兩種骨牽引針孔護(hù)理方法在下肢骨牽引患者中的應(yīng)用效果

王鈺蕓

【摘 ?要】目的：通過分析并探討開放式和封閉式兩種骨牽引針孔護(hù)理方法在實(shí)施下肢骨牽引患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院在2018年4月—2019年3月期間收入治療的80例需要做下肢骨牽引的患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。采取隨機(jī)分組的方式將這八十例患者平均分成兩組，每組有四十例患者，一組采用開放式針孔護(hù)理方式，為A組，另一組采用封閉式針孔護(hù)理方式，為B組。分別觀察和比較兩組患者的針孔感染率和患者對(duì)護(hù)理措施的滿意程度。結(jié)果：通過實(shí)驗(yàn)得出，A組患者的針孔感染率為17.5%，A組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度評(píng)分為（88.75±2.13）分;B組患者的針孔感染率為5%，B組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度為（79.32±1.42）分。兩組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于下肢骨牽引的患者，采用封閉式針孔護(hù)理方法比開放式針孔護(hù)理方法的針孔感染率低，并且患者的護(hù)理滿意度高，采取封閉式針孔護(hù)理方式會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生更好的應(yīng)用效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢骨牽引;針孔護(hù)理;封閉式

【中圖分類號(hào)】R473.6??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0200-01

下肢骨牽引是對(duì)骨盆及下肢骨骨折、脫位患者的一種簡單有效的治療方法，尤其是對(duì)于不能采取手術(shù)治療的患者，有利于其疾病的恢復(fù)。牽引既有復(fù)位又有固定作用，在臨床上應(yīng)用范圍廣泛，但是由于長時(shí)間的牽引，會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，例如針孔感染。針孔感染不僅會(huì)引發(fā)患者疼痛，使患者舒適感降低，還會(huì)降低患者疾病的治療效果，影響疾病恢復(fù)。因此，采取有效的針孔護(hù)理方式對(duì)下肢骨牽引的患者各方面起著重要的作用。

1.實(shí)驗(yàn)資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

此次實(shí)驗(yàn)的兩組為我院在2018年4月-2019年3月期間收入治療的八十名需要做下肢骨牽引的患者，將這八十例患者按照隨機(jī)分組的方法平均分成兩組，分別為A組和B組，A組采用開放式針孔護(hù)理方式，B組采用封閉式針孔護(hù)理方式，A組的年齡在16-65歲，平均年齡為（42.33±2.24）歲，男性29名，女性11名，股骨骨折16例，脛腓骨骨折21例，跟骨骨折3例;對(duì)照組的年齡在14-67歲，平均年齡為（40.51±1.26）歲，男性26名，女性14名，股骨骨折13例，脛腓骨骨折16例，跟骨骨折11例。我們將這兩組的個(gè)人基本數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，得出兩組數(shù)據(jù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。參加此次實(shí)驗(yàn)的兩組患者均有知情同意權(quán)并且自愿參加，同時(shí)患有出血性疾病、心血管疾病、復(fù)合傷等影響實(shí)驗(yàn)觀察的疾病的患者排除在外。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

A組患者行開放式針孔護(hù)理模式，具體措施為：使用醫(yī)用酒精棉球?qū)?shí)施骨牽引針孔周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，清除周圍皮膚存在的膿液、滲液等。然后采用安爾碘棉簽對(duì)所用針進(jìn)行消毒處理，再用針將紗布包裹，并且每天更換一次紗布，并且用乙醇（濃度為75%）將紗布沾濕來消毒針孔周圍的皮膚[1]。如果針孔周圍出現(xiàn)滲血，則要及時(shí)更換紗布以保持紗布的清潔干燥。

B組患者行封閉式針孔護(hù)理模式，具體措施為：使用醫(yī)用酒精棉球?qū)?shí)施骨牽引針孔周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，清除周圍皮膚存在的膿液、滲液等[2]。然后采用安爾碘棉簽對(duì)所用針進(jìn)行消毒處理，之后采用一次性無菌敷貼來封閉針孔，使針孔及其周圍皮膚處于一個(gè)封閉環(huán)境中。在實(shí)施骨牽引術(shù)后的前三天內(nèi)，要每天更換一次性無菌敷貼，并在更換前進(jìn)行常規(guī)消毒，之后根據(jù)患者針孔具體的出血、滲血情況來更換無菌敷貼，隨時(shí)保持針孔及其周圍皮膚的清潔干燥。

1.3效果評(píng)價(jià)方法

分別記錄和比較兩組實(shí)驗(yàn)患者的針孔感染率和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。針孔感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：①未感染：患者針孔及周圍皮膚附近未出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象;②輕度感染：患者針孔及周圍皮膚附近出現(xiàn)紅腫;③重度感染：患者針孔及周圍皮膚附近出現(xiàn)潰爛或流膿等現(xiàn)象。感染率計(jì)算方法：輕度感染+重度感染/總例數(shù)。此外，兩組患者分別對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)價(jià)采取我院自行研制的量表，采用百分制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院選取的所有參與實(shí)驗(yàn)的行骨牽引術(shù)的兩組患者，此次實(shí)驗(yàn)他們所涉及的所有基本信息、個(gè)人資料、疾病恢復(fù)狀況等均使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

2.實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及結(jié)果

通過數(shù)據(jù)我們可以得出A組即采取開放式針孔護(hù)理模式的針孔感染率為17.5%，B組即采取封閉式針孔護(hù)理模式的針孔感染率為5%;A組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（88.75±2.13）分，B組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（79.32±1.42）分。以上兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此我們可以得出采取封閉式針孔護(hù)理模式可以降低采取骨牽引術(shù)患者的針孔感染率，并且可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有好的應(yīng)用效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

總結(jié)

骨牽引術(shù)是利用一系列牽引裝置產(chǎn)生一定的牽引力作用于肢體，對(duì)骨折、脫位的患者進(jìn)行治療和修復(fù)，來達(dá)到治療和恢復(fù)疾病的目的，這種治療方法在臨床上應(yīng)用十分普遍，但它也存在一定的不足，由于這是一種創(chuàng)傷性手段，術(shù)中的操作失誤或術(shù)后護(hù)理不及時(shí)，都會(huì)容易產(chǎn)生感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)化膿性感染等。如果不能及時(shí)采取有效的治療或護(hù)理措施，容易增強(qiáng)患者的不舒適感，使患者針孔周圍感到紅腫熱痛，并且影響疾病的治療和恢復(fù)。因此，采取有效的預(yù)防感染發(fā)生的措施有著重要的臨床意義。

而此次實(shí)驗(yàn)對(duì)開放式和封閉式針孔護(hù)理措施分別進(jìn)行了探究，我們常規(guī)采用的便是開放式針孔護(hù)理模式，這種護(hù)理方式雖然也對(duì)皮膚進(jìn)行了一定的消毒處理和紗布纏繞，但是針孔依舊會(huì)與外界接觸，導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌等的感染。而封閉式針孔護(hù)理模式是在對(duì)針孔進(jìn)行乙醇消毒的基礎(chǔ)上，使用一次性無菌敷貼，這樣就使針孔處于一個(gè)封閉的無菌環(huán)境中，降低了細(xì)菌進(jìn)入的可能性，繼而減低了感染率。同時(shí)患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，除了會(huì)看基礎(chǔ)的操作能力之外，患者疼痛感的高低、舒適度的變化、疾病好轉(zhuǎn)的速度等都會(huì)是一個(gè)影響因素。由這個(gè)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)我們可以得出封閉式護(hù)理模式會(huì)降低患者的感染率，增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度，使疾病得到更好的治療和恢復(fù)。因此，對(duì)于采取下肢牽引術(shù)的患者，采取封閉式針孔護(hù)理方法，可以獲得顯著的臨床應(yīng)用效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡三蓮，朱瑞雯，許燕玲，孫雅妮，董文君.兩種骨牽引針孔護(hù)理方法在下肢骨牽引患者中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（10）：756-757+787.

[2] 劉霞，楊麗，郝區(qū)平.兩種骨牽引針孔護(hù)理方法在下肢骨牽引患者中的應(yīng)用效果[J].雙足與保健，2019，28（04）：7-8.