低糖高脂腸內(nèi)營養(yǎng)在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用

黎平

【摘 ?要】目的：研究低糖高脂腸內(nèi)營養(yǎng)在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用。方法：抽取2018.5-2019.5慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者66例，隨機分成對照組（靜脈營養(yǎng)支持）與研究組（低糖高脂腸內(nèi)營養(yǎng)支持），均33例，比較患者治療效果。結(jié)果：對照組人體測量指標均低于研究組（P<0.05）;對照組動脈血氣指標均高于研究組，血氣pH值比較無意義（P>0.05），PO2與PCO2比較差異有意義（P<0.05）;對照組住院時間和住院費用均高于研究組（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者治療中，低糖高脂腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用價值較高，可以縮短患者治療時間，提高患者臨床療效，改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】低糖高脂腸內(nèi)營養(yǎng);慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作;呼吸衰竭

【中圖分類號】R563 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0115-01

目前，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD）患病率持續(xù)上升，逐漸成為威脅人們生命安全重要原因，多數(shù)患者伴有呼吸衰竭癥狀，因為患者長期處于消耗狀態(tài)，使其免疫功能不斷下降，極易出現(xiàn)反復(fù)感染情況，約50%-60%左右患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良[1]。所以，在患者臨床治療中，營養(yǎng)支持屬于有效治療內(nèi)容，可以提高患者臨床療效，改善其預(yù)后。

1資料與方法

1.1資料

抽取2018.5-2019.5慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者66例，隨機分成對照組與研究組，均33例，全部患者均滿足《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》相關(guān)診斷標準。對照組：男性患者18例，女性患者15例，年齡為58-73歲，平均（65.5±7.5）歲。研究組：男性患者17例，女性患者16例，年齡為59-73歲，平均（66±7）歲。比患者基本資料進行比較，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

全部患者均進行常規(guī)治療與輔助呼吸治療，在進行治療前，對患者進行飲食指導(dǎo)，按照相關(guān)計算標準獲取熱能消耗，最終確定患者能量供應(yīng)標準[2]。在研究組中，患者選擇鼻飼瑞能，能量比為50%脂肪，32%碳水化合物，18%蛋白質(zhì)，持續(xù)14天EN指標，按照從少到多、從慢到快標準進行，每小時20毫升，以勻速滴入。在對照組中，向患者給予靜脈營養(yǎng)，各能量比為50%碳水化合物，32%脂肪，18%蛋白質(zhì)[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對于本次研究產(chǎn)生數(shù)據(jù)，均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析、處理，其中計量資料表示方式為±s，組間t檢驗，計數(shù)資料表示方式為%，組間x2檢驗，在P<0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人體測量指標

對照組人體測量指標均低于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 動脈血氣指標

對照組動脈血氣指標均高于研究組，其中血氣pH值比較差異無意義（P>0.05），PO2與PCO2比較差異有意義（P<0.05），如下表2。

2.3 臨床指標

對照組住院時間和住院費用均高于研究組，差異有意義（P<0.05），如下表3。

3 討論

部分調(diào)查資料表明，COPD并發(fā)呼吸衰竭重癥患者會發(fā)生營養(yǎng)不良癥狀，其發(fā)病率達到60%左右。大部分研究顯示，營養(yǎng)不良逐漸成為威脅COPD患者死亡重要危險原因。對于AECOPD并發(fā)呼吸衰竭來講，由于多種因素影響，使其機體出現(xiàn)高分解的代謝狀態(tài)，且蛋白質(zhì)明顯降低，最終造成營養(yǎng)不良，比較常見因素包括：應(yīng)激狀態(tài)和感染等[4]。如果患者出現(xiàn)比較嚴重營養(yǎng)不良情況，會對呼吸肌、膈肌運動造成直接影響，甚至對其肺功能造成損傷，最終增加患者死亡率，科學(xué)給予營養(yǎng)支持顯得至關(guān)重要，逐漸成為患者有效治療的關(guān)鍵[5]。

由此可見，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者治療時，為了改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，提升其免疫功能，可以選擇低糖高脂腸內(nèi)營養(yǎng)治療，通過改善患者呼吸，及時糾正其呼吸衰竭癥狀，以縮短患者ICU的住院時間，促進患者早日恢復(fù)，減少住院費用，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 蘇永超，田作春，李才， 等.低糖高脂腸內(nèi)營養(yǎng)在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（1）：103-105.

[2] 邵劍，趙綺華，牛菁.低糖高脂營養(yǎng)膳食對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭病人療效的影響[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2016，23（4）：212-215.

[3] 李艷琴，沙正凱.長期氧療聯(lián)合中藥湯劑治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（14）：53-54.

[4] 王學(xué)鳳，龍明偉，阿依石布.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭患者血栓前狀態(tài)及凝血功能的變化[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（3）：423-425.

[5] 王艷麗，謝超明，董偉彪.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作并發(fā)呼吸衰竭臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（1）：44-45.