兒科上呼吸道感染治療中抗菌藥物的應(yīng)用情況分析

鐘清

【摘 要】目的：分析兒科上呼吸道感染治療中抗菌藥物的應(yīng)用情況。方法：隨機抽取2018年3月～2019年9月在我院兒科確診為上呼吸道感染的處方1000張，將資料完整且進行血常規(guī)檢查的854張?zhí)幏阶鳛檠芯繉ο?，分析抗菌藥物的?yīng)用情況。結(jié)果：854張?zhí)幏焦灿?41張使用了口服抗菌藥物，使用率為28.22%;共有114張使用了注射用抗菌藥物，占13.35%。上呼吸道感染患兒主要發(fā)生在3～8歲，占61.12%，3歲以下占24.36%，8歲以上占14.52%。其中單藥使用234張（97.10%），聯(lián)合用藥7張（2.90%）?？诜咕幬镏蓄^孢類藥物使用率最高占63.49%，其次是阿奇霉素占19.09%，聯(lián)合用藥的使用情況最少占2.90%。其中注射用頭孢唑啉使用最多占26.32%，其次是哌拉西林他唑巴坦占19.30%，頭孢噻肟最少占10.53%。白細胞基數(shù)、分類均正?？咕幬锸褂寐蕿?3.80%，中性粒細胞分類增加、白細胞正?？咕幬锸褂寐蕿?00%，白細胞升高抗菌藥物使用率為100%。結(jié)論：抗菌藥物在兒科上呼吸道感染的治療中存在不合理使用現(xiàn)象，應(yīng)嚴格遵循合理、安全、有效的使用標準，控制抗菌藥物的使用率。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物; 上呼吸道感染;兒科;應(yīng)用情況

【中圖分類號】R75.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0004-01

上呼吸道感染是喉部、咽部、鼻腔的急性炎癥的統(tǒng)稱，多發(fā)于兒童，部分兒童每年可發(fā)生上呼吸道感染6次以上[1-2]。上呼吸道感染常由季節(jié)變換、空調(diào)、受涼、過熱、淋雨或者過度疲勞等因素引起[3]。由于種種原因使得上呼吸道的防御功能減弱，細菌、病毒趁機入侵繁殖，導(dǎo)致上呼吸道感染[4-5]。臨床上常使用抗菌藥物對患兒進行治療，但若濫用抗菌藥物會使兒童產(chǎn)生耐藥性，因此需要嚴格控制抗菌藥物的使用。基于此，本研究調(diào)查與分析了抗菌藥物在兒科上呼吸道感染的應(yīng)用情況。先報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2018年3月～2019年9月在我院兒科確診為上呼吸道感染的處方1000張，將資料完整且進行血常規(guī)檢查的854張?zhí)幏阶鳛檠芯繉ο蟆Ｆ渲心?87例，女367例;發(fā)病時間1～8d，平均發(fā)病時間（3.45±1.12）d;年齡4～11歲，平均（8.14±2.21）歲。

1.2方法

將1000張上呼吸道感染處方進行篩選，將資料不全、未進行血常規(guī)檢查的處方排除在外，對最終納入資料完整且進行血常規(guī)檢查的854張?zhí)幏竭M行統(tǒng)計分析，包括患兒的年齡分布、實驗室檢查項目、抗菌藥物種類、抗菌藥物用量、注射用抗菌藥物使用情況等。

1.3判定標準

總結(jié)上呼吸道感染患兒的抗菌藥物的使用種類，結(jié)合血常規(guī)檢查項目，分析不同血象的抗菌藥物使用情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用Excel軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1感染患兒年齡分布情況

上呼吸道感染患兒主要發(fā)生在3～8歲，占61.12%，3歲以下占24.36%，8歲以上占14.52%。詳見表1。

2.2各類口服抗菌藥物的應(yīng)用情況

854張?zhí)幏焦灿?41張使用了口服抗菌藥物，使用率為28.22%。其中單藥使用234張（97.10%），聯(lián)合用藥7張（2.90%）?？诜咕幬镏蓄^孢類藥物使用率最高占63.49%，其次是阿奇霉素占19.09%，聯(lián)合用藥的使用情況最少占2.90%。詳見表2。

2.3注射用抗菌藥物使用情況

854張?zhí)幏焦灿?14張使用了注射用抗菌藥物，占13.35%。其中注射用頭孢唑啉使用最多占26.32%，其次是哌拉西林他唑巴坦占19.30%，頭孢噻肟最少占10.53%。詳見表3。

2.4不同血象的抗菌藥物使用情況

白細胞基數(shù)、分類均正常抗菌藥物使用率為23.80%，中性粒細胞分類增加、白細胞正?？咕幬锸褂寐蕿?00%，白細胞升高抗菌藥物使用率為100%。詳見表4。

3 討論

上呼吸道感染主要由細菌感染、病毒感染引起，也有部分是由衣原體感染、支原體感染引起[6-7]。若病情未得到及時的控制，易引起支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎、細菌性或病毒性肺炎等并發(fā)癥[8-9]。抗菌藥物是兒科醫(yī)生在上呼吸道感染患兒的常用藥物，但抗菌藥物具有嚴格的使用標準，臨床上是禁止濫用抗菌藥物的[10-11]。通常情況下，治療上呼吸道感染時，應(yīng)告知患兒家屬上呼吸道感染具有自限性，叮囑患者多飲用溫水，以促進新陳代謝以及機體的血液循環(huán)，再根據(jù)對患兒進行對癥下藥，由細菌感染導(dǎo)致上呼吸道感染使用抗菌藥物，由病毒感染導(dǎo)致上呼吸道感染使用病毒藥物[12-13]。

在臨床治療上，阿奇霉素與頭孢類藥物的應(yīng)用較為普遍，對于原先是病毒感染之后又被細菌感染的患兒，可以使用青霉素[14]。臨床上對于使用抗菌藥物的要求比較嚴格，但仍有一些患兒的家屬追求藥效，主動請求醫(yī)生給予大劑量、藥效快的抗菌藥物，來到達患兒快速恢復(fù)健康的目的，但事實上這是對治療疾病本身以及患兒長期的身體健康是不利的[15]。另一方面我們應(yīng)該考慮合理的用藥標準，適當?shù)亟档吐?lián)合用藥比例，確保上呼吸道感染患兒的用藥安全。本次研究結(jié)果顯示，發(fā)生上呼吸道感染多在3～8歲，口服抗菌藥物使用率為28.22%，注射用抗菌藥物使用率為13.35%;白細胞基數(shù)、分類均正?？咕幬锸褂寐蕿?3.80%，中性粒細胞分類增加、白細胞正?？咕幬锸褂寐蕿?00%，白細胞升高抗菌藥物使用率為100%。說明本次研究中上呼吸道感染使用抗菌藥物的應(yīng)用情況相對較高，性粒細胞分類增加、白細胞正常以及白細胞升高的患兒均使用了抗菌藥物，使用比例高，可能醫(yī)生在實際治療中未根據(jù)實際情況考慮使用其他藥物，而是直接使用抗菌藥物，存在不合理使用現(xiàn)象。建議醫(yī)院對這一問題予以重視，在兒科上呼吸道感染的治療中，遵循合理、經(jīng)濟、安全、有效的使用標準，合理使用抗菌藥物，給患兒的健康提供更大的保障。

綜述所述，抗菌藥物在兒科上呼吸道感染的治療中存在不合理使用現(xiàn)象，應(yīng)嚴格遵循合理、安全、有效的使用標準，控制抗菌藥物的使用率。

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