馬婷婷

【摘 ?要】目的：討論集束護理對ICU中心靜脈導管相關性血流感染的預防作用。方法：將本院2019年7月-2020年2月期間收治的92例ICU中心靜脈導管置管患者隨機分為對照組（常規(guī)護理）與研究組（集束護理）各46例，評判標準：導管留置時間、ICU住院時間及導管相關性血流感染發(fā)生率。結果：研究組患者的導管留置時間、ICU住院時間及導管相關性血流感染發(fā)生率指標均明顯低于對照組，P<0.05。結論：集束護理可預防導管相關性血流感染，縮短患者置管時間及ICU住院時間。

【關鍵詞】集束護理;ICU;導管相關性血流感染

【中圖分類號】?R472??????【文獻標識碼】?B??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0178-01

目前，中心靜脈導管已在ICU中得到了普遍性的應用，該項治療措施可促使重癥患者補液、營養(yǎng)供給、容量監(jiān)測及標本采集等治療事項高效開展，但長時間留置導管又會增加患者發(fā)生不良并發(fā)癥的機率，例如血栓以及相關性血流感染等，致使加重患者病情，研究表現[1]，做好護理工作有利于預防重癥患者發(fā)生ICU中心靜脈導管相關性血流感染的機率，對此，本文對ICU中心靜脈導管置管患者接受常規(guī)護理與集束護理后對相關性血流感染的預防作用進行了探析，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2019年7月-2020年2月。觀察對象：在本院收治的92例ICU中心靜脈導管置管患者，以隨機法將其分為對照組與研究組各46例，已排除入院時有感染癥狀患者。基本資料：對照組中男女比例為26：20，平均年齡為（51.7±5.3）年;研究組中男女比例為28：18，平均年齡為（51.9±5.5）年，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，研究組實施集束護理：（1）成立中心靜脈導管相關性血流感染小組：該小組成員均需接受集束化護理理念及方法的學習培訓，而后再允許其上崗，保障ICU病房每日有責任護士上班，并由該小組組長不定期到病房內進行巡視，檢查其護理措施執(zhí)行情況，當責任護士完成某項護理措施后應對維護單進行填寫。（2）嚴格落實無菌操作流程及手衛(wèi)生制度：院感科相關人員應定期對護理人員中心靜脈導管置管前后的手部菌落情況進檢查，要求其工作前嚴格落實七步洗手法，保障良好的手衛(wèi)生，置管過程中應最大限度的實施無菌屏障干預措施，并盡量將穿刺部位選擇在患者鎖骨下靜脈位置，原因在于：鎖骨下方置管更容易對患者皮膚油性及濕度進行控制，其次選頸內靜脈置管，盡量不要選股靜脈置管。在完成插管操作前，應先使用濃度為2%的氯己定對患者穿刺皮膚進行消毒，以形成最大屏障保護，以免緊急穿刺。（3）維護和評估導管：小組成員應使用一次性無菌靜脈導管，對導管接口進行消毒擦拭，并使用濃度為2%的氯己定膜對導管進行固定，嚴謹穿刺流程，以每周1-2次的頻率對透明敷料進行更換，并保障在24h內對菌敷料吸收滲液進行更換。定期對穿刺置管護理人員進行培訓考核，每日對其中心靜脈導管留置情況進行細致化評估，加強對患者穿刺點處發(fā)熱、紅腫以及化膿情況的觀察，并需嚴格加強對患者體征及血常規(guī)指標的觀察，若發(fā)現其存在有體溫升高現象時，則提示患有導管感染的可能，應對其血標本進行采集培養(yǎng)，并需對其導管內血及外周靜脈血進行需氧厭氧菌培養(yǎng)，若已確定患者出現導管感染，需立即對其進行對癥治療。在進行導管注射操作前，應先對注射口進行全面的消毒，并對導管密閉性進行檢查，每日評估導管情況，及時拔出不必要導管，重新選擇其他部位進行導管更換。

1.3觀察指標

觀察指標包括有導管留置時間、ICU住院時間及導管相關性血流感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計數資料用%表示，用x2計算;計量資料用（±s）表示，用t計算，統(tǒng)計學差異評判標準為：P<0.05。

2.結果

研究組患者的導管留置時間、ICU住院時間及導管相關性血流感染發(fā)生率指標均明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

3.討論

中心靜脈導管相關性血流感染不僅會阻礙ICU患者的康復進程，延長其住院時間，且會增加其死亡風險機率，數據顯示[2]，ICU中心靜脈導管相關性血流感染患者發(fā)生病死的機率高達25%。集束護理干預有利于改善患者的治療預后結局，且較為注重調動護理人員的工作積極性，加強對其工作的監(jiān)督指導，需要對患者所實施的集束干預手段制定出有效護理策略，并需謹防護理流程出現間隔或中斷，致使降低護理措施執(zhí)行效果，通過將護理干預措施集中起來，有利于起到約束護理人員及患者不良行為的雙重作用，將進一步強化手衛(wèi)生及中心靜脈導管的評估工作，以成立小組及培訓學習的方式充分讓護理人員認識到集束護理干預理念，并可按要求在工作中落實無菌原則，彰顯醫(yī)學慎獨原則，同時會進一步加強對集束化護理模式實施效果的監(jiān)督及考核，以及時發(fā)現問題，并進行解決。

總結：集束護理可預防導管相關性血流感染，縮短患者置管時間及ICU住院時間。

參考文獻

[1] 歐永禎，李冬芬，葉建輝，等.集束護理對ICU中心靜脈導管相關性血流感染的預防作用[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：144-146.

[2] 李艷紅.集束化護理預防ICU中心靜脈導管相關性血流感染的作用[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（06）：776-778.