許慧敏
【摘 ?要】目的:探討循證護理在ICU腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉患者中的應(yīng)用效果。方法:隨機抽樣法選取2018年5月至2019年5月我院接診救治的ICU腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的患者180例。抽簽法分組:對照組90例給予常規(guī)護理服務(wù),研究組90例給予循證護理服務(wù)。比較兩組實施效果。結(jié)果:經(jīng)干預(yù)后,研究組患者再次發(fā)生腹瀉的發(fā)生率為5%低于對照組患者的發(fā)生率22.2%;研究組患者胃潴留的發(fā)生率為7%低于對照組患者的發(fā)生率27.7%。兩組患者干預(yù)前后對比明顯,數(shù)據(jù)存在較大差異(p<0.05)。結(jié)論:對ICU腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者采用循證護理服務(wù)可以減少再次腹瀉和胃潴留的發(fā)生率,具有很高的臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵字】循證護理;腸內(nèi)營養(yǎng)支持;并發(fā)腹瀉;ICU患者
【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783(2020)06-0152-02
循證護理是一種常見的臨床護理模式,主要護理方法為護理人員將所學醫(yī)學知識與臨床實踐相結(jié)合,并結(jié)合電腦網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)文獻知識提出科學合理的護理方法。在ICU患者中采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療非常重要,而腸內(nèi)營養(yǎng)的前提是腸胃功能正常,腸道菌群穩(wěn)定[1]。然而ICU患者在治療的過程中常會出現(xiàn)腹瀉和胃潴留的現(xiàn)象,嚴重影響了患者的治療效果,為了降低患者治療并發(fā)癥的發(fā)生率,應(yīng)該采取適合的護理方法,經(jīng)過以往大量的實驗表明循證護理對ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持有著較好的護理效果。本文進行了詳細的研究,具體內(nèi)容如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
隨機抽樣法選取2018年5月至2019年5月我院接診救治的ICU腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的患者180例為研究對象。納入標準:均為ICU科室采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者;患者都出現(xiàn)了并發(fā)腹瀉的癥狀。排除標準:胃腸道吸收有問題的患者;不愿參加此研究的患者。抽簽分組:研究組(90)例,男51例,女39例,年齡21-81歲,平均年齡(50.9±9.9)歲;對照組(90)例,男50例,女40例,年齡20-80歲,平均年齡(49.9±9.8)歲。兩組患者一般資料具有同質(zhì)性(p>0.05)。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)護理服務(wù),包括:①護理人員通過電腦上網(wǎng)、報紙和電視等途徑了解更多腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理的經(jīng)驗;②對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理時要嚴格按照相關(guān)要求標準;③向患者介紹治療和護理過程中需要注意的問題。以便對患者進行很好的治療。
研究組患者采用循證護理的服務(wù),具體方法如下
(1)患者腹瀉的循證護理問題:腹瀉大多分為感染和非感染兩種,感染腹瀉大多由于腸道感染所致,非感染腹瀉大多由于受到營養(yǎng)液的刺激(輸液的速度、營養(yǎng)液的溫度)所致。
(2)患者腹瀉的證據(jù)檢索:護理人員通過電腦上網(wǎng)、報紙和電視等途徑檢索出腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的有關(guān)文獻,對文獻的可靠性和應(yīng)用性進行評估納入,制定腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)腹瀉的護理流程。
(3)患者循證護理的具體實踐:①在進行營養(yǎng)支持的最初階段,護理人員應(yīng)該把營養(yǎng)液稀釋降低其濃度,等到患者的不適癥狀得到緩解時再提高營養(yǎng)液的濃度;②利用電子溫度器將營養(yǎng)液的溫度穩(wěn)定在37°-40°之間,其次根據(jù)患者的病情和胃腸道情況選擇符合患者需求的營養(yǎng)液。③在患者進行兩天的營養(yǎng)支持后,要控制每天的營養(yǎng)總量在500ml,滴注速度可根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整。④整個治療過程中都要進行無菌操作,保證每日給患者更換腸內(nèi)營養(yǎng)管。⑤根據(jù)患者發(fā)生腹瀉的原因,盡量采取少抗生素的治療方法,采取使用酵母菌,實施要素飲食結(jié)合皮下胰島素注射的方法改善腹瀉的問題。
(4)要及時監(jiān)測患者的心理變化并對患者進行心理疏導,防止患者不良情緒的發(fā)生。
1.3觀察指標
觀察比較兩組患者在治療的過程中患者再次出現(xiàn)腹瀉和胃潴留不良反應(yīng)的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學分析
以SPSS17.0軟件分析。計數(shù)資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
比較兩組患者并發(fā)腹瀉的情況,干預(yù)后,研究組患者并發(fā)腹瀉和胃潴留的發(fā)生率低于對照組(p<0.05)。見表1
3 討論
大部分的ICU患者因為疾病的原因失去了自己進食的能力,在患者消化功能允許的功能下大多采用胃腸道給予營養(yǎng)支持,在治療的過程中常會出現(xiàn)腹瀉等并發(fā)癥,導致患者停止營養(yǎng)支持的治療[2]。傳統(tǒng)的護理方式是根據(jù)教科書和護理人員的實踐經(jīng)驗進行疾病護理,循證護理是一種根據(jù)臨床經(jīng)驗并結(jié)合科學研究而進行的更加合理科學化的護理方式[3]。因此,本文探討了循證護理在ICU科室腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者中的應(yīng)用效果。
在ICU患者中腸內(nèi)營養(yǎng)支持已經(jīng)廣泛應(yīng)用,提高了患者的營養(yǎng)狀況和存活率,但是在治療的過程中會出現(xiàn)再次腹瀉、胃潴留等并發(fā)癥,嚴重影響了患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的進程和預(yù)后的恢復(fù)情況。
本文對研究組患者實施循證護理,首先探索患者進行循證護理的問題,感染腹瀉大多由于腸道感染所致,非感染腹瀉大多由于受到營養(yǎng)液的刺激(輸液的速度、營養(yǎng)液的溫度)所致;然后進行證據(jù)檢索,護理人員通過電腦上網(wǎng)、報紙和電視等途徑檢索出腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的有關(guān)文獻,制定腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)腹瀉的護理流程。最后實施循證護理,根據(jù)患者發(fā)生并發(fā)癥的原因,從患者腸內(nèi)營養(yǎng)液的配方和滴注速度以及規(guī)范腸內(nèi)營養(yǎng)支持的操作過程等方面來進行改善。研究發(fā)現(xiàn)實施循證護理的ICU患者再次腹瀉、胃潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.05)。
綜上所述,在ICU腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者中采用循證護理可以降低再次腹瀉、胃潴留并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的治療效果,值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。
參考文獻
[1] 李彤,張艷紅.循證護理對老年呼吸衰竭患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療并發(fā)癥的預(yù)防分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,(4):604-605.
[2] 周旋,卞曉潔,葛衛(wèi)紅.腸內(nèi)營養(yǎng)致腹瀉的原因與處理[J].醫(yī)藥導報,2012,31(10):1372-1374.
[3] 趙夢遐,王慧蓮.我國循證護理實踐的發(fā)展現(xiàn)狀及相關(guān)障礙[J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,12(01):111-115.