馬新偉

【摘 要】目的：探究雷貝拉唑聯(lián)合潰愈顆粒治療Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍的臨床療效。方法：選擇2015年8月至2016年9月于本院消化科收治的96例Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療前后將其分成對(duì)照組和觀察組，各48例。觀察組口服雷貝拉唑聯(lián)合潰愈顆粒治療，對(duì)照組口服雷貝拉唑治療。治療結(jié)束后觀察患者的臨床癥狀及治療結(jié)束4周后的Hp根除率、潰瘍愈合率及隨訪(fǎng)半年和1年時(shí)的潰瘍復(fù)發(fā)率及Hp再感染率。結(jié)果：根據(jù)治療前后臨床癥狀變化的評(píng)分結(jié)果顯示，兩組之間經(jīng)治療后對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.257，P>0.05），而組內(nèi)質(zhì)量前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.346，P<0.05）;通過(guò)胃鏡觀察潰瘍經(jīng)治療后的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的潰瘍治療總有效率為91.67%，與觀察組的93.75%，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.647，P>0.05）;根據(jù)治療前后HP陰性的結(jié)果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和觀察組中的HP根除率無(wú)差異性（x2=4.968，P>0.05）兩組均能較好的根除HP;根據(jù)對(duì)十二指腸潰瘍患者經(jīng)治療半年結(jié)果顯示，觀察組患者的潰瘍復(fù)發(fā)率2.08%較低與對(duì)照組10.42%，而HP再感染率4.17%同樣與對(duì)照組18.75%較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）經(jīng);治療后1年，其潰瘍復(fù)發(fā)情況與HP再感染率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雷貝拉唑聯(lián)合潰愈顆粒治療Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍具有較為顯著的效果，且降低了復(fù)發(fā)率，臨床值得推薦并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】螺桿菌，幽門(mén);雷貝拉唑;潰愈顆粒;十二指腸球部潰瘍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0001-01

十二指腸球部潰瘍屬于消化科較為常見(jiàn)的一種慢性潰瘍疾病，其臨床癥狀具有發(fā)作慢、較反復(fù)、周期性等特點(diǎn)[1]。雖然西醫(yī)治療的療效較為顯著，但不能除根、不良反應(yīng)較大、耐藥性強(qiáng)，而中藥治療十二指腸球部潰瘍能彌補(bǔ)西藥治療的缺失[2]。本文采用雷貝拉唑與潰愈顆粒聯(lián)合對(duì)十二指腸球部潰瘍進(jìn)行治療，對(duì)比其治療效果及復(fù)發(fā)率，其治療結(jié)果較為顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年8月至2016年9月于本院消化科收治的96例Hp陽(yáng)性十二指腸球部潰瘍患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療前后將其分成對(duì)照組和觀察組，各48例。觀察組患者中男女比例為29：19，年齡19～66歲，平均（37.2±4.5）歲;患病時(shí)長(zhǎng)平均為（1.6±0.3）年;潰瘍平均面積為（10.9±4.2）mm。對(duì)照組患者中的男女比例為26：22例，年齡（20～64）歲，平均（35.6±5.1）歲;患病時(shí)長(zhǎng)平均為（1.5±0.6）年;潰瘍直徑平均（11.1±4.0）mm。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷后其結(jié)果與潰瘍癥狀相符，經(jīng)內(nèi)鏡檢測(cè)確認(rèn)患者為十二指腸球部潰瘍，潰瘍數(shù)目≤2個(gè);治療前需在患者的胃竇和胃體出各取出3～6塊黏膜，用作尿素酶試驗(yàn)為陽(yáng)性，與此同時(shí)還需對(duì)患者進(jìn)行14C—尿素呼吸試驗(yàn)為陽(yáng)性，均定為Hp感染;患者及家屬在知情狀況下簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查被確診為反流性食管炎;有消化道手術(shù)史;伴有心肌梗塞、出血患者等;臟器嚴(yán)重受損患者;患有惡性惡性腫瘤;過(guò)敏藥物史;15d內(nèi)使用過(guò)受體阻滯劑、抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑。

1.3治療方法

給予觀察組患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080040）1d/2次，1次/10mg，空腹服用，口服阿莫西林2次/d，0.5g/次，克拉霉素片250mg，每日2次，連續(xù)用藥1周后，繼續(xù)口服雷貝拉唑，并持續(xù)服用3周;同時(shí)聯(lián)合服用潰愈顆粒（柴胡、黨參、白芍、延胡索、白及、珍珠層粉、青黛、甘草等）溫開(kāi)水沖服1次1袋，每日3次，持續(xù)用藥4周，飯后1h服用。

給予對(duì)照組患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080040）2次/d，1次/10mg，口服阿莫西林2次/d，0.5g/次，克拉霉素片250mg，每日2次，連續(xù)用藥1周后，繼續(xù)口服雷貝拉唑，并持續(xù)服用3周。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者經(jīng)治療后的臨床癥狀是否緩解，如腹痛、腹脹、反酸等;②治療結(jié)束后4周對(duì)患者進(jìn)行胃鏡和Hp檢測(cè)，并觀察兩組Hp的根除率及活動(dòng)期潰瘍愈合率;③治療結(jié)束后半年或1年對(duì)潰瘍愈合者進(jìn)行家庭隨訪(fǎng)，并進(jìn)行復(fù)查，統(tǒng)計(jì)潰瘍復(fù)發(fā)率和Hp再感染率

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1癥狀程度的判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)癥狀=0分;癥狀較輕=1分;癥狀明顯（輕微影響日常生活）=2分;癥狀嚴(yán)重（嚴(yán)重影響日常工作和生活，需藥物治療）=3分。

1.5.2癥狀積分療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈=癥狀消除;顯效=癥狀積分減少>75%;有效=癥狀總結(jié)分減少（50～75）%;無(wú)效=癥狀總積分減少<50%。

1.5.3胃鏡療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈=潰瘍完全根除，臨床炎癥痊愈;顯效=潰瘍消除，仍存有炎癥;有效=潰瘍狀況部分好轉(zhuǎn);無(wú)效=潰瘍無(wú)變化，癥狀嚴(yán)重，內(nèi)鏡觀察下為H期。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比和分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后臨床癥狀比較

根據(jù)治療前后臨床癥狀變化的評(píng)分結(jié)果顯示，兩組之間經(jīng)治療后對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.257，P>0.05），而組內(nèi)質(zhì)量前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.346，P<0.05），見(jiàn)表1