微型鈦板內固定治療足部骨折的臨床效果及可行性探討

沙憲輝　李越鵬　孫俐俐

【摘??要】目的：探討微型鈦板內固定治療足部骨折的臨床效果及可行性。方法：隨機選定足部骨折患者100例，隨機抽簽方式劃分為2個小組：對照組與研究組，其中，對照組實施的治療措施為：鋼絲骨間結扎內固定進行治療，研究組實施的治療措施為：微型鈦板內固定進行治療。對組間的臨床總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進行指標之間對比。結果：研究組治療之后的臨床總有效率比對照組更高，且其并發(fā)癥發(fā)生率要更低于對照組，P<0.05，差異性顯著。結論：微型鈦板內固定治療足部骨折的臨床效果顯著，能夠提高治療效果與降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，其應用可行性突出。

【關鍵詞】微型鈦板內固定;足部骨折;臨床效果;可行性

【中圖分類號】R687.3 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0109-01

足部是機體常用于活動的部位，該部位十分脆弱，較易發(fā)生骨折情況，大多由于軸向暴力所致;足部骨折會導致患者骨折部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動受限等多種臨床不良表現(xiàn)，主要發(fā)生部位有：跖骨、趾骨與距骨;在臨床治療中，小夾板外固定、石膏進行繃帶處理、鋼板等內固定方式可有效治療足部骨折患者[1]。本文探討微型鈦板內固定治療足部骨折的臨床效果及可行性。

1資料與方法

1.1資料

隨機選定足部骨折患者100例（2018年1月～2019年12月期間），隨機抽簽方式劃分為2個小組：對照組與研究組。

對照組：在組內足部骨折患者之中，存在33例男性與女性17例患者;發(fā)病年齡區(qū)域處于39～59歲之間，平均數(shù)值：49.22±5.12歲;骨折部位涉及：距骨、跖骨與趾骨例數(shù)分別：30例、15例、5例;研究組：在組內足部骨折患者之中，存在32例男性與女性18例患者;發(fā)病年齡區(qū)域處于35～59歲之間，平均數(shù)值：49.23±5.13歲;骨折部位涉及：距骨、跖骨與趾骨例數(shù)分別：29例、15例、6例。

納入標準：（1）足部出現(xiàn)腫脹疼痛感且不能夠正常行走;（2）認知功能正常。排除標準：（1）精神疾病史;（2）妊娠哺乳期間女性。經(jīng)系統(tǒng)相關統(tǒng)計學對比組間基礎資料，無差異，P>0.05.

1.2方法

對照組實施的治療措施為：鋼絲骨間結扎內固定進行治療，研究組實施的治療措施為：微型鈦板內固定進行治療。

對照組：依據(jù)患者的具體骨折部位實施鋼絲穿引，有效復位骨折部位之后將鋼絲收緊，確保鋼絲收緊力度與其松緊程度，減除多余鋼絲后留下3～5cm殘端[2]。

研究組：對患者進行硬膜外麻醉，采用止血帶在足踝部位進行處理，對骨折部位進行切口（呈現(xiàn)為C型），盡量避免剝離骨膜，骨折部位復位之后置入固定適宜鈦板，鉆孔適宜平面與角度，之后進行螺絲擰緊與縫合處理[3]。

1.3觀察指標

對組間的臨床總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進行指標之間對比。

顯效：患者能夠正常且平穩(wěn)的行走且相關臨床癥狀完全消失;有效：患者能夠行走但是稍有不便，相關臨床癥狀基本消失;無效：患者臨床癥狀于治療前后無改變。

并發(fā)癥發(fā)生率觀察項目涉及：骨折畸形率、關節(jié)疼痛率。

1.4數(shù)據(jù)處理

此次SPSS21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（臨床總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率指標），計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05則有差異性。

2結果

2.1 ?臨床總有效率指標對比

研究組治療之后的臨床總有效率比對照組更高， P<0.05，差異性顯著。見表1

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率指標對比

研究組治療之后的并發(fā)癥發(fā)生率要更低于對照組，P<0.05，差異性顯著。

研究組發(fā)生骨折畸形例數(shù)1例（2.00%）、關節(jié)疼痛例數(shù)2例（4.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50）;對照組發(fā)生骨折畸形例數(shù)4例（8.00%）、關節(jié)疼痛例數(shù)6例（12.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（10/50）。

3討論

微型鈦板內固定所選擇鈦合金的特性：無毒無害，且具有較好相容性特點，不容易被腐蝕，具有與人體骨相似的彈性模量;微型鈦板涉及樣式有：直型、L型、T型，可適合應用于多種不同類型骨折患者之中，只有選擇了適宜的鈦板才能夠有效治愈患者;微型鈦板內固定的術式操作過程十分簡易，基本不會損傷患者正常組織，能夠精確定位骨折部位，可以取得可靠的臨床治療效果;除此之外，實施微型鈦板裝置不必再次進行手術就可以取出鈦板，還不會給患者遺留足部痕跡，有效減輕了患者的治療疼痛程度。

傳統(tǒng)鋼絲骨間結扎內固定治療方式具有術式操作簡單的優(yōu)點，但是，患者治療之后需要較長的時間才能完全性恢復，大大降低了患者的生活質量水平且會影響患者的日常生活與工作，加之長期傷口暴露會增加發(fā)生感染的風險性，其應用局限性較大。

與常規(guī)鋼絲骨間結扎內固定手術相比，微型鈦板固定手術不僅能夠在患者放置鈦板后還可進行輕微的活動，還能夠有效避免發(fā)生骨折片移位情況，且能夠降低感染與肌腱粘連等不良情況的發(fā)生;微型鈦板固定患者在手術之后，還可盡早進行康復運動，避免出現(xiàn)肌肉萎縮等不良情況出現(xiàn)，同時要多補鈣物質，以此盡快促進患者有效恢復。

結合數(shù)據(jù)：研究組治療之后的臨床總有效率比對照組更高，且其并發(fā)癥發(fā)生率要更低于對照組;上升數(shù)據(jù)說明：實施微型鈦板內固定具有較高的術式應用安全性，能夠有效提高其術式治療療效;由此可見，微型鈦板內固定治療足部骨折的臨床效果顯著，能夠提高治療效果與降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，其應用可行性突出。

參考文獻

[1] 陳高峰.手術治療第一跖骨基底部閉合性粉碎骨折脫位的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（28）：4067-4068.

[2] 王洪順，翟曉軍，張治金.Spin微型螺釘治療跖骨頭骨折[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2018，28（8）：684-686.

[3] 王海東.應用微型鋼板和空心螺釘治療Lisfranc損傷[J].實用手外科雜志，2018，32（1）：108-109.