可靠，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)煒.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（20）：82-83.

[2] 何長(zhǎng)欣.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（18）：85-86.

[3] 郭宇芬.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（36）：72-73.