乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的臨床分析

白繼花　王鵬飛　楊敏

【摘 ?要】目的：分析乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的臨床價值。方法：選取我院2017年6月-2019年8月收治的80例乳腺癌患者作為觀察樣本，以ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）作為依據(jù)分成兩個組別，其中ER+PR+為陽性組，ER-PR-為陰性組，病例均為40例，兩組進行C-erB-2（人表皮生長因子受體）免疫組織化學檢測，比較檢測結(jié)果的差異性。結(jié)果：（ER+PR+）陽性組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比（ER-PR-）陰性組低，且C-erB-2（+）表達比陰性組高，兩組間的數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌病理診斷中開展免疫組織化學檢測，可有效指導臨床診治工作，具有在臨床全面普及和推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】免疫組織化學檢測;乳腺癌;病理診斷

【中圖分類號】R737 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0111-02

乳腺癌作為女性常見惡性腫瘤，其不僅會對女性的美觀形象和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，還會對其生命構(gòu)成威脅。乳腺癌的腫瘤細胞起源于乳腺導管上皮，由導管上皮異型增生到原位癌，再進一步發(fā)展為浸潤性癌，由于腫瘤的大小，組織學分型及分級、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及免疫組化表型等均直接影響到患者的預(yù)后，所以準確完整的病理診斷報告，可以科學指導臨床治療和提示患者預(yù)后，在其指導下的腫瘤病人個體化治療對改善乳腺癌患者預(yù)后具有重要意義[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月-2019年8月收治的80例乳腺癌患者作為觀察樣本，以ER和PR作為依據(jù)分成兩個組別，其中ER+PR+為陽性組，ER-PR-為陰性組。其中陽性組患者年齡在34-86歲范圍內(nèi)，其平均值為（54.8±6.3）歲;陰性組患者年齡在35-87歲范圍內(nèi)，其平均值為（55.2±6.4）歲。兩組別作一般資料的比較，得到的結(jié)果為P>0.05，可展開此次對比。

1.2方法

ER+PR+陽性組與ER-PR-陰性組均進行通用二步法免疫組織化學C-erB-2的檢測，標本均為我院存檔的石蠟切片，選塊后進行4μm連續(xù)切片，烤片，脫臘至水，3%H2O2室溫孵育，蒸餾水沖洗，PBS沖洗，加一抗工作液過夜。PBS沖洗，加二抗工作液孵育，PBS沖洗， DAB顯色，自來水充分沖洗，復染，脫水，透明，封片，然后鏡下觀察其陽性定位部位，并做出分析和判斷。

1.3觀察指標

對兩組檢測結(jié)果進行觀察，C-erB-2（+++）（細胞膜完整強陽性表達）、C-erB-2（-）（細胞膜不完整表達或陰性表達），同時記錄腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、并對C-erB-2（+++）/C-erB-2（-）的表達同雌激素受體、孕激素受體陽性狀態(tài)（ER+PR+）、陰性狀態(tài)（ER-PR-）存在的關(guān)系進行分析。

1.4統(tǒng)計學評析

各相關(guān)性的數(shù)據(jù)在進行處理時所用的統(tǒng)計學軟件為SPSS22.0，計數(shù)資料行表示使用的為百分率（%），組間對比行x2檢驗，P<0.05即具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析ER、PR與C-erB-2狀態(tài)存在的關(guān)系

陽性組（ER+PR+）與C-erB-2的陽性率、陰性率與陰性組（ER-PR-）進行比較，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體見表1。

2.2 分析ER、PR與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率存在的關(guān)系

陽性組（ER+PR+）腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與陰性組（ER-PR-）進行比較，陽性組高于陰性組，兩組具備統(tǒng)計學差異，P<0.05，具體見表2。

3 討論

乳腺癌作為女性乳腺組織的惡性腫瘤，是我國女性常見高發(fā)的惡性腫瘤之一。腫瘤細胞起源于乳腺導管上皮，其發(fā)生發(fā)展過程一般經(jīng)過5-10年，經(jīng)過導管上皮異型增生，導管原位癌，乳腺浸潤性癌幾個階段 。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，乳腺癌的發(fā)病過程有一定的規(guī)律可遵循，家族史、月經(jīng)史（初潮早，絕經(jīng)遲）、晚育，未哺乳等均為乳腺癌的高危因素，發(fā)生乳腺增生后進展為乳腺癌的風險也高。乳腺癌早期缺乏特異性癥狀和體征表現(xiàn)，患者重視度不高，多數(shù)病人通過體檢篩查或無意中發(fā)現(xiàn)腫瘤，且一部分發(fā)現(xiàn)時已有轉(zhuǎn)移。浸潤性乳腺癌可通過血行轉(zhuǎn)移，也可通過淋巴轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)階段，雌激素孕激素受體水平測定是評估乳腺癌內(nèi)分泌治療和預(yù)后的重要指標之一，其可以全面、準確地反映出患者的乳腺癌病變、分級，分期、提示轉(zhuǎn)移情況等，為乳腺癌內(nèi)分泌提供治療依據(jù)，同時判斷腫瘤性質(zhì)、預(yù)后[3]在對乳腺癌患者進行病理診斷時，免疫組織化學檢測所表現(xiàn)出的敏感性高、定位準確等優(yōu)勢，備受青睞與肯定，雌激素受體、孕激素受體陽性較高的患者，術(shù)后復發(fā)風險低，且對內(nèi)分泌治療效果良好，具有較長的生存周期。免疫組織化學檢測是新型的檢測乳腺癌功能與形態(tài)變化相互結(jié)合的新手段，其在進行病理診斷時，可以明確腫瘤發(fā)生機制，檢測相關(guān)蛋白，可為臨床治療方案的選擇提供參考。

乳腺癌病理診斷中開展免疫組織化學檢測，可精準化乳腺癌的診斷，在其指導下的腫瘤病人個體化治療對改善乳腺癌患者預(yù)后具有重要意義，具有在臨床全面普及和推廣的價值。

參考文獻

[1] 劉俊芳，杜麗新，李鳳蓮，等.免疫組織化學檢測在乳腺癌病理診斷中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（A1）：213+215.

[2] 李楊.探討乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（14）：54+57.

[3] 賈榮.探討乳腺癌病理診斷中免疫組織化學檢測的作用分析[J].中外女性健康研究，2017（09）：44-45.